宁夏中西医结合医院进修申请表.docx

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宁夏中西医结合医院进修申请表姓 名进修科目进修时间选送单位邮政编码联系电话年月日姓 名性 别照年 龄文化程度职 称职 务民 族党、团员片何时参加工作工作单位电 话单位地址邮政编码何时到何时在何地何校（或单位）任何职务专业学历与专业工作经历对专业 技术 掌握 程度进修要求选送单位意见（盖章）年 月日审批机关意见（盖章）年 月日注意事项：1 .选送单位要注明政治和业务水平。2 .本表由选送单位填写，并加盖单位及上级单位公章。3 .进修期满并通过考核后，颁进修证书。未满者不予发证。4 .进修生必须遵守进修单位一切规章制度，否则予以退回。5 .进修生请附上执业注册证书、资格证书、身份证复印件。