高血压教案模板.docx

《高血压教案模板.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高血压教案模板.docx（19页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、高血压教案模板高血压病教案高血压是种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合症。18岁以上成年人高血压的定义为：在未服用抗高血压药物的情况下,收缩压N140mmIIg和/或舒张压N90mmHg0长期的高血压会引起以下疾病损害：1 .心脏:左室肥厚、心绞痛或心肌梗死后有冠脉重建史、心力衰竭。2 .脑:脑卒中或短暂性脑缺血发作。3 .慢性肾脏疾病。4 .周围动脉疾病。5 .视网膜病变。高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。原发性高血压占90%以上,是指无明确原因引起的血压升高。继发性高血压指某些疾病或原因引起的血压升高,约占不到5%,常见原因包括:1.肾2 .头痛：头痛亦是高血压常见症状，多

2、为持续性钝痛或搏动性胀痛甚至有炸样剧痛。常在早晨睡醒时发生、起床活动及饭后逐渐减轻疼痛部位多在额部两旁的太阳穴和后脑勺。3 .烦躁、心悸、失眠：高血压病患者性情多较急躁、遇事敏感,易激动。心悸失眠较常见，失眠多为入睡困难或早醒、睡眠不实、多梦易惊醒。这与大脑皮层功能紊乱及植物神经功能失调有关。4 .注意力不集中，记忆力减退：早期多不明显，但随着病情发展而逐渐加重。表现为注意力容易分散，近期记忆减退，常很难记住近期的事情，而对过去的事如童年时代的事情却记忆犹新。5 .肢体麻木：常见手指、足趾麻木或项背肌肉紧张、酸痛。6 .出血：较少见。由于高血压可致动脉硬化，使血管弹性减退脆性增加容易破裂出血。

3、其中以鼻出血多见，其次是结膜出血眼底出血、脑出血等，据统计，在大量鼻出血的病人中，大约80%患高血压。三.高血压分级与高血压分期级：收缩压140-159.舒张压90-99.二级：收缩压160-179.舒张压K)O-Io9三级:收缩压180。压，占老年高血压病人的46%48%。这是因为老年人动脉硬化严重，当大动脉硬化严重时，其弹性降低、顺应性减退，则收缩压明显升高，从而发生老年收缩期高血压病。3 .血压波动性大：主要是收缩压波动性大。这是因为老年人压力感受器调节血压的敏感性降低，易受内外环境、季节、情绪、体位等因素的影响而致血压突然升高，然后又很快下降，波动性很大。因此，对老年人不能仅凭一次偶然

4、测得的血压值超过正常（除非很高）即诊断为高血压病。4 .并发症多且严重：老年高血压病症状不明显，容易被忽视而得不到及时诊断合理治疗.，而且因老年人生理上的老化，常合并较严重的动脉硬化，进而导致靶器官受损，故心、脑、肾并发症多。如：脑卒中、心力衰竭、心肌梗塞和肾功能衰竭。5 .易出现体位性低血压；老年高血压患者常于卧位起立时出现头晕、眼花，甚至晕厥，这是由于体位性低血压所致，原因是由于老年人的主动脉弓和颈动脉窦的反应性降低，而使体位变化或服药后应有的代偿性心率增快和反射性血管收缩能力减弱所造成。1、减少食盐摄入量。每天摄入盐量应少于5克。2、保证合理膳食：高血压病人应注意的饮食习惯首先要限制能量

5、的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米。少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风。还含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重Ig为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、黄笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、

6、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。多吃新鲜蔬菜，水果。3、有效控制体重可预防高血压。减肥、控制体重最有效的方法是节制饮食，减少每天摄入的总热量。4、戒烟。烟中含有尼占丁，能刺激心脏，使心跳加快，血管收缩，血压升高。5、限酒。大量饮酒尤其是烈性酒，可使血压升高，有些患者即使饮酒后当时血压不高，但过后几天仍可呈现血压高于平常。6、增加体力活动。适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重，可采用慢跑、快步、游泳、骑自行车、体操等形式的体力活动，每次活动一般以30到60分钟为宜，强度因人而异。7、注意心理、社会因素。高血压病患者应注意劳逸结合、

