儿科护理操作技术.docx

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1、第三篇儿科护理操作技术第一章新生儿基础护理操作技术第一节脐部护理【目的】保持脐部清洁，防止脐部感染。【评估】脐带有无红肿、有无渗血、渗液、异样气味。【用物打算】吉尔碘、棉签。【操作程序与方法】（表1-4）1 .备齐用物，核对、说明，确认新生儿，向母亲进行说明取得合作O2 .暴露脐部，由内向外环形消毒脐带根部。3 .脐轮无红肿，无脓性分泌物者：用棉签触吉尔碘溶液轻轻擦净脐带残端和脐轮。4 .一般状况不宜包袱，保持干燥使其易于脱落。5 .发觉异样，遵医嘱赐予处理。6 .脐带脱落后应接着用75%酒精或吉尔碘消毒脐窝处宜至分泌物消逝。7 .清理用物，记录脐部状况。【诞生时的脐带护理】1.用2.5%碘酒

2、消毒脐带根部四周皮肤，消毒范围为以脐轮为中心呈放射状向外周消毒，直径5cm。以脐轮为中心向上消毒脐带，氏度约为5cm02 .再用75蛤酉精脱碘两遍，脱碘的范围超过碘酒消毒的范围，留意要将碘脱干净，以免损伤新生儿皮肤。3 .在距脐根部ICm处用止血钳夹住，并在止血钳上方剪断脐带,将气门芯或脐带夹套在或夹在距脐带根部O.5cm处。4 .用2.5%碘酒消毒脐带断端，留意药液不行触与新生儿皮肤以免灼伤。5 .以无菌纱布覆盖。【沐浴后的脐部护理】1 .新生儿沐浴前，检查脐部。每天沐浴后，用消毒干棉签蘸干脐窝里的水与分泌物，再以棉签蘸吉尔碘消毒脐带残端、脐轮和脐窝。2 .保持脐带干燥，不要用纱布包扎脐带。

3、尿布的上端勿遮挡脐部，避开尿粪污染脐部。3 .可穿单衣，轻轻盖住脐部。5 .脐带脱落后的护理：接着用吉尔碘消毒脐部直到分泌物消逝。【脐部出血的护理】1 .新生儿诞生后要亲密视察脐部，如结扎线松动或脱落造成脐部出血，马上重新结扎止血。如脐带过短结扎有困难，可用肠线8字缝合法止血。2 .脐带干燥脱落时出血，局部敷酒精纱布即可。【留意事项】1 .视察脐部有无异样分泌物，有无出血、渗血、红肿等异样状况。保持脐部干燥，如有潮湿应与时更换。2 .勤换尿布，尿布的折播勿盖住脐部，防止尿液污染脐部，尿布潮湿或污染时，应随时赐予护理。每日进行脐部护理一次。3 .如脐部红肿或分泌物有臭味，提示脐部感染，与时报告医

4、师,做分泌物培育或涂片。4 .脐带脱落前，勿试图将其剥脱，结扎线如有脱落应当重新结扎。5 .操作中动作要温柔，留意保暖。图1-4脐部护理操作标准项目总分操作要点考核要点评分等级ABC仪表5按医院要求着护士装仪表端庄服装整齐531操作前打算151 .评估新生儿脐带有无红肿、有无渗血、渗液、异样气味。2 .告知产妇操作方法、目的。3 .操作护士洗手、戴口4 .用物打算吉尔碘洛液、棉签。5 .环境整齐宁静1 .评估患者正确。2 .告知内容正确全面。3 .洗手戴口4 .备齐用物放置合理15105操作过程601.备齐用物，核对、说明，确认新生儿，向母亲进行说明取得合作。1.核对正确。2.技术方法6040

5、202 .暴露脐部，由内向外环形消毒脐带根部。3 .脐轮无红肿，无脓性分泌物：用棉签蘸吉尔碘溶液轻轻擦净脐带残端和脐轮。4 .一般状况不宜包袱，保持干燥使其易于脱落。5 .发觉异样，遵医嘱赐予处理。6 .脐带脱落后应接着用吉尔碘消毒脐窝处更至分泌物消逝正确。3 .操作程序正确。4 .留意视察病情改变并告知医师操作后201.清理用物，记录脐部状况。2.洗手、签字1 .处理用物正确。2 .洗手、记录、签字依次正确。3 .记录规范、签名清晰201510总分100实得分合计其次节留部护理【目的】保持新生儿樗部清洁，促进新生儿舒适。【评估】臂部皮肤状况，大小便状况。【用物打算】尿布、小毛巾各一块，盛温水

