依托社区卫生网络构建居家医疗新模式.docx

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1、依托社区卫生网络构建居家医疗新模式社区老年人对居家医疗服务需求的调查分析*郑敏芳王馨韩林涛吴弘【摘要】目的：本文通过对以社区老年人为主的抽样调查与分析，探讨社区卫生服务在居家医疗中的作用。方法：采纳现场调查、资料收集和统计分析法，选择社区卫生服务网络中适合居家医疗且具有协作及合作意愿者为探讨对象，针对居家医疗的各类要素开展问卷调查。结果：老年人医疗费用占收入和日常消费支出比重较大；面临的主要困难是健康和照护，大多数居民生病时依靠自己或配偶照看护理；居民对目前社区卫生服务环境条件感到较便利和满足；多数人认为居家养老、居家医疗须要或特别须要，并有必要开展居家医疗、居家养老服务等。结论：居家医疗版务

2、是传统家庭养老模式的补充与更新，具有重要的实践意义和推广价值。【关健词】老年人居家医疗社区卫生InVeStigatiOnandana1.ysisofthedemandofthee1.der1.yincommunityforhomehea1.thcareAbstract:Objective:Throughsamp1.inginvestigationandana1.ysisbasedonthee1.der1.yincommunity,thisartic1.einvestigatesthero1.eofthecommunityhea1.thserviceinhomehea1.thcare.Metho

3、ds:emp1.oyingfie1.dinvestigation,dataco1.1.ectionandstatistica1.ana1.ysis,andincommunityhea1.thservicenetworkchoosingthosewhoaresuitab1.eforhomehea1.thcareandhavethewi1.1.ingnesstocooperateasresearchsubjects,wecarriedoutthequestionnairesurveyona1.1kindsoffactorsofhomehea1.thcare.Resu1.ts:Medica1.fee

4、accountsfora1.argerproportionofincomeanddai1.yconsumptionexpenditureinthee1.der1.y.Themaindifficu1.tyfacedishea1.thandcare.Themajorityofthepopu1.ationobtainsnursingfromtheirownorspousewhentheyareini1.1.Forpresentenvironmenta1.conditionsofcommunityhea1.thservice,residentsfee1.convenientandsatisfactor

5、y.Mostpeop1.ethinko1.d-agehomeserviceand*杭州市卫生科技安排项目依托社区卫生网络构建居家医疗模式的探究分报告，项目编号2011B030homehea1.thcareareneedorveryneed,anditisnecessarytocarryouthomehea1.thcare,o1.d-agehomeservice,etc.Conc1.usion:Homehea1.thcareisacomp1.ementandrenewa1.oftraditiona1.fami1.ypensionmode,withveryimportantpractica1.si

6、gnificanceandva1.ueofpopu1.arization.Keywords:thee1.der1.y,homehea1.th,coinmuniIyhea1.thservice近年来，杭州市委、市政府高度重视杭州养老事业，探窕以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老服务为补充，服务方式多元化、投资主体多样化、居家养老服务普及化、服务队伍专业化，覆盖城乡的养老服务体系。而杭州社会办养老机构床位数仅占总床位的16%,政府财力投入压力很大，一方面老人逐年增多，另一方面是养老机构的床位一床难求。因此，探究养老方式的多元化发展，合理利用各类资源为养老事业服务，在搭建综合服务网、共筑生活照

7、料网、共享文化教化网，更要为社区老年人构建医疗保健网，使老年人真正享受到老有所养和老有所医。目前，我国老年人的医养模式主要通过三级医疗养老服务网络，在各级医疗机构设立老年康复床位的医院老年病区养老模式、依托邻近的社区卫生服务医疗技术的养老院模式等。本文通过对杭州市上城区紫阳街道老年人开展抽样调查，为建立居家养老、居家医疗健康管理新模式，旦通过社区卫生服务来实现供应实证探讨。1.结果与分析1.1一般状况本次调查在杭州市上城区紫阳街道11个社区发放210份问卷，有效问卷201份，问卷回收率为95.为。参加调查的男性94人（占46.8%）,女性107人（占53.2%）：已婚者149人，占74.1%；

8、丧偶39人,占19.4%；未婚、离婚等10人。1.1.1年龄结构被调查者年龄段居于45岁90岁之间,各年龄段人数和所占比例见表Io统计结果可见，年龄集中在56岁70岁，占总人数的54.7%：表1杭州紫阳街道被调查者的年龄结构（岁）年龄5051-5556-6061-6566-7071-7576-8081-8586人数构成（%）126.0157.53416.93617.94019.92211.02010.0136.594.51.1.2职业分布被调查者职业以国企退休和企业职工为主，分别为103人（51.2%）,61人（30.3%）,两者共占81.5%,其次是国家机关及事业单位22人、占10.9%o此