7、保持心情舒畅，避免情绪大起大落。8、如果通过3至6个月的非药物治疗，血压控制良好，可继续维持。如无效，则应改用降压药物治疗，不能因为年轻或无明显症状而不用药。七.高血压患者服药注意事项？1 .忌突然停药。长期服用降压药的高血压患者，如果突然减量或停药，可使血压反跳而引起一系列反应，称为降压药停药综合症。主要表现为血压突然急剧升高、头昏、头痛、乏力、出虚汗等;有的因血压骤升而并发心血管痉挛、心肌梗死或脑血管意外而危及生命。这是由于部分降压药长期服用使肌体产生耐药性和依赖性。突然停药而出现血压反跳升高所致。2 .忌服药量过大、血压骤降。人体的动脉血压是流向组织器官的动力，对保障各组织器官所需要的血

8、流量具有重要意义。如果血压骤降，全身各组织器官血供应不足，尤以脑、心、肝、肾等重要器官，可因缺血缺氧而发生机能障碍，甚至造成不良反应。3 .忌睡前服药。正常人的动态血压曲线呈双峰一谷（勺型），即夜间血压最低，清晨起床后迅速上升，6-1Oam及4-8PnI各有一高峰，继之缓慢下降。明显靶器官损害、严重高血压及继发性高血压者昼夜节律可消失。有些高血压病人习惯睡前服用降压药，以为1、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绡，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，当患者伴有心、肾功能衰竭时可出现浮肿，要严格记录出入量，并限制

9、钠水摄入，严格卧床休息，注意皮肤的护理。（并迅速通知急救中心）2、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等。若有血压表应测量血压，观测心率，当血压过高、心率过快，应及时上医院就医。3、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气。4、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外,甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向侧

10、，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。七、高血压的急症急救、药物治疗药物治疗：确诊高血压后经过饮食治疗、运动疗法不能使血压控制在理想范围时，就要进行积极的药物治疗。、般治疗：高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，应注意劳逸结合二、降压药物治疗：()血管紧张素转换葡抑制剂：目前应用疏甲丙脯酸、依那普利。(二)钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不同的药物C由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯毗咤、尼群地平。()血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。常用药物有：I.硝普钠。2.长压定。3.胧茶达嗪。（

11、三）利尿降压药。A.嗨嗪类：是应用最广的口服利尿降压药，双氢克尿哩。B.氯唾酮。C.速尿。D.氨苯喋咤。八、高血压的指导护理高血压病的注意事项包括以下几点：合理膳食、适当休息、适量运动、控制体重、戒烟限酒、用药指导、心理平衡、自我管理；（合理膳食高血压病人应注意的饮食习惯（1）首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃前萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。（2）限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防

12、止高血压并发症有一定的作用。（3）适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重Ig为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并好功能不全时，应限制蛋白质的摄入。（4）多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、黄笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。（5）限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内

13、的钠水潴留。（6）多方新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。（7）适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。（一）适当休息适当地休息和充分地睡眠对降低血压都有靛处。一旦发生高血压危象，则必须严格卧床休息住院治疗。高血压病患者要注意生活起居有规律，不宜过度劳累，不宜看情节恐怖、紧张的电影电视，不宜熬夜或通宵达旦的工作，注意劳逸结合。（三）适量运动1、进行运动的注意事项：（1）运动量不宜太大，以运动后心率增加不超过20次/分，且休息1530分钟后恢复正常为宜。（2）勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。（3）注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：要

14、注意保暖，防中风。（4）穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。（5）进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。（四）控制体重肥胖容易发生高血压，患者应适当减重，控制体重在理想体重的百分之十五以内，有助血压控制。（五）戒烟限酒吸烟会导致高血压。研究证明，吸支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化

15、。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速/动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了而血压的发生，有高血压的人更应戒烟。（六）用药护理1降压药物尽可能口服，逐步降压，以防血压聚降而产生心、脑、肾的供血不足。2.现有的降压药种类和品种很多，各种抗高血压药物的药理作用不同，用药要因人而异，应在医生指导下服用。3.必须坚持长期用药，并r解药物的作用及副作用。应用排钾利尿剂如双氢克尿塞时注意低血钾的出现，卡托普利有干咳、味觉异常、皮疹等副作用。当出现副作用时应及时报告医生，调整用药。4.应用降压药物过程中，宜向病人说明

16、，从坐位起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。5、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压。（七）心理平衡高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。（八）自我管理I、血压的监测：不能以发生的症状来进行血压水平的估量。必须通过测量血压，了解血压的情况，做为调整用药的依据。条件允许，可自备血压计及学会自测血压应每F1.测血压二次做到定体位、定