6、盆一个，婴儿专用湿纸巾，护臀理。【正常儿臀部护理】1 .选用松软吸水性良好、大小适中的尿裤，每次喂奶前排便后与时更换，保持臂部皮肤清洁干燥。2 .大便后用温水洗净臀部，或用婴儿护肤湿巾从前向后擦拭干净，并涂护臀育。3 .保持臀部T燥，尿裤必需兜住整个臀部和外阴，常常查看尿裤有无污湿，做到与时发觉与时更换。4 .尿裤包兜不行过紧、过松，不宜垫橡胶单或塑料布。【新生儿轻度红樗的护理】1 .预防措施：保持臂部清洁、干燥。2 .不行用肥皂清洁留部，并轻兜尿裤。3 .季节或室温条件允许时，可仅型纸尿裤于臀F,使臀部暴露于空气中。4 .患儿臀部暴露在阳光下，每日23次，每次1020分钟，留意保暖。5 .颈

7、灯或红外线灯照耀，有加速渗出物汲取和抗炎抑菌作用。【新生儿中度红臀的护理】1.备齐用物，向母亲说明目的与操作流程。6 .清洁臀部，用温水清洗患儿臀部，避开用毛巾擦揉，禁用肥皂，洗净后用浴巾蘸干。7 .暴露红臂部位，将患儿横放于床上，将纸尿裤垫于愕卜.，用尿布遮住男婴会阴部，使患儿侧卧，暴露红臀部位，留意保暖。8 .打开红外线灯的电源,调好灯距（一般距患处3040cm）.护士用前壁内侧试温，以温热感为宜，两手扶持患儿保持体位，并随时视察皮肤状况，不得离开，以防意外。照耀时间约20分钟，每日23次。9 .照耀完毕，将蘸有护臀药膏的棉签在臀部皮肤上轻轻滚动，匀称涂药。穿好清洁尿布，盖好被褥，整理用物

8、。10 加强全身养分，结合糜烂程度进行处理。【留意事项】动作温柔，灵敏，留意保暖，纸尿裤松紧大小适当。第三节体温测量法【目的】与时精确地了解新生儿的体温改变，防止出现新生儿体温过低或过高。【用物打算】体温测量盘（清洁体温计，无菌纱布，记录本、笔）。【操作程序与方法】1 .洗手，做好说明工作，取得家长的协作。2 .检查水银柱是否在35七以下。3 .腋下测量法：解开衣服，轻轻擦干腋窝，将体温计汞端放于新生儿腋窝深处紧贴皮肤，帮助夹紧体温计，10分钟后取出。4 .直肠测温法：新生儿取仰卧位，取下尿布，护士一手紧握其双足踝部，井提起，固定患儿双足：将肛表汞端涂上液状石蜡，轻轻插入肛门23cm,固定肛表

9、，用手掌和手指轻轻地将双臀捏在一起,防止体温计由肛门脱出。3分钟后取出体温计，用无菌纱布擦净。擦干净肛门。5 .记录体温。6 .为新生儿包好尿布穿好衣服。7 .将体温计浸泡于消毒液容器中，消毒后用清水冲洗干净，擦干备用。【留意事项】1.测温时动作温柔，防止损伤皮肤黏膜。8 .腋下测量时要擦干腋窝，护理人员要帮助新生儿夹紧上肢，以保证测量温度的精确性.9 .肛温测量时，要润滑体温计汞端，女性婴儿的肛门与阴道口的距离接近，要防止将体温计误插入阴道。10 选择相宜的测温时间，在哭闹、洗澡、进食后20分钟方可测温。11 测温过程中要留意保暖。12 每日测温六次，体温过低，应赐予保暖。新生儿体温调整中枢

10、发育不完善，体温调整功能不稳定。体温易受外界环境的影响而波动。体温过高应检查是否衣着过多、盖被太厚、室温过高。保持室温恒定第四节体重测量法【目的】每日监测体重，防止新生儿入量不足，体重下降过快。【评估】新生儿诞生天数，基础体重增长状况。【用物打算】婴儿磅秤、新生儿换洗衣服、尿布。【操作程序与方法】1 .洗手、向家长做好说明工作。2 .关好门窗，室温保持在2628C.-般在新生儿洗澡前测体重。3 .校对婴儿磅秤。4 .脱去新生儿衣服与尿布，将其轻放在秤盘上，左手悬于婴儿上方，以便爱护婴儿平安。读表，为新生儿穿好衣服，做记录。【留意事项】1 .动作温柔，留意爱护新生儿的平安。2 .留意视察体重的改