9、外，还有少数职业为老师、医务人员和农夫等（表2）表2杭州紫阳街道被调查者的职业结构职业国企退休农夫国家机关及事业单位老师医务人员企业职工无业（家务）人数构成（）10351.221.02210.984.042.06130.310.51.1.3收入状况被调查人员月收入1500元2499元的108人,占53.7%；月收入超过2500元的67人,占33.3%,月收入在1500元以上者占总调查人数的87%。月收入1000元M99元的24人，占11.9%；少于600元的2人，占1.0%o1.1.4医疗费用被调查人员平均每月医疗费支出最多的是200元499元的为67人,占33.3%；月医疗费支出500元79

10、9元有35人，占17.4%；少于200元的有39,占19.4%；平均月支出800元1199元和超过1200元的，各均占14.4%（表3）。表3杭州紫阳街道被调查者平均月医疗费支出（元）费用200元200499500799800-11991200以上未答人数构成（%）3919.46733.33517.42914.42914.421.01.2生活现状1.2.1子女同住被调查者中有52人与子女同住，占25.9%；与子女住在同一城市的有127人，占63.2%：不住在同一城市的19人,占9.5%（表4）。表4杭州紫阳街道被调查者与子女居住状况与子女同住住在同一城市不住在同一城市未答者人数构成（%）522

11、5.912763.2199.531.51.2.2面临问题被调查者中有114人（占56.7%）目前感觉面临困难；有84人（占41.8%）感觉无困难。大部分人目前所面临的主要是健康问题占66.2%（133人），其次，有45人和41人主要困难是住房和经济问题，分别占22.4%和20.4机还有部分人面临的主要困难涉及家庭不和、生病无人照看、生活无法臼理、孤独和平安问题等：26人未明确答复（表5）o表5紫阳街道被调查者目前所面临的主要问题主要困难人数构成比（%）住房困难4522.4经济困难4120.4健康问题13366.2家庭不和21.0生病无人照看2311.4生活无法自理115.5孤独2010.0平安

12、105.0其他未答9264.512.91.2.3生活照料被调查者中有一半以上平常生活中是自我照料（104人,占51.7%）：其次由配偶照料的77人，占38.3%：还有部分人由子女照料（30人，占M.9%）,保姆/家庭服务员照料（10人，占5.0%）；极少数人依竟邻里间或老年人或由家政公司、养老机构等照料（表6）o表6杭州紫阳街道被调查者平常的生活照料平常生活供应照料的人员人数构成比（%）本人10451.7配偶7738.3子女3014.9保姆（家庭服务员）105.0邻里间或老年人相互照料10.5家政公司10.5养老机构10.5其他未答231.01.51.3就医养老1.3.1就医满足度被调查者中有

13、16.9%（34人）认为现在就医很便利；大部分认为便利（160人，79.6%）,仅3.5%（7人）觉得不便利。对目前的社区服务条件（如生活是否便利，医疗服务条件等）特别满足的45人，占22.4%：比较满足的97人，占48.3%：认为仅过得去56人,占27.9%；不太满足仅3人；无人很不满足。大部分家离最近社区卫生服务中心/站的步行距离少于15分钟，小部分人步行距离须要1530分钟，仅3.5%步行距离超过30分钟。1.3.2主要疾病被调查者目前身体健康的占15.9%（32人），患有各种疾病的占84./（169人）。所患的主要疾病包括高血压（80.6%）,融尿病（33.3%）、心血管疾病（高血压病

14、除外）（39.8%）和肝脏疾病（36.3%）；其次还包拈呼吸系统疾病（20.9%）、关节炎（19.4%）和脑卒中（10.0%）；患有白内障、结核病、恶性肿瘤、骨折等其他疾病为少数。主要疾病排位见表7。表7杭州紫阳街道被调查者所患主要疾病所患主要疾病并已确诊人数构成（%）主要疾病排位高血压16280.61轴尿病6733.34心血管疾病（高血压除外）8039.82脑卒中2010.07呼吸系统疾病4220.95肝脏疾病关节炎白内障结核病恶性肿瘤7339122536.319.46.0】.02.53689骨折其他4182.09.0107未答10.51.3.3服务形式患病时最希望的依次顺位是诊治时间不要太长（49.8%）、医护人员上门服务（31.8%）.有人陪医/陪护（31.3%）,社区供应支持（29.4%）、有人照料生活（23.蜡）和家庭病床及康第（14.4%）等（表8）表8杭州紫阳街道被调查者患病时最希望得到的医疗服务形式医疗服务形式人数构成比（%）