二级医院和基层医疗机构医院感染督导检查表.docx

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1、防护用品齐全、规范运用口外科洗手设施齐全、规范口人流空吸引器管路、吸引器精清洗、消毒规范口人流室绒毛按医废处置口I.3口腔科布局合理，诊疗室和器械清洗消毒军分开设置口开展拔牙、1腔外科健合等项目的应设Xa1.腔外科诊室口洗手设备设施齐全,数附符合诊疗须要口技工室独立设置，应分别配箸洗手池和一个专用清洗托盘和模型修整的清洗池口运用防虹回）吸手机口进入患者口腔内的全部诊疗器械、器具和物品，必费达到一人一用一消毒或灭菌口口腔器械按医疗机构口腔科诊疗器械消毒技术规范要求执行口科室自行清洗,灭甫,设施、操作、流程、侦鬓应符合WS310-2009煨范要求口一次性用品、消毒与无苗物品管理同治疗室口防护用品齐

2、全，医务人员运用现范口琮合治疗椅、操作介面及所运用仪零、物体表面至少每天清洁和消毒一次.遇污染随时清洁消毒口拍片室需做好射线防护口电4消毒供应室分区明确,布局流程合理,标识清晰口制定岗位职责，操作规程及规章制度口清洗、消褥、检查包装和灭菌工作符合消毒供应中心三项规范要求口清洗消毒和火菌设备齐全（清洗消毒设备、清洗消赤剂、多冲洗液、计时器、涧滑剂、高压气枪、两压水枪、干燥设备、超声波清洗机、压力蒸汽灭曲涔有清洗质量的监测及记录口渊械润滑运用水溶性润滑剂口终末漂洗用水符合规定口纯化水电导率的监测口无的物品存放条件符合要求口无储物品在有效期内运用口无菌物品包的重技、体积符合规定口4.4.12灭菌效果

3、监测合格（物理、化学、生物监测、B-D试验口运输物品的车辆用具符合要求口工作人员培训上岗,特殊是操作压力容潺的工作人员行上岗证口4.5内班室4.5.1工作人员经过医院感染学问培训、持证上岗口4.5.2清洗消毒间应与诊疗间分开口4.5.3毋个诊疗电位的净运用面枳不得少于20m，1.5.4不同部位内钺的诊疗工作应当分空进行：不能分空进行的，应当分时间段进行口1.5.5不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开口4.5.6工作人员清洗消毒内镜时.应当穿戴必要的防护用品口内镜及附件数盘与医院规模和接诊病人数相适应口我本清洗消毒设备齐全（流淌水清洗消毒炳、负压吸引器、超声清洗器、高乐水怆,高压气枪、全管道

4、潴流器（宜配备动力泵）、各种内镜专用毛刷、测漏仪器、干块设备、计时器、）4.5.9配备内慎自动清洗消毒机的应具备测漏、清洗、消毒、漂洗、干燥等功能.还应具备自身消毒功能（举荐）口清洗消毒用品齐全口内摊清洗消毒记录齐全口活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网解、造形导管、异物钳等内钺网件必需一用一灭赭.灭阳方法首选压力蒸汽灭曲口非一次性运用的1.I网可采纳高水平化学消毒剂消毒口1.5.M注水瓶及连接管采纳高水平以上消毒，注水腋内应为无调水,用天更换口储镜柜内次面或者镜房墙雕内表面每周清洁消忠2次口每I1.监测运用中消猱剂的有效浓度记录井保存口消毒后的内镜每季度进行生物学监测，结果合格口灭菌后的

5、内钺雉月进行生物学监测，结果合格口灭菌后的内镜及附件按无菌物品要求进行储存口内镜清洗消毒操作流程符合要求：内镜手工清洗消毒流程：预清洗-测海（举荐）-清洗（的洗）-漂洗-消毒-终末潭洗-十燥口自动清洗：将手工清洗后的内镜放入内统清洗消曲机内进行洗消口4.6治疗室、换药室、注射室、处置空1.6.1布福流程合理，清泄区和污染区分区明确，标识清嘶口4.6.2有合格的手卫生设施，手卫生规范口4.6.3各种药液、溶媒、消毒剂在规定时间内运用口4.6.3.1抽出的药液须注明开启日期和M间，开启后放用时间不得超过2小时口1.6.3.2后时聊洛梢献姊注明开启你用时间，跄过2，时不得运1到口46.4重更运用医疗

