闭合性骨折诊疗常规.docx

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闭合性骨折诊疗常规诊断要点】1 .病史：外伤史。2 .体征：具有骨折专有体征：异常活动、局部畸形、骨摩擦音（感）等。3 .X线照片。意义】1. 了解骨折的类型、移位情况指导治疗。2、可以发现无典型体征骨折（小的撕托骨折、嵌插骨折、关节内骨折、深部骨折、裂缝骨折）治疗原则】三大原则：复位（解剖复位、功能复位）、固定、康复治疗。1 .凡疑有骨折者，一律按骨折处理。2 .有休克者须先抗休克；有内脏损伤者，先处理内脏损伤，然后再处理骨折。3 .疼痛剧烈，可给予镇痛药物。4 .在恰当的麻醉下，早期手法复位。复位时要按X线片所示纠正骨折移位，动作要轻柔。5 .不稳定型骨折，应用牵引术或切开复位。6 .切开复位时机按具体情况决定。局部肿胀严重、伤后超过48小时者，可消肿后手术。7 .四肢长骨干骨折复位后，应用石膏或夹板固定。8 .复位后及时进行X线正侧位摄片或透视，复查治疗效果。9 .重视强调功能锻炼，早期指导病人作主动性功能锻炼。10 .骨折应固定到临床愈合为止，一般时间是：锁骨48周，肱骨干56周，尺梯骨干68周，股骨79周，胫腓骨810周。颈椎46周，胸椎68周，腰椎1012周。11 .去除外固定前,必须摄X线片,确定骨折愈合为止。开放性骨折及开放性关节损伤的处理原则：将开放性闭合。