医院感染相关知识.docx

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1、一、医院保洁工作的意义及重要性医院保洁，顾名思义，就是确保医院环境卫生。随着社会的发展，文明程度不断提高，人们对环境质量、卫生的要求越来越高，因此维护好医院（室）的清洁卫生，就象一个人每天要洗脸，保持衣着整洁一样重要.做好医院内外环境的卫生工作：是医院生存、发展的需要，是医院保障系统的重要任务,是医院管理者的重要职能之一。保洁人员在日常操作过程中，不仅要清扫垃圾，擦掉尘埃，必须做好消毒隔离，预防交叉感染。这是提高医、护质量的要求，这是医院安全管理的需要，也是提高医院整体水平的重要环节。改革开放以来，医院的各项设施不同程度得到改善，各诊区、病房、日趋家庭化、现代化、这就要求保洁管理也必须跟上、并

2、符合专业要求。它将展现医院的整体形象，反映医院精神风貌，体现医院管理及素质水平等.1,二、医院保洁工作与医院感染管理的关系医院是一个特殊的环境：1、是预防疾病、治疗疾病及保健的重要场所。清洁卫生是控制医院感染的基础，医院感染率能反映医院的医疗水平，管理水平及社会形象医院感染率极大地影响着医院卫生资源的流向，影响着病人身心康复和医院的综合效益。2、是病人医疗、护理、康复、生活的重要场地。良好的室内环境，如适宜的：微小气候，充足光线、清新空气、安静环境、整洁病房等对病人均是良性刺激,可使中枢系统处在正常状态，有利于提高机体各系统的生理功能。增强患者抵抗力，防止医院感染的发生和流行，从而有利于医、护

3、质量的提高和病人早日痊愈、康复。3、是病原微生物聚集的地方。微生物：是很小的、用肉眼看不见的，只能在显微镜下才可以看见的微生物，包括：细菌、病毒、寄生虫、真菌等。病人的日常生活活动直接/间接造成空气/物表污染传播。医院感染源：通过咳嗽、打喷嚏、讲话等，可排出数以万计的飞沫,其中较大粒径者可很快降落，造成物体表面污染。较小粒径在空气中可很快蒸发，形成较小粒子在空气中长时间漂浮，而造成人与人或室与室之间空气传播。如结核杆菌、流感、麻疹、腮腺炎、水痘、带状疱疹等病原微生物经飞沫直接引起的传播。病人的污染物：如血液、体液、分泌物、排泄物等，可直接造成医院环境和物体表面的污染。也可由干燥的污染物随尘土飞

4、扬散布造成间接污染。门诊病人、陪护者、探视者等各社会感染源带入医院造成医院空气环境污染。病人、探视人员和医务人员的各种活动，如说话、呼吸、咳嗽、打喷嚏、脱鞋换衣、换洗被褥等，都可以散布大量微生物，造成对环境物品的污染。在环境脏、舌L差的情况下进行诊疗、治疗、护理，就无法确保各项消毒、灭菌的效果，就谈不上预防、控制医院感染具体措施的落实。如果把降低医院感染率看做一个整体工程,医院环境卫生就是基础工程之一。三、我们医院保洁工作存在的问题保洁人员不了解清洁区、半污染区、污染区的划分及意义。拖布没有分区，为了完成工作任务，保洁工具混放混用。抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。医疗废弃物混装,混

5、运。手套的错误使用，自我保护意识差不了解消毒的目的，意义和要求，不知道消毒液的使用方法四、医院保洁工作的要求：保洁人员是控制医院感染的重要组成部分，也是切断病源传播途径的具体实施者。1、保洁人员必须清楚相关区域的划分，人员应相对固定、明白各区域清洁、消毒的用具的使用办法。医院保洁应做：（1）各项清洁工作：要有程序、由洁到污、分区、分室进行。（2）特别是干式清扫很容易造成灰尘播散，造成微生物污染-禁用。（3）湿式清扫可由污染严重的抹布和拖把造成污染扩散-严格区分、必要消毒。（4）正确处理各种特殊细菌污染。了解医院的分区：办公区（低危险区）一办公、教学区。医疗区仲等危险区）普通门诊、普通病房（内、

