《体育保健学》教案——第十六章 人体各部位运动损伤.docx

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1、体育保健学教案（第次课学时）授课章节第十六章人体各部位运动损伤（一）任课教师及职称使用教材和主要参考书1、姚鸿恩.体育保健学.北京：高等教育出版社，2006.2、曲绵域.实用运动医学第四版.北京：北京大学医学出版社，2003.教学目的和要求：了解人体各部位常见运动损伤的发病机制和伤后的征象。掌握人体各部位常见运动损伤的处理方法及预防措施。教学重点，难点：重点：人体各部位常见运动损伤的处理方法及预防措施难点：人体各部位常见运动损伤的处理方法及预防措施教学过程：（包含教学内容、教学方法、辅助手段、板书、学时分配）第一部分:引言复习上节课有关内容。提出问题，导入本节内容。（提问法）（10分钟）第二部

2、分:正式授课内容第十六章人体各部位运动损伤第一节肩部损伤（复习解剖学的相关内容，借助幻灯片采用举例法进行教学）（35分钟）一、解剖概要二、肩部运动损伤的检杳手法杜格氏症：患侧手掌置于健侧肩前，正常时肘内侧能触及胸壁。如不能则为阳性，提示：患侧脱位痛弧试验：患臂在外展上举或原路返回过程中，仅在60-120度区间发生疼痛，为阳性，提示：肩袖损伤，尤其是冈上肌损伤。反弓试验：患侧上肢外上举再后伸呈反弓状，疼痛为阳性:提示：肩袖损伤或肱二头肌长头肌腱腱鞘炎。肩关节内旋试验：患者主动做肩极度内旋活动，即在屈肘位，前臂置于背后，肩痛为阳性；提示：肩袖损伤或肱二头肌长头肌腱腱鞘炎。肱二头肌抗阻力收缩试验：患

3、者做阻抗屈肘和前臂外旋，肩部疼痛为阳性；提示：肱二头肌长头肌腱腱鞘炎。一）肩袖损伤概念：指肩袖肌腱或合成肩峰下滑囊的创伤性炎症病变。肩袖损伤的病因及机制：关节反复旋转或超常范围的运动，引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到反复牵扯，并与肩峰和喙肩韧带不断的摩擦和挤压致伤。肩袖损伤的症状及体征：有一次或多次损伤史疼痛，时有向上或颈部放射，夜间加重。肩关节活动受限，外展或伴有内、外旋时加重。肩峰下或大结节处压痛痛弧试验、反弓试验、肩关节内旋试验阳性X光片见肱骨大结节骨质硬化、囊性变或肌腱硬化。肩袖损伤的处理：急性损伤：外展30度固定，休息。针灸、理疗、中药外敷、1%奴夫卡因或奴夫卡因与强的松龙混合液痛点注射

4、。断裂者送医院处理。肩袖损伤的预防：做好充分的准备活动；合理安排训练和改进训练方法，避免肩部负荷过度；正确掌握技术要领，注意纠正错误动作；加强肩部肌肉力量训练，提高肌肉力量和协调性；运动后采用按摩等方法，促进局部疲劳的消除。二）肱二头肌长头肌腱腱鞘炎肱二头肌长头起自肩胛骨盂上结节，短头起自肩胛骨喙突，止于槌骨粗隆和前臂筋膜。肱二头肌长头肌腱腱鞘炎指肱二头肌长头肌腱与腱鞘的创伤性炎症。肱二头肌长头肌腱腱鞘炎损伤机制：肩关节超常范围的转肩活动或上臂上举时突然过度背伸，使该肌腱在肱骨结节间沟中不断地纵行抽动或横行滑动，引起过度牵扯或反复摩擦所致。肱二头肌长头肌腱腱鞘炎症状：急性损伤或慢性损伤病例再伤

5、时，受伤当时即有局部不适感，随即肩前疼痛加重，并可向三角肌下放射。肩关节活动明显受限，上臂上举后伸或提物时疼痛。结节间沟内的肱二头肌长头肌腱有明显压痛。肱二头肌抗阻力收缩试验和反弓试验阳性。肱二头肌长头肌腱腱鞘炎损伤的处理：急性期用三角巾悬挂患肢。奴夫卡因或与强的松龙的混合液做局部注射，有良好效果。中药外敷、理疗、按摩均可采用。肌腱断裂送医院处理。二、肘部损伤1、肘部损伤解剖概要2、肘部运动损伤的检查手法肘后二角：肘关节后脱位时，肘后三角失去正常联系；肱骨骨果上骨折时，肘后三角正常，但关节后突畸形：前臂外展试验：肘伸直微屈15-20度下，将前臂被动外展时出现肘内侧疼痛，则为尺侧副韧带前束损伤；

