高血压护理查房.pptx

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1、高血压心脏病的护理查房高血压心脏病的护理查房 概概 述述 高血压病:高血压病:是指在未服用降压药的情况下, 收缩压140mmHg和(或)舒张压 90mmHg。高血压心脏病高血压心脏病:是高血压导致心脏的损害,与持续左心室后负荷增加有关,;主要表现为活动后心悸气促心尖搏动呈抬举样等,随着病情的进展,最终可导致心衰、心律失常等。 病病 因因高血压病因不明,与发病有关的因素: 年龄:年龄:发病率有随年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。 食盐食盐:摄入食盐多者,高血压发病率高,有认为食盐20g/日发病率30%。 体重体重:肥胖者发病率高。 遗传:遗传:大约半数高血压患者有家族史。 环境与职业环

2、境与职业:有噪音的工作环境,过度紧张的脑力劳动均易发生高血压,城市中的高压发病率高于农村。 高血压分级类别类别收缩压(收缩压(mmHg) 舒张压(舒张压(mmHg)正常血压120 80正常高值1201398089高血压 140 901级高血压(轻度)14015990992级高血压(中度)1601791001093级高血压(重度) 180 110单纯收缩期高血压 140 90高血压患者心血管风险水平分层其他危险因素和病史 血压(mmHg) 1级高血压 2级高血压 3级高血压 SBP140-159 SBP160-179 SBP180 或DBP90-99 或DBP100-109 或DBP110 无

3、低危 中危 高危1-2个其他危险因素 中危 中危 很高危 3个其他危险因素, 高危 高危 很高危或靶器官损害临床并发症或合并糖尿病 很高危 很高危 很高危 临床表现临床表现 一般常见症状一般常见症状:主要表现为活动后心悸气促,心尖搏动呈抬举样; 严重时可出现严重时可出现:心衰、心律失常病历资料病历资料 现病史:现病史: 532床,陈某某,男,56岁。 患者因“劳累后胸闷气促五月,加重10天”于2016年01月29日09时拟“高血压性心脏病”入院。于五月前患者反复出现劳累或费力时感胸闷、气喘不适,时有心慌,休息后症状可逐渐缓解。十天前受凉后胸闷气喘再发,当地医院消炎治疗后仍气喘明显,偶有夜间不能

4、平卧 入院诊断:入院诊断:高血压性心脏病 心房颤动 心功能级 高血压病3级很高危。 入院查体:入院查体:T: 36.3 P: 86次/分, R: 18次/分, BP: 170/116mmHg , 身高: 178 cm , 体重: 100 kg BMI指数31.56(轻度) 随机血糖:随机血糖: 5.1 mmol/L。 BradenBraden评分:评分:23分,跌倒评分跌倒评分:4分。病历资料 既往史既往史:“高血压”病史40余年,血压控制差;有“心房颤动”病史4年,否认有“糖尿病”病史,否认有“肝炎、结核”等传染病史,否认有食物、药物过敏史,否认有手术、外伤及输血史,预防接种随社会进行。 个

5、人史个人史:长期吸烟史约10支 天30余年 家族史家族史:其子女体健,无家族遗传史。实验室检查 B型钠尿肽前体:型钠尿肽前体:3620ng/mL(0-250)。 肾功能:肾功能:尿素6.5mmol/L、肌酐111.9umol/L。 总胆固醇:总胆固醇:6.15mmol/L(3.1-5.2)。 血糖:血糖:5.1mmol/L。器械检查 心电图:心电图:窦性心动过速,部分导联st段压低。 胸部胸部CTCT:胆囊炎、胆囊息肉,余未见明显异常。 心脏彩超:心脏彩超:左心扩大 ,室间隔、左室壁增厚, 二尖瓣轻度反流,左心功能减退。 胸部胸部X X线:线:两肺纹理增多,心影增大。主要护理问题与措施主要护理

6、问题与措施 2016-01-29 10:45 气体交换受损 与肺淤血,肺部感染有关 护理目标:患者胸闷气喘减轻或消失 护理措施:1、高枕卧位或半卧位,减少活动量,以不引 起症状为度 2、吸氧 3、控制输液速度与总量 4、密切观察呼吸和血压 5、安慰患者,稳定情绪,以降低交感神经兴奋性,有利于减轻呼吸困难2016-01-3110:20评价:胸闷气喘减轻主要护理问题与措施主要护理问题与措施 2016-01-29 10:45潜在并发症:脑出血、栓塞、恶性心律失常、急性心肌梗死、肾衰竭、猝死等 护理目标:无并发症发生,如发生,能及时发现与救治 护理措施: 1、发作期绝对卧床休息,安定情绪; 2、控制血

