老年人意外险告知书.docx

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1、老年人意外险告知书一、哪些能赔1.意外医疗费用报销：因意外造成的门诊或住院期间的合理医疗费用，扣除免赔额100元，后按80%报销，每人每年最高限额5000元。2.意外伤残给付金：因意外造成身体受到伤害，经保险公司认可的伤残鉴定机构鉴定为残疾，按伤残鉴定等级及条款对应给付比例，一次性给付伤残给付金，每人每年最高30000元。3,意外身故给付金：若因意外为直接与根本原因导致身故，一次性给付意外身故保险金60000元，合同终止。二、哪些不能赔责任免除：因下列第1至12项情形之一导致被保险人身故或伤残的，本公司不承担本保险条款保险责任约定的“身故保险金”和“残疾保险金”的给付责任；因下列第1至16项情

2、形之一导致被保险人进行门（急）诊或住院治疗的，本公司不承担本保险条款保险责任约定的“医疗费用保险金”的给付责任；1.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；2 .被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；3 .被保险人自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；4 .被保险人醉酒，斗殴，主动吸食或注射毒品；5 .被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或者驾驶无有效行驶证的机动车；6 .被保险人因妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）导致的伤害；7 .被保险人因精神疾患导致的意外；8 ,被保险人因医疗事故、药物过敏导致的伤害；9 .被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用

3、非处方药的除外；10 .被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动；IL战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；12 .核爆炸、核辐射或核污染；13 .用于矫形、整容、美容、心理咨询、器官移植，或修复、安装及购买残疾用具（如轮椅、假肢、助听器、假眼、配镜等）的费用；14 .被保险人体检、疗养、康复治疗；15 .被保险人在非本合同约定等级的医院住院的治疗费用和专科门诊费用，但本合同另有约定的除外；16 .被保险人支出的医疗、医药费用中依法已由第三者赔偿或补偿的部分；17 .被保险人先天性关节脱位、病理性脱位、习惯性脱位、陈旧性脱位或复发性脱位；18 .被保险人病理性骨折(指有病骨骼遭受轻微外力即发生的骨折)或被诊断为骨质疏松并因该病症而导致的骨折。发生以上情形之一导致被保险人身故的，本公司对该被保险人的保险责任终止，并退还相应的现金价值，如已发生过保险金给付，本公司不退还保险单的现金价值。三、注意事项1.必须符合意外定义，即外来的，突发的，非本意的，非疾病的，四个条件缺一不可。2 .就诊医院要求二级及以上医院。3 .医疗费用符合当地社会保险范围内合理费用。四、联系电话客服电话：，(9:00-17:30)理赔电话:95500(24小时)，(9:00-17:30)