6、用品用后消毒处理现范口4.6.4.I止血带一人一用一消毒口4.6.4.2流量表和敏气湿化瓶母天消耨后干燥保存，湿化液用无曲水口4.6.5 治疗车、换药车上物品应援放有序，上层为清洁区，下层为污染区：锐器食置于车的仰面：进入病室的治疗车、换转车应配有速干手消毒剂口4.6.6 各种治疗、护理及换药操作应先清洁伤口,后感柒伤口依次进行口47中医诊室4.7.1进行针灸穿刺操作时,呼格执行无曲操作规程：针灸、拔拚、刮筋、中药足浴等操作救好手卫生口1.7.2舒炎针具做到“一人一针一用一灭蔺”1.7.3火篮做到“一人一用一消糅”4.7.4一次性计炎针、一次性足浴幼科袋连同足浴液产禁重复运用口4.8新生儿室人

7、员管理新生儿病房布局合理，内设新生儿病房、隔离间、配奶间、沐浴间、治疗室等，各区划分明确口病室人口处设洗手设施并更衣.工作人员入室前应洗手并更衣.换鞋、就口*患呼吸道或其他雪染性疾病、皮肤有伤口的工作人员短新停止与新生儿接触口严格执行无菌技术操作规程口母亲患有急性感杂性疾病时不得接触或母乳啜养新生儿口限制不必要的探视，确需探视时，探视者不得有急性感染性疾病，接触新生儿之前医务人员应指林探视者做好手卫生口4.8.2环境和物品管理保持空气流通,每日通风2次每次30分钟.通风不良时可安装空气净化消豫设施、设备口墙面和门窗应保持清洁、干燥，无污迹、毒加；有明显污染时运用清洁剂或消毒剂擦拭地面每日清洁,

8、遇污染时消毒口医疗器械：包括呼吸机、监护仪、输液泵、微般注射泵、听诊器、血压计等，尤其是频繁接触的物体表面，j天消毒1次，呼吸机也化瓶、氧气湿化瓶、啜痰瓶应当每日更换清洗消毒，呼吸机管路泊凝胆据有关规定执行口诊疗物品、治疗价、治疗车、药品柜、病历夹、床栏杆、床头柜、电话、门把手等,每天I次运用500ag1.含混消毒剂擦拭消有。零化吸入器、呼吸面罩、轲气管、体海表应当一人一用一消毒口处儿出院后要时床单元进行终末消毒口清洁用具必需分区运用、清洁、消毒、晾干、保存口抹布应一桌一抹一更换.拖布一病房一-清洗.地面没有明显污染时湿式擦洗即可：当有血液或体液污染时，用100omg儿含氯消有剂擦拭消毒口生活

9、起居用品管理新生儿运用布类,一用换.清洗晾干后备用口床上用品,如枕套、床单、技套等.每周更换污杂时随时更换口新生儿温箱、蓝光箱等，睚日或一用一清水擦拭清洁，并更换湿化液：同一患儿长期连续运用时，应短周消琳一次,用后终末消毒口4.8.4用奶区消毒管理配奶工作人员应当经过消毒技术培训.患雪染性疾病者在未治愈前不得参与配奶工作口配奶人员应有良好的卫生习做，配奶前应洗手，佩戴口罩、帽子口也儿运用后的奶嘴用清水清洗干净，煮沸或母波消毒，奶瓶运用后，清洗干净，集中送消毒供应室压力蒸汽灭苗后贮存，开包后奶具保存时间不应超过24小时,没有运用完的应更新清洗消毒口特殊或不明缘由感染患儿所用奶具优先选择一次性物品

10、非一次性物品必褥专人专用专消t不得交叉运用口盛放奶具的容器母日必需清洗消毒口鼠奶用开水瓶期周彻底清沽去垢一次口保存奶制品的沐箱要定期清洁与消毒口4.&5新生儿沐浴区消毒管理忠行皮肤化脓及其他传染性疾病的工作人员,不得接触新生儿口工作人员手卫生意识良好，不得用指甲、戴苜饰、手表等物品口姆11沐浴前、后，沐浴区应开帝通风，保持室内空气清爽干燥口沐浴区温度应保持在26C28C,水温在38C40C新生儿淋浴用具每人一套,衣服、被服、浴巾、毛巾.称日更换并放专柜内保管口将染性疾病与非感染性疾病患儿应分时沐浴，应先为早产儿、非感染性疾精患儿沐浴，公终为感染性疾病患儿沐浴口保持洗卷台整齐，洗婴后马上清理台面

