种植手术中的基本 外科原则.ppt

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1、前牙缺失的种植美学修复前牙缺失的种植美学修复Company name2目录：目录：1前牙缺失的导致因素及种植前处准备前牙缺失的导致因素及种植前处准备2牙槽骨的重建改建机理牙槽骨的重建改建机理3前牙区美学修复的时机（前牙区美学修复的时机（4D理念）理念）4前牙区美学修复的步骤前牙区美学修复的步骤5不同病例处理的时机和方式不同病例处理的时机和方式Company name3前牙缺失的导致因素及种植前准备前牙缺失的导致因素及种植前准备严严重重龋龋坏坏外外伤伤严严重牙周病重牙周病严严重根尖周病重根尖周病变变先天性缺失先天性缺失Company name4前牙缺失的导致因素及种植前准备前牙缺失的导致因素及种

2、植前准备严严重重龋龋坏坏外外伤伤严严重牙周病重牙周病严严重根尖周病重根尖周病变变1、完善的系统检查及必要的实验室检查，、完善的系统检查及必要的实验室检查，特别对于外伤患者，保证生命体征的平稳特别对于外伤患者，保证生命体征的平稳后在进行相应的修复治疗；后在进行相应的修复治疗；2、局部进行完整的、局部进行完整的CBCT扫描，明确局部扫描，明确局部骨质、骨量，评估种植受区的条件。骨质、骨量，评估种植受区的条件。3、对于局部感染病变，必须进行相应的、对于局部感染病变，必须进行相应的治疗。治疗。4、植入区邻牙存在问题的也应进行相应、植入区邻牙存在问题的也应进行相应的治疗。的治疗。5、牙周病患者必须在牙周

3、病控制之后才、牙周病患者必须在牙周病控制之后才可以进行相应的种植修复。可以进行相应的种植修复。先天性缺失先天性缺失Company name5牙槽骨的重建改建机理牙槽骨的重建改建机理 一般情况下前牙唇骨壁很薄，唇侧牙槽嵴通常有板状骨构成，拔牙后拔牙窝充满血凝块，骨的吸收和生成开始。拔牙后两周开始出现破骨细胞，板状骨开始消失，结果,骨壁薄的牙槽嵴顶高度降低，宽度开始变小。四周后，板状骨消失，开始在拔牙窝内形成纤维性骨。八周后，伴随唇侧外部的骨吸收，拔牙窝内发生骨生成和骨改建。Company name6前牙区美学修复的时机前牙区美学修复的时机-前牙美学修复前牙美学修复4D理念的引入理念的引入 在口腔

4、种植学中三维空间的考虑是必须的，其决定了种植植入的位置及功能性力学的考虑。前牙区的美学修复在原有的3D理论概念基础上，添加了“时间”上的因素，通过过程中时间点上的干预，达到愈合美学的需求。4D概念概念Company name7前牙区美学修复的步骤前牙区美学修复的步骤-前牙美学种植的时间步骤前牙美学种植的时间步骤即刻种植早期种植延期种植拔牙后即刻植入种植体软组织愈合后，植入种植体，拔牙后3个月以上，软硬组织愈合后，植入种植体Company name8前牙区美学修复的步骤前牙区美学修复的步骤-前牙美学种植的时间步骤前牙美学种植的时间步骤早期种植软组织愈合后，植入种植体，同期进行骨组织的植入。Com

5、pany name9前牙区美学修复的步骤前牙区美学修复的步骤-前牙美学种植的时间步骤前牙美学种植的时间步骤此时拔牙窝改建初始，在此时间点我们进行种植体的植入和唇侧骨片的保存。下面我们还会讲到种植体植入位置的选择和唇侧骨片的保存。种植体植入后创口严密缝合。Company name10前牙区美学修复的步骤前牙区美学修复的步骤-前牙美学种植的时间步骤前牙美学种植的时间步骤此时我们按照拔牙时处理方式相同的操作，将过度义齿连接到邻牙上。目的一是为了患者的美观，二是为了牙龈外形的塑性，保证种植体愈合期间牙龈乳头及牙龈弧度的完美性，不至于发生退缩。患者经过68个月的种植体愈合期，进行二次手术，安放愈合基台，

6、常规2周后取模型冠修复。种植修复常规操作完成。Company name11前牙区美学修复的步骤前牙区美学修复的步骤-前牙美学种植的位置要求前牙美学种植的位置要求1、植入位置位于拔牙窝腭侧骨壁根尖1/3区域内；2、植入深度在邻牙釉牙骨质界根方2mm；3、种植体距离唇侧骨壁保持2mm以上的距离。Company name12前牙区美学修复的步骤前牙区美学修复的步骤-前牙美学种植的要点前牙美学种植的要点1、前牙区种植的种植体的位置。、前牙区种植的种植体的位置。2、种植体唇侧保持充足的骨量。、种植体唇侧保持充足的骨量。2、手术切口不要伤及牙龈乳头，尽可能避免剥离唇侧附着牙龈。、手术切口不要伤及牙龈乳头，尽可能避免剥离唇侧附着牙龈。Company name13不同病例处理的时机和方式不同病例处理的时机和方式上前牙上前牙11,21缺失患者缺失患者Company name14不同病例处理的时机和方式不同病例处理的时机和方式上前牙上前牙21缺失患者缺失患者黑三角黑三角Company name15不同病例处理的时机和方式不同病例处理的时机和方式上前牙上前牙11,21缺失患者缺失患者黑三角黑三角谢谢大家！谢谢大家！