门急诊院感质控小组工作职责.docx

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编制部门儿科门诊编码编制人审核人审批人生效日期2023年9月15日回顾/修订日期2023年7月5日首次生效日期2019年3月7日门急诊院感质控管理小组工作职责1 .目的为了规范内儿科门急诊院感质控管理小组的工作职责。2 .适用范围适用于儿科门急诊院感质控管理小组人员。3 .职责内容3.1 在科主任和护士长的带领下，制定年度工作计划。定期召开小组工作会议，做好月度、季度、年终总结。3.2结合医院实际，按照二甲评审和医院感染相关文件、法规及护理质量标准、流程要求，制定和完善科室相关制度、细则和工作规范，建立科学、有效的质量评价体系。3.3小组成员熟练掌握科室年度工作计划执行：如院感工作职责、手卫生、科内常用物品的使用和消毒制度、消毒隔离质控标准、浸泡有效含氯消毒液的配比方法，定期对消毒灭菌器械使用合格率进行监控。3.4小组成员认真学习各项质量考核标准,进行动态管理及质量监控，每季度将存在的问题运用科学管理工具进行PDCA持续质量改进分析。3.5小组成员负责全科护理人员该小组范畴的业务指导及技术培训，以提升护理质量整体水平。附件：1.门急诊院感质控管理小组工作流程图附件1门急诊院感质控管理小组工作流程图