7、压,遵医嘱规范用药,密观血压变化; 3、避免诱因:避免情绪激动、寒冷刺激、过度劳累、用力排便等; 2016-02-03 10:00评价:患者未发生并发症。主要护理问题与措施主要护理问题与措施2016-01-29 10:45潜在并发症 高血压急症护理目标:能有效预防病人发生高血压急症;如发生,能及时得到发 现和控制;急症发生时病人能避免受伤。护理措施:1、避免过度疲劳、寒冷刺激、情绪激动、精神紧张等; 2、给予氧气吸入,保持呼吸道通畅; 3、平卧位休息,避免剧烈运动; 4、建立静脉通路,遵医嘱应用降血压药物; 5、控制总热量,饮食清淡易消化; 6、密切观察血压、神志、瞳孔、呼吸等的变化; 7、予

8、心理护理。2016-02-03 10:00 评价:患者未发生高血压危象主要护理问题与措施主要护理问题与措施 2016-01-29 10:45 舒适度的改变 与头晕、血压升高及胸闷气喘有关 护理目标:病人血压控制在正常范围内,胸闷气喘减轻 护理措施:1、安静、温暖、舒适的病房环境 2、注意卧床休息,改变体位时宜慢; 3、避免劳累紧张,教会放松技巧; 4、用药护理:遵医嘱规范使用,观察有无 不良反应,及监测血压的变化。 5、协助生活护理。 2016-02-01 10:00评价血压控制正常范围内,胸闷气喘减轻;主要护理问题与措施主要护理问题与措施 2016-01-29 10:45有受伤的危险 与头晕

9、、发生直立性低血压有关 护理目标:保证患者安全无受伤 护理措施: 1、定期测量血压,做好动态记录,尽可能消除导致患者受伤的危险; 2、做好防跌倒、防坠床的宣教和保护措施,如家属陪护、床档保护等; 3、教会病人改变体位时宜慢,教会病人三个“五分钟”起床步骤。 2016-02-04 10:00评价:患者住院期间安全无受伤。主要护理问题与措施主要护理问题与措施 2016-01-30 10:45焦虑 与血压高、已发生并发症有关 护理目标:减轻患者的焦虑感 护理措施: 1、控制血压予正常范围内; 2、讲解与疾病的相关知识,增强其战胜疾病的信心; 3、安慰患者,保持心情愉悦。 2016-02-02 10:

10、00评价:患者焦虑感减轻主要护理问题与措施主要护理问题与措施 2016-01-31 10:45知识缺乏:缺乏疾病预防,保健知识和高血压用药治疗 护理目标:病人掌握高血压性心脏病的预防保健及用药知识 护理措施:为病人讲解高血压性心脏病的发病因素、饮食护理 活动注意事宜,及防治及保健相关知识。 2016-02-03 10:00评价:患者了解并知晓高血压性心脏病的保健、防治及用药知识主要护理问题与措施主要护理问题与措施 2016-01-31 10:45 有便秘的危险 与血压升高、卧床有关 护理目标:患者每日排便一次,排便顺畅 护理措施: 1、指导饮食清淡宜消化,多饮水,多吃新鲜蔬 菜水果等; 2、

11、教会床上排便,勿屏气用力; 3、指导养成每日排便的习惯,顺时针按摩腹部。 2016-02-0410:00评价:患者基本每日排便一次。健康宣教健康宣教 1、合理膳食:低盐脂饮食,清淡易消化,多食新鲜蔬菜水果,保持大便通畅,勿屏气用力。 2、适量运动:选择有氧运动,如散步、慢跑、太极拳等。 3、心里平衡:避免情绪激动、紧张、易怒等易引起血压升高的因素,保持心情愉悦。 4、自我管理 :定期监测血压、规范服药,不随意增减或停药、降压不宜操之过急等。 5、及时就医:出现头晕眼花、恶心呕吐、视物不清、偏瘫、失语、呼吸困难等,应及时就医。护理评价 患者经过以上治疗及护理,感到胸闷心悸等症状缓解,血压,心率,

12、住院期间无并发症发生,于2016年02月日出院。测量血压的注意事宜 1、选择合适的血压计:汞柱式血压计、气压表式血压计、电子血压计; 2、血压计的袖带宽度应能覆盖上臂长度的三分之二,同时袖带长度需达上臂周径的三分之二,袖带窄测得的血压值偏高,袖带长测得的血压偏低; 3、选择合适的测压环境:安静、温湿度适宜的环境,患者30min内未剧烈活动; 4、选择正确的测压步骤:患者取坐位,被测的上臂应裸露,手掌向上平伸,肘部位于心脏水平,上肢胳膊与身体呈45度;测量血压的注意事宜 5、血压计要定期检测,以保持其准确性,并应放置平稳,切勿倒置或震荡; 6、如发现血压听不清或异常,应重测; 7、须密切观察血压者,应做到四定:定时间、定部位、定体位、定血压计; 8、对偏瘫病人,应测健侧部位。知识链接 降压药的分类: 1、利尿剂:氢氯噻嗪 2、受体阻滞剂:美托洛尔 3、钙拮抗剂(CCB):非洛地平 4、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):卡托普利 5、血管紧张素受体拮抗剂(ARB):厄贝沙坦知识链接房颤分类: 按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤; 通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者,一般持续时间小于48小时; 持续性房颤指持续7天以上,需要药物或电击才能转复为窦性心律者; 永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者

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