国家二级公立医院绩效考核指标分解医疗服务篇.docx

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1、国家二级公立医院绩效考核指标分解医疗服务篇医疗质量指标部分，共有二级指标4个，三级指标13个，其中8个国家监测指标，均为定量指标。（四）医疗服务（指标11-13）11.电子病历应用功能水平分级【指标属性】定量指标、国家监测指标。【计量单位】级别【指标定义】医疗机构以电子病历为核心的信息系统的应用水平。从系统功能实现、有效应用范围、数据质量三个维度对医疗机构电子病历及相关临床系统的应用水平进行评价。【计算方法】按照国家卫生健康委电子病历应用功能水平分级标准评估。具体计算方法：满足每一级别要求的基本项、选择项实现的个数，且基本项的有效应用范围超过80%、数据质量指数超过0.5；选择项的有效应用范围

2、超过50%、数据质量指数超过0.5。同时满足以上要求和前序级别的所有要求，即为达到该级别。【指标说明】按照关于印发电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）及评价标准（试行）的通知（国卫办医函（2018）1079号）要求，电子病历系统应用水平划分为08共9个等级，10个角色，39个评价项目。(1)9个等级：每一等级的标准包括电子病历各个局部系统的要求和对医疗机构整体电子病历系统的要求。O级：未形成电子病历系统1级：独立医疗信息系统建立2级：医疗信息部门内部交换3级：部门间数据交换4级：全院信息共享，初级医疗决策支持5级：统一数据管理，中级医疗决策支持6级：全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策

3、支持7级：医疗安全质量管控，区域医疗信息共享8级：健康信息整合，医疗安全质量持续提升(2) 10个角色：病房医师、病房护士、门诊医师、检查科室、检验处理、治疗信息处理、医疗保障、病历管理、电子病历基础、信息利用。(3) 39个评价项目：病房医嘱处理、病房检验申请、病房检验报告、病房检查申请、病房检查报告、病房病历记录、病人管理与评估、医嘱执行、护理记录、处方书写、门诊检验申请、门诊检验报告、门诊检查申请、门诊检查报告、门诊病历记录、申请与预约、检查记录、检查报告、检查图像、标本处理、检验结果记录、报告生成、一般治疗记录、手术预约与登记、麻醉信息、监护数据、血液准备、配血与用血、门诊药品调剂、病

4、房药品配置、病历质量控制、电子一32一病历文档应用、病历数据存储、电子认证与签名、基础设施与安全管控、系统灾难恢复体系、临床数据整合、医疗质量控制、知识获取及管理。【指标意义】以电子病历为核心的医院信息化建设是深化医改重要内容之一，通过评估电子病历应用对医院管理各环节的实际作用与效果，全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所达到的水平。国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见（国办发（2021）18号）要求强化信息化支撑作用。推进电子病历、智慧服务、智慧管理三位一体的智慧医院建设和医院信息标准化建设。关于印发公立医院高质量发展促进行动（20212025年）的通知（国卫医发（2021）27

5、号）要求将信息化作为医院基本建设的优先领域，到2022年，全国二级公立医院电子病历应用水平平均级别达到3级。【指标导向】逐步提高。【指标来源】国家卫生健康委。【指标解释】国家卫生健康委医院管理研究所。12 .省级室间质量评价临床检验项目参加率与合格率【指标属性】定量指标。【计量单位】百分比（）【指标定义】考核年度医院参加和通过省级（本省份）临床检验中心组织的室间质量评价情况。由两部分组成:(1)室间质评项目参加率：考核年度医院参加本省份临床检验中心组织的室间质评的检验项目数占同期医院实验室已开展且同时本省份临床检验中心已组织的室间质评检验项目总数的比例。(2)室间质评项目合格率：考核年度医院参

6、加本省份临床检验中心组织的室间质评成绩合格的检验项目数占同期医院实验室参加本省份临床检验中心组织的室间质评检验项目总数的比例。【计算方法】室间质评项目参加率=参加本省份临床检验中心组织的室间质评的检验项目数/同期实验室已开展且同时本省份临床检验中心已组织的室间质评检验项目总数X100%室间质评项目合格率=参加本省份临床检验中心组织的室间质评成绩合格的检验项目数/同期实验室参加本省份临床检验中心组织的室间质评检验项目总数X100%【指标说明】(1)分子分子1：本年度考核的室间质评项目参加数指医院参加本省份临床检验中心组织的室间质量评价的检验项目数。分子2：本年度考核的室间质评项目合格数指医院参加

7、本省份临床检验中心组织的室间质评成绩合格的检验项目数。(2)分母分母1：同期医院实验室已开展且同时本省份临床检验中心已组织的室间质评检验项目总数指实验室开展的项目与本省份临床检验中心组织的室间质评项目中重叠的项目数。分母2：同期医院参加本省份临床检验中心组织的室间质评检验项目总数。(3)室间质评项目参加率统计如图所示：,位已开IRjiill时本t*y中心已，周卬日比俊却本Mktt金*中心MUR於XiVjairKiHtiaBat【指标意义】国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知(国办函(2010)67号)和卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机

8、构检查结果互认工作的通知(卫办医政发(2010)108号)要求加强医疗质量控制中心建设和管理，推进同级医疗机构检查结果互认。室间质评反映实验室参加室间质评计划进行外部质量监测的情况21,体现实验室检验结果的可比性和同质性，同时为临床检验结果互认提供科学依据。关于印发进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年)的通知(国卫医发(2017)73号)要求各地实现医学检验、医学影像、病理等专业医疗质量控制全覆盖。医疗机构通过省级、市级等相关专业医疗质量控制合格的，在相。应级别行政区域内检查检验结果实行互认。关于印发公立医院高质量发展促进行动(20212025年)的通知(国卫医发(2021)27号

9、)要求，公立医院通过国家级、省级临床实验室室间质评的项目数和通过率持续提升，不断推进检验结果互认和检查资料共享。【指标导向】逐步提高。【指标来源】省级卫生健康委。【指标解释】省级卫生健康委、本省份临床检验中心。13 .平均住院日【指标属性】定量指标、国家监测指标。【计量单位】天【指标定义】考核年度医院平均每个出院患者占用的住院床日数，亦称出院患者平均住院日。【计算方法】平均住院日=出院患者占用总床日数/同期出院患者人数【指标说明】(1)分子：出院患者占用总床日数指考核年度所有出院人数的住院床日之和。包括正常分娩、未产出院、住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者的

10、住院床日数。（2）分母：同期出院患者人数指同期出院人数，即考核年度内所有住院后出院的人数。包括医嘱离院、医嘱转其他医疗机构、非医嘱离院、死亡及其他人数，不含家庭病床撤床人数。【指标意义】平均住院日是衡量医院医疗资源利用情况和医疗服务能力，集中体现运行效率、医疗质量和医院管理的综合性指标之一。国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见（国办发（2015）33号）、关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知（国卫体改发（2015）89号）要求，加强对平均住院日的监控，将出院患者平均住院日列为监测指标，并要求该指标值逐步降低。【指标导向】逐步降低。【指标来源】病案首页。【指标解释】国家卫生健康委病案管理质量控制中心。