6、屈肘90度位前臂被动外展时疼痛，则为尺侧副韧带后束损伤。如有前臂异常外展活动，则为韧带断裂。抗阻屈腕试验：患者做克服阻力的屈腕动作，若肘内侧痛则为阳性，提示：屈指屈腕肌腱附着处损伤。米拉氏试验：患者前臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量掌屈，然后前臂突然旋前再伸直肘关节，在此过程中肘外侧突然出现疼痛为阳性，提示网球肘。抗阻伸腕试验：患者做克服阻力的伸腕动作，若肱骨外上髅疼痛为阳性，提示网球肘。-）肘关节内侧软组织损伤肘关节内侧软组织损伤包括：尺侧副韧带、关节囊、屈指肌、屈腕肌、旋前圆肌及其附着处的拉伤、扭伤和撕裂伤，偶有合并肱骨内上竦撕脱骨折。投掷、体操、举重运动中常见。1、肘关节内侧软组织损伤病因

7、及机制任何使腕关节屈肌群及前臂旋前圆肌突然猛烈收缩与过度牵扯，或肘关节突然外展与过伸，都可以引起肘内侧屈肌及旋前圆肌，或尺侧副韧带及关节囊的损伤。以掷标枪为例说明2、肘关节内侧软组织损伤症状及体征急性损伤后，肘内侧疼痛，肘关节屈伸运动受限。局部微肿：若组织撕裂，可出现皮下瘀斑，关节肿胀明显。慢性损伤者，常诉准备活动后疼痛消失，重复受伤动作时疼痛，在完成动作时常出现软肘现象。局部压痛，尺侧副韧带损伤时，压痛多在尺侧半月板切迹和肱尺关节间隙，前臂外展试验出现肘内侧疼痛。若韧带完全撕裂，则肘内侧关节间隙增大，前臂出现异常的外展活动。屈指屈腕肌或旋前圆肌受伤时，压痛多在肱骨内上段附着处，抗阻屈腕或前臂

8、抗阻旋前试验阳性。X光片可诊除内上懿骨折；如韧带、肌腱反复扭伤，可见韧带钙化、内上镖脱钙和骨膜增生等各种改变。肘关节内侧软组织损伤的处理急性损伤时，局部立即冷敷，然后加压包扎，并于屈肘90度位用三角巾悬吊固定。伤后24小时，可进行理疗、外敷中药或奴夫卡因与强的松龙混合液作痛点注射等。肘关节急性损伤后运用按摩治疗须十分谨慎，局部强烈的被动活动不宜使用，避免并发外伤性骨化性肌炎。慢性损伤可做按摩、理疗、针灸、也可局部注射强的松龙类药物，若尺侧副韧带完全断裂、内上醒撕脱骨折者，经包扎固定后送医院处理。3、肘关节内侧软组织损伤的预防认真做好准备活动，合理安排训练，避免局部负荷过大，加强屈腕、屈指肌群的

9、力量训练,注意纠正错误动作，提高专项技术水平，并注意加强保护措施。二）肱骨外上醒炎肱骨外上靓炎又名网球肘。因网球运动员易患而得名。乒乓球、羽毛球、击剑等运动中也经常发生。1、肱骨外上镖炎病因及机制由于经常反复伸、屈腕关节，尤其是用力伸腕又需同时前臂旋前、旋后活动，因伸肌群反复收缩或受到牵扯，引起伸腕肌群，尤其是挠侧伸腕短肌肱骨外上镖附着处、局部滑囊或关节囊的慢性损伤所致。如：乒乓球、网球中的下旋、反拍2、肱骨外上镰炎症状及体征多无明显的外伤史，逐渐出现肘外侧疼痛。初期只感到肘外侧酸困和轻微疼痛，或仅在用力伸腕和前臂旋前、旋后时局部疼痛。运动停止后，疼痛缓解，再重复上述动作时又出现疼痛。病情发展

10、时，疼痛加重，肘外侧出现持续性疼痛，并可向前臂放射。肘关节活动受限，拧毛巾、反手击球、提重物时疼痛加重。患侧手的力量减弱，严重者可出现患肢突然失力”现象。肱骨外上艘伸肌腱附着处、肱挠关节和挠骨小头处有明显压痛。MILL试验、抗阻伸腕试验阳性。3、肱骨外上踝炎的处理减少腕部背伸用力活动按摩、理疗、中药外敷、针灸如需要活动时，用弹性绷带包扎奴夫卡因与强的松龙混合液痛点注射手术4、肱骨外上候炎的预防做好准备活动，提高肌肉的反应性；合理安排训练，避免局部负荷过大；加强伸肌群的力量练习:运动后采用按摩、热敷等，促进局部肌肉疲劳的消除；早期发现，及早治疗。三、腕及手部损伤解剖概要1.关节的组成2桃骨茎突与

