保留灌肠技术护理操作规范考核评分标准.docx

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1、保留灌肠技术1.醐也灌入少量溶液或药物,使存留于结肠或直肠内一段时间,以达到特殊治疗的目的。2.由评估:患者有否控制排便的能力、病变部位、是否了解灌肠的目的及是否愿意配合。出准备Q)患者准备:嘱患者排便、排尿。(2)护理人员准备:洗手,戴手套。物品准备:物品同大量不保留灌肠;常用溶液:镇静、催眠用10%水化氢醛,剂量遵国励喏最矗钛fl三三ra2%菊臻,05%l%新养SM的菌三等,三三不超过200ml,温度3941C0出实施Q)其它准备同大量不保留灌肠。(2)体位:肠道病患者在晚间睡眠前灌入为宜,灌肠时臀部应抬高IOCm,利于药物保留。卧位根据病变部位而定,如慢性痢疾病变多在乙状结肠和直肠,以左

2、侧卧位为宜,阿米巴痢疾病变多见于回盲部,应采取右侧臣M立。(3)灌入液体:挂灌肠筒于输液架上,液面距肛门不超过30cm、润滑肛管前端,松开血管钳放出少量液体以排尽管内气体,再夹紧肛管,分开臀部,暴露肛门,指导患者呼气放松,轻轻插入直肠1520cm,固定肛管,松开血管钳,使溶液缓缓流入。溶液流入速度要慢,压力要低,便于药液保留。(4)拔管:灌肠完毕,将肛管末端抬高,使溶液全部注入,然后反折肛管,轻轻拔出。以卫生纸在肛门处轻轻按柔,嘱患者保留1小时以上,以利吸收。(5)感谢患者的配合。(6)整理记京.3.注意事项Fb将灌肠结果记录在当天体温单大便栏内,1/E表示灌肠后大便一次,0/E表示灌肠后无大

3、便,11,表示自行排便一次,灌肠后又排便一次。出木蜩揩正确僻三肠臣M立及禁忌症。掌握肛管细,插入深,液量少,流速慢,温度适宜,灌后静卧的操作原则。四240ml6,三H110gRTS30cmo(一)目的:将药物自肛门灌入,保留在肠道内,通过肠粘膜吸收,达到治疗疾的目的。也可用于镇静、催眠和治疗肠道感染。(二)操作方法项目实施要点分值操作准备15分(1)护士准备:衣帽整洁、洗手、戴口罩3(2)用物准备:治疗盘内放:助洗器或小容量灌肠筒、肛管(20号以下)、量杯、灌肠液、温开水510ml润滑剂、血管钳和棉签。另备卫生纸、弯盘、橡胶单、治疗巾等。常用灌肠液:镇静催眠用10%水合氯醛;肠道炎症用0.5%

4、-%新霉素、0.5%的甲硝理或大黄等中药,药物的剂量遵医嘱,灌肠液量不超过200ml,温度38C12评估患者10分(1)评估患者年龄、病情、意识状态、合作程度5(2)评估患者排便情况5操作要点65分(1)核对解释:携用物至患者床旁,核对并解释。嘱患者排尿排便8(2)安置卧位:根据病情选择不同的卧位。慢性痢疾病变部位多在乙状结肠和直肠,应采用左侧卧位:阿米巴痢疾病变部位多在回行部,应采用右侧卧位。脱裤至膝部,臀以陷至床沿,臀下垫橡胶单和治疗巾,抬高臀部约IOcm,臀边放弯盘IO(3)挂筒排气:将溶液倒入一次性灌肠袋并挂于输液架上,液而高于肛门4060cm。润滑肛管前段,排尽管内的空气,用血管钳夹

5、紧肛管12(4)灌/药物:固定肛管,松开血管钳,慢慢注A药物,药液注入完毕后,再注入5IOml温开水,同时抬高肛管末段并夹管15(5)拔管保液:用卫生纸包裹肛管轻轻拔出置于弯盘内,擦净肛门,用卫生纸在肛门处轻轻按揉10(6)整理摄:整理床单元,清理用物,询问患者的感觉,协助患者取舒适卧位,观察患者反应,洗手并记录5(7)指导患者:告知患者尽可能延长药物保留时间,便于药物的吸收5操作质量10分(1)仪表端庄,态度和蔼3(2)关心体贴患者,保护患者的隐私3(3)操作程序正确,动作熟练4(三)注意事项1 .保留灌肠前,全面评估患者病情,对灌肠的目的和病变部位了解清楚,便于正确掌握灌肠的卧位和插管的深度。2 .肠道感染的患者,最好在晚上睡觉前灌肠,因为此时活动量小,药液易于保留吸收。3灌肠前嘱患者揣更选用的肚B鹦插管要采,灌要小,液邮即11过30m,使灌入的药液能保留较长时间,以利于肠粘膜对药液的充分吸收。4 .直肠、结肠和肛门等手术后及排便失禁的患者不宜保留灌肠。

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