6、外病区）.。住院区（高危险区）一传染科（门诊、病房）。重点科室（极高危区）-手术室、ICU、器官移植病房。清洁有条不紊，有秩序、不遗漏、一次擦完，不宜反复擦拭无序进行。清洁用具分区使用标记明确：一桌一椅一抹布、一房间一拖布，每个拖布清洁面积最好不超过20m2。坚持每日定时清扫制度，清扫必须在早晨上班前进行，经常保持医院内、外环境整洁，防脏、舌L、差。及时清扫地面，清除痰迹、污物、废弃物、积水，制止随地吐和乱扔、乱倒废弃物。防止空气污染，坚持湿式清扫，严禁在医院内焚烧树叶、纸屑等。达到窗明、物洁、地净.掌握病区的分区：清洁区（限制区）-值班室;半污染区（半限制区）一治疗（换药）室;污染区（非限制

7、区）一普通病房。每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室即清洁区开始，依次为办公室、值班室、病房、走廊、厕所。不同区域的拖把如病房、走廊、厕所不得混用并应定点放置，拖把分池清洗，禁止在洗漱池冲洗，拖把及水桶用后要洗干净进行消毒并凉干，拖把不凉干不准隔天再用。要严格区分，固定放置，不得交叉使用。拖把标识（拖把上粘一段相应色不粘胶纸）：治疗室使用-绿色拖把;病房使用-黄色拖把;楼道（公共区域）使用一黑色拖把;卫生间使用红色拖把。保洁人员不固定，不了解医院、病区区域划分及意义，为尽快完成工作任务，工作内容交叉，保洁工具混放混用。如扫地、擦拭床边框、门把手、走廊扶手等同时进行,抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，

8、而是一桌多用。医院卫生洁具细菌学调杳，拖把、抹布比物体表面中含菌种类既多,量又大,作为每日必用的清洁工具不仅达不到清洁的目的,反而成为细菌散布工具;拖把、抹布可用细菌培养基来形容,含有大量的细菌,尤其是铜绿假单泡杆菌污染严重,有时可高达30%医院的卫生清扫和消毒必须按科学方法和规范方法操作，如定期清扫病房应采用清洁湿式方法，抹布应作必要的消毒，应该一床一更换;拖把应保持干燥，分区固定使用，否则它们就成了染菌载体，而造成污染扩散。2、正确掌握消毒、隔离基本方法工作人员自身：不了解各项工作的目的，要求，方法及工作中应注意的事项，不了解消毒的目的，意义和要求，不知道消毒液的使用方法及注意事项等，而是

9、随意配置，浓度过高或太低，即造成了消毒液的浪费，又达不到消毒的目的，还造成环境污染、耐药菌的产生。应在科室护士指导下进行：Q)地面消毒：医院地面经常受到病人排泄物、呕吐物、分泌物的污染，由于人员的流动量大，如果不能时清除地面污染，极易造成病原菌的扩散。当地面无明显污染的情况下，通常采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地每日12次，清除地面的污秽和部分病原微生物。当地面受到病原菌污染时,通常采用含氯消毒剂(250-500mg/L)拖地或喷洒消毒地面。对结核病人污染的表面，可用02%过氧乙酸或含氯消毒剂(84消毒液)擦洗。(2)墙面消毒:医院墙面在一般情况下污染状况轻于地面，通常不需要进行常规消毒,经常

10、进行清洁就可以了。当受到病原菌污染时，可采用化学消毒剂喷雾或擦洗，墙面消毒一般为2.0米-2.5米高即可。应保持无尘和清洁，不允许出现霉斑。对细菌繁殖体、肝炎病毒、芽泡污染者，分别用含有效氯250mgL-500mgL擦洗或与2000mgL-3000mgL的消毒剂溶液喷雾处理，有较好的杀灭效果。喷雾量根据墙面结构不同，以湿润不向下流为度，-50mlm-200mlmj(3)病房各类物体表面的消毒：病房内用品有桌子、凳子、床头柜等，一般情况下室内用品只进行日常清洁卫生工作，用清洁的湿抹布或季胺盐类消毒液每日2次擦拭各种用品的表面，可去除大部分微生物。当室内各种用品的表面受到病原菌的污染时必须采取严格