11、尺骨茎突的位置关系3腕部血液运输差，受伤后康夏较慢腕及手部损伤的检查手法芬氏征（槌骨茎突部腱鞘炎）屈腕试验（腕管综合症）腕软骨盘挤压试验（腕三角纤维软骨盘损伤）拇指轴心挤压试验（腕舟骨骨折）掌骨头扣击试验（腕舟骨骨折）指间关节侧搬试验一）腕舟骨骨折1、病因及损伤机制腕舟骨骨折症状及体征新鲜的腕舟骨骨折时，腕部出现红肿、疼痛及功能受限，常与关节急性扭伤相似。肿胀以鼻咽窝最为明显，腕关节背伸梅偏时疼痛加重，舟骨结节鼻咽窝处有局限性明显压痛，拇指轴心挤压试验和第2、3掌骨头叩击试验阳性。2、腕舟骨骨折处理新鲜骨折需固定，一般采用短臂石膏管型或小夹板固定。固定时间视骨折情况而定，短则两个月，长则四个月

12、，舟骨中部或近端骨折的固定的时间应长些。如X光片证明骨折不愈合或己有骨折片坏死者，常需手术治疗3、腕舟骨骨折预防加强场地设备的安全检查，掌握正确的自我保护方法，提高专项技术水平，早期诊断和及时处理，避免误诊和漏诊。二）掌指关节扭伤多发生在第一掌指关节和其余各指的近侧指间关节，排球和篮球运动中多见。1、掌指关节扭伤的病因及损伤机制手指受到侧向的外力冲击或手指受到暴力的作用使其过伸所致2、掌指关节扭伤症状及体征扭伤时，伤指疼痛，关节肿胀，无畸形，关节疼痛时加重，运动功能受限。局部压痛。若一侧韧带断裂，疼痛剧烈，肿胀严重，关节伤侧压痛明显，关节失稳，伤指伸直位侧搬分离试验阳性。关节囊前臂或腱板断裂时

13、，关节背伸范围增大。关节脱位时，伤指向背侧曲折成畸形。单纯的关节扭伤时，可外敷新伤药或用粘膏将伤指与患侧邻近的健指做环形固定，48小时后开始屈伸运动。3、掌指关节扭伤预防平时要加强手指关节力量练习，如双手协调一致的屈伸练习、握力练习、手指撑地俯卧撑练习等，增强手部肌肉力量和掌指、指间关节的灵活性和稳定性；手部活动较多的项目，要做好手部的准备活动；提高技术水平，矫正手的错误动作；运动中思想要集中，避免仓促传接球及相互逗闹等。第三部分：课末小结总结本节课内容。（启发学生回忆重点内容）（10分钟）复习思考题、作业题：1、简述肩关节损伤的损伤机制、症状及体征和处理方法。2,简述肘关节的损伤机制、症状及

14、体征和处理方法。F次课预习要点人体股膝踝关节的运动损伤实施情况及教学效果分析体育保健学教案（第次课学时）授课章节第十六章人体各部位运动损伤（二）任课教师及职称使用教材和主要参考书1、姚鸿恩.体育保健学.北京：高等教育出版社，2006.2、曲绵域.实用运动医学第四版.北京：北京大学医学出版社，2003.教学目的和要求：了解人体各部位常见运动损伤的发病机制和伤后的征象。掌握人体各部位常见运动损伤的处理方法及预防措施。教学重点，难点：重点：人体各部位常见运动损伤的处理方法及预防措施难点：人体各部位常见运动损伤的处理方法及预防措施教学过程：（包含教学内容、教学方法、辅助手段、板书、学时分配）第一部分:

15、引言复习上节课有关内容。提出问题，导入本节内容。（提问法）（10分钟）第二部分:正式授课内容第十六章人体各部位运动损伤第四节膝部损伤（复习解剖学的相关内容，借助幻灯片采用举例法进行教学）（35分钟）一、解剖概要膝部运动损伤的检查手法一）膝内侧韧带损伤1、膝内恻韧带损伤的机制膝半屈位时，小腿突然外展外旋（如脚内侧踢球遇阻），或者足与小腿固定，大腿突然内收内旋（如落地时，向内扣膝）可导致膝内侧韧带损伤。2、膝内侧韧带损伤的症状及体征膝内侧疼痛，半腱肌与半膜肌出现保护性痉挛，使膝关节被固定于微屈位，膝屈伸功能明显受限，被动屈伸时有抵抗感。膝内侧肿胀，若内侧韧带断裂，出现皮下淤血。3、膝内侧韧带损伤的处理扭伤或部分断裂时，伤后立即冷敷、加压包扎，并抬高患肢以减少出血、肿胀。24-48小时后，可外敷中药、理疗、痛点药物注射、按摩等，股四头肌功能锻炼应尽早进行，一般2-3周可恢复训练。4、膝内侧韧带损伤的预防加强国绳肌、股四头肌和小腿三头肌的力量训练，以增强膝关节的稳定性和灵活性；