11、，用500mg1.含氯消毒剂擦拭消毒，洗暨池期天用100OIng/1.含氮消毒剂彻底刷洗。消毒后不行再在水池内清洗K他用物口4.8.6隔离室消毒管理患呼吸道或其他感会性疾病或不明缘由疾病的患儿应单间隔离，无条件时同类疾病Ur同室隔离，护理人员固定、诊疗用品专用口工作人员进入隔离室,应做效帽子、11s,手套、隔离衣.切诊疗、护理操作符合隔离要求口室内一一切物品、器具必需专用.单独消毒灭菌,如奶具、听诊涔、体温表、怆液盘、治疗车等口需送供应室清洗消格物品，单独包装运输,不能于其他物品混装口医疗废物双层医废袋包扎，并交接。患儿离室后，应对室内所用物品、环境等严格诳行终末消港口1.8.7每季度进行环境

12、卫生学监测和消毒效果赛测口诊疔和护理操作应当以先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原则进行口1.9眼科1.9.I治疗室、换药室布局合理,标记明确.严格区分清洁区、污染区，室内物品固定接放.坚持清洁消毒制度口19.2手术器械和换药器械,首选高压灭阳口吸株（点显影剂）一人一用一灭僧口检查用开睑器、拉的、眼科显设剪、冲洗泪道用物应高压灭菌口4.9.5遮眼板砰次用后消毒,裂眼灯Si架上垫下额骨的纸一人一换口严格手卫生制度口眼科共用眼药膏、眼的水不行接触强者口4.9.8患者以病种不同相时集中在一个病房内，传染性眼病的患者首选单人房间或隔离病房，且在患者出院后做好终末消毒口1.10血液透析区域设

13、过布局和流程应满意工作须要，区分清洁区和污染区口开展透析器更用的,应设置夏用间口水处理间的运用面枳不少于水处理机占地面枳1.5倍口设备忠者运用的床通、被套、枕套等物品应当一人一用一更换口县级至少配各5台血液透析机有急诊透析机口配篇满意工作须要的水处理设备、供氧设爵、负压吸引装置，必要的职业防护物晶口透析机消毒记录齐全、规他口消毒剂规范运用、有监测、书记录、虫人虫梭口更用透析器清洗消盘、储存符合现蔺要求口一次性透析器、透析管路不得重复运用口血源性传播疾病的管理苜次透析病人必需整肝炎病毒学检测和艾滋病病毒抗体检测口维持性透析病人每半年进行一次检测,建立病人档案,透析室有病人登记表和血源性传播疾病病

14、人登记表口对确定有乙肝和丙肝以及其它传染性疾病的柄人应当隔离透析.医疗废物皆存符合规位要求口职业平安防妒职业防护用品齐全口正确运用防护用品口监测水质细断学检测每月I次，内毒素检测每3个月I次.检测结果达干预依应有干预记录口透析液每月进行一次细菌学检测口定期对透析机和透析用水设瞽进行消毒，透析液制符和输入过程有质I1UKiifID透析用水的化学污染物状况至少降年刑定一次，秋水硬度及游点氯检测至少每周迸行一次，结果应当符合规定口透析间应当达到S医院消毒R生标准3(GB159822012)中规定的III类环境，并保持宁静，光线足坡口1.11重症医学科布局流程合理，特床运用面积不少于15平方米，床间距

15、大于1米城少配备一个单间病房，运用面积不少于18平方米口环境应通风良好，采光条件好.有消毒设施、谓度维持在24+1.5)C左右口具备相宜的非手触式洗手设检和手部消毒装置口塔染患者应当依据其传播途役实施相应的隔离措施，对经空气感染的患者应当安置在负压病房口年季度做空气、物体表面、医务人员手的监测口频繁接触的物体表面称天清洁消毒口多重耐药前感染患者的感染防控指施到位口呼吸机管路清洗消毒规甩口科室播控小组有学习、育记录、有自查，娴熟驾驭感控学问口对重点部位感柒预防措施有落实口手卫生五个时刻执行到位口1.H.12三管监测有费科，有数据5、医院感染束点环节5.1平安注射渗室环境济浩,操作前半小时停止清扫地面等工作.严禁在非潸洁区进行注射打算等工作口皮试、胰岛素注射、免段接种等操作时，严格执行注射器“一人一针一管一用“口各种药液、溶媒、消毒剂在现定时间内运用，同治