11、的消毒处理。注意抹布必须做到一床一巾O用含有效氯20Omg/L-500mg/L的消毒剂溶液、含有效250mgL-500mgL的碘伏，可擦拭或喷洒室内各种物品表面。紫外线灯照射：D悬吊式或移动式等消毒时，离污染表面不宜超过1米,消毒有效区为灯管周围1.5米-2米。2)紫外线灯管必须保持清洁，每周1次用酒精擦拭一次，照射时间不得少于30分钟,根据物品及要杀的病原微生物适当延长照射时间。3)照射时注意不要直接照射到人，以免引起伤害。其它表面的消毒：包括门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物表，这些地方容易受到污染。通常情况下，每天用消毒水擦抹、刷洗处理，保持清洁。不懂的地方多问护士长和护士，

12、在专业人员的指导下进行安全的操作。(4)病室日常消毒：患者安置原则：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。病室内定时通风换气，必要时进行空气消毒，每周紫外线消毒30分钟。地面湿式清扫，用清水湿拖，一日一次。有明显污染或被病人血。医院感染管理办法知识竞赛试题一、填空题1.手卫生是（洗手）、（卫生手消毒）和（外科手消毒）的总称。2、洗手应采用流动水洗手，使双手（充分浸湿）,取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和（指缝）洗手应认真揉搓双手不少于（15秒钟）。3、医务人员手（无可见污染物）时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。用速干手消毒剂揉搓手时保证

13、手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部（干燥），使双手达到消毒目的。4、医疗废物不得（露天）存放,医疗废物暂时储存时间不得超过（2）天。5、盛放医疗废物的每个包装物外表应当有（警示标识）和（中文标签）。6、盛装的医疗废物达到包装物或容器的（3/4）时，应使用有效（封口）方式，使包装物或者容器的封口严实、（无渗漏）7、传染病病人或疑似传染病人产生的医疗废物应当使用（双层）包装物，并及时（封闭）。8、流行性腮腺炎潜伏期18天（8-35天）霍乱（2-3）天。9、医院感染研究的对象主要是住院病人和（医院工作人员），医院感染方式主要分为三种：即交叉感染、环境感染机（自身感染）。10.按照中华人民共和国传染病

14、防治法，发现传染病疫情时，甲类（2）小时电话和网络报告，乙类（12）小时电话和网络报告;甲型流感疫情的报告时限是（2）小时。IL手足口病主要通过人群密切接触（飞沫）（唾液）和被污染的食物、水等进行的传播。12、新医院感染管理办法自（200691）日起施行，原2000.11.30日颁布的医院感染管理规范（试行）同时废止。13、综合医院分级管理有关二级医院的医院感染标准医院感染率（8%）,无菌手术切口感染（w。.5%）,常规器械消毒灭菌合格率（100%）,无菌手术切口甲级愈合率（97%）。14、血压的测量：袖带的大小至少覆盖上臂臂围（2/3）,袖带下缘应在肘弯上（2.5Cm）处。被测量者至少休息（

15、5）分钟。裸露右上臂，上臂与心脏在同一水平。所有的读数应以水银柱（凸）面的顶端为准。取2次读数平均值。15、卫生部2009年第8号公告将甲型HINl流感纳入（乙）类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。其他采取甲类控制措施的乙类传染病还有（非典型肺炎）、（肺炭疽）、（人感染高致病性禽流感）；目前法定管理传染病共分(三)类(39)种，其中甲类(2)种，乙类(26)种，丙类Ql)种。16、锐器伤的预防：如不慎被锐器刺伤，应立即采取相应保护措施,清创，对创面进行严格消毒处理;并进行(血源性传播疾病)的检查和随访。二、单选题1.确诊肺结核病人最可靠的检查方法是(C)A、问病史B、查体C、痰查结核菌D、X线检查2、HlV感染人体后主要导致下列哪个系统损害(B)A、消化系统B免疫系统U循环系统D、骨骼系统3、在陪护者处获得而引起的直接感染属于(B)A、内源性感染B、交叉感染&环境感染D、以上均不是4、医院中由于传染源多，所以环境污染也非常严重，其中污染最严重的是（八）A、感染患者的病房B、厕所C、病区中的水池D、手推车、拖布、抹布5、引起医院感染的致病菌主要是(B)A、革兰阳性菌B、格兰阴性菌C、真菌D、支原体6、在细菌引起的感染中，以(C)感染在我国最常见