11、变，正常新生儿诞生体重是25004000g,诞生后24天由于哺乳量不足，皮肤和呼吸水分的蒸发以与胎粪排出，短暂出现体重下降，一般不超过体重的3%10%,诞生45天以后渐渐回升，710天后早产儿每天体重增长IOTOg.复原到诞生时体重。与时报告医师。3 .每次测量体重前必需先调整婴儿磅秤至零点平衡后方可运用。测得数值精确，记录与时。4 .若测得体重的数值与前一次所测数值差异较大时，应重新进行测量、核对。第五节身长测量法【目的】监测新生儿身长。【用物打算】身长测量板、记录本。【操作程序与方法】1 .洗手，做好说明工作。2 .身长测量：分两次测量，先测量头部至臀部长度，后测量督部至足跟长度，两者相加

12、。【留意事项】1 .号长是指从头顶至足底的全身长度，新生儿应实行仰卧位进行测量身长。诞生时平均身长为50cmO测量时应使新生儿双下肢充分仰展，以削减误差。2 .测量时推动滑板的动作要轻快，精确读数并与前次身长数比较。3 .留意平安和保暖。第六节头围测量法【目的】测量新生儿头围。了解新生儿生长发育状况，与时发觉异样状况。【用物打算】软尺、笔、记录本。【操作程序与方法】1 .洗手，做好说明工作。2 .新生儿取仰卧位或由一人抱起，测量者站在新生儿前面或右侧，用左手拇指将软尺“0”点定于新生儿头部右侧齐眉弓上缘处，再从头右侧向后经枕后围绕到“0”点，精确读数，以厘米为单位，精确到OJCn1。3 .整理

13、用物，记录。【留意事项】1 .测量时软尺应紧贴小儿皮肤，左右对称。2 .正常新生儿诞生时头围平均为34cm,头围过小为小头畸形，为脑发育不全，头围过大常见于脑积水。测量中应留意视察患儿头部、囱门的形态，如小儿哭闹或出现异样呼吸，不要牵强测量。3 .测量方法正确，结果精确，记录与时。第七节胸围测量法【目的】测量胸围了解新生儿生长发育状况。【用物打算】软尺、笔、笔记本。【操作程序与方法】1 .洗手，做好说明工作。2 .测量者立于新生儿前方或右侧，解开患儿衣服，用右手拇指将软尺“0”点固定于被测新生儿胸前乳头下缘，右手拉软尺经右侧绕至后背两肩胛骨卜角卜缘，再经左侧回至“0”点精确读数，以厘米为单位，

14、精确到0.Icme3 .整理：帮助新生儿穿好衣服，依据须要适当包袱，整理用物,记录。【留意事项】1 .测量时，留意左右对称，软尺轻轻接触皮肤。2 .如出现异样呼吸或小儿哭闹，不要牵强测量。胸围是指平乳头下缘绕胸周的长度。诞生时胸围比头围小1.2cm,平均约32cm。胸围大小与肺的发育、胸廓骨骼、肌肉与皮下脂肪的发育亲密相关。3 .测量过程中留意新生儿平安，保暖，记录与时。第八节乙型肝炎疫苗接种【目的】通过人工H动免疫，使新生儿体内产生抗体，预防乙型肝炎（简称乙肝）病毒感染。【评估】一般状况，孕周，体重，体温状况。【用物打算】治疗盘一个（内有75%酒精，棉签，1In1.注射器，药物，乙肝疫苗接种卡片）。【操作程序与方法】（表1-5）1 .在治疗室抽取药物，填写乙肝接种卡，严格三查八对。2 .用ImI注射器抽取10ug乙肝疫苗。3 .将治疗车推至母婴同室病房，接种卡与产妇核对无误。4 .暴露新生儿右上臂外侧三角肌，常规消毒皮肤后进行肌内注射。5 .整理用物。【留意事项】1 .生后24小时内注射乙肝疫苗。2 .无论产妇是否感染乙肝病毒均注射IOUg。3 .体重不足2500g,不足37周的新生儿暂缓注射。待体重达到2500g再遵医嘱注射。表1一5乙肝疫苗护理技术操作标准项目总分操作要点考核要点评分等级ABC仪表5按医院要求着护士装仪表端庄服装整齐531操作前打算15