2024妊娠期B族链球菌感染处理.docx

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1、2024妊娠期B族链球菌感染处理GBS即B族链球菌(GroupBstreptococcus)的英文缩写。属溶血革兰阳性菌，GBS广泛分布于动物中，GBS是人类重要的条件致病菌,广泛定植于人体泌尿生殖道和胃肠道，是引起孕妇及新生儿感染的重要病原菌,严重影响母婴健康。无任何不适为什么要做GBS的检查？GBS定值率高，文献报道全球GBS定值率在11.1%-18%o且GBS感染孕妇对孕妇及胎儿危害较大。可能发生早产、晚期流产、胎膜早破、无症状菌尿、肺炎等；新生儿感染GBS可能发生新生儿肺炎、败血症、脑膜炎等，危害较大。因此孕妇行GBS筛查非常有必要。什么时间筛查？美国疾病预防控制中心在2010年围产期

2、GBS感染筛查和预防指南中,建议所有孕妇应在妊娠35-37周进行GBS感染筛查。加拿大妇产科医师学会2013版预防新生儿GBS-EOD指南，建议对所有孕妇在妊娠3537周时筛查阴道和直肠的GBS定植情况。我国2021年发布的专家共识，同样建议对所有孕35-37周的孕妇进行GBS筛查。GBS阴性为什么还要重复做一遍?其实是GBS筛查有效期为5周，若GBS阴性超过5周未分娩,需要重复筛查。为什么医生在直肠也取样？GBS筛查需要使用同一拭子先后采集阴道下段和直肠2个部位，可提高GBS的培养阳性率。筛查阳性，医生为什么不给我治疗？其实，不是医生不治疗，而是没有到治疗时机。一般是在进入产程或胎膜早破后尽早用药。当然妊娠期发生无症状菌尿，菌落10八4CFUmL时、妊娠期GBS阳性的膀胱炎、肾盂肾炎等是需要在妊娠期开始治疗的。其次,对于GBS定值状态不详的孕妇,若有产时发热38oj早产不可避免、未足月胎膜早破、胎膜破裂18h,建议预防性使用能够覆盖GBS的广谱抗生素。