消化内科学练习题(2).docx

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1、消化内科学练习题(2)案例分析题(14题共用题干)女性,34岁。因低热伴腹部隐痛1个月入院,近2个月体重减轻约3kgo体检:腹壁稍紧张,有柔韧感,轻度压痛及反跳痛,以右下腹为重。胃肠钢餐照片示回盲部有银影跳跃征,回肠与盲肠正常角度消失。1.患者最可能的诊断为A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.结核性腹膜炎D.自发性腹膜炎E.肠结核F.升结肠癌答案:CF2.为明确诊断需进一步做哪些检查A.结肠镜检查B.肝功能检查C.肿瘤标记物检查D.CT检查E.PPD试验F.腹腔镜检查答案:AF3.患肠结核时,哪项是错误的(提示:结肠镜检查:回盲部见一2cmX2Cm溃疡,周围黏膜肿胀,病理:可见干酪样肉芽肿)。A.

2、多形成窦道B.以纵形溃疡为多见C.多合并肛门部病变D.各段肠狭窄的长度多在3cm以下E.腹部肿块常位于右下腹F.可不伴有肠外结核表现答案:ABC4.肠结核的预防应着重在哪些方面A.有关结核病的卫生宣传教育B.加强卫生监督C.提倡用公筷进餐,牛奶应经过灭菌消毒D.肠外结核特别是肺结核的早期诊治E.保持排便通畅答案:ABCDE(58题共用题干)患者男性,29岁,主因饱餐后上腹部持续疼痛2天伴全身皮肤巩膜黄染。烦躁不安24小时入院。T39.5,P130次/分,BP120/8OmmHgo全腹肌紧张、压痛、反跳痛,腹水征阳性。既往体健。5.下列哪些诊断首先应被考虑到A.暴发性肝炎B.绞窄性肠梗阻C.急性

3、胃扩张D.胃十二指肠溃疡穿孔E.重症急性胆管炎F.重症急性胰腺炎答案:BDEF6.下面关于急性胰腺炎哪些回答是正确的A.急性胰腺假性囊肿是胰腺周围的包裹性积脓,含少量胰腺坏死组织B.动态增强CT是目前急性胰腺炎诊断、分期、严重程度及发现并发症的首选影象学方法C.急性坏死性胰腺炎首次CT扫描应推迟在临床确诊后72小时后D.血清钙值在发病4-5天后下降最为显著E.ERCP在诊断急性胰腺炎是非必需的答案:BD7 .诊断重症急性胰腺炎,哪一项指标包括在内A.胰腺坏死8 .假性囊肿C.胰腺脓肿D.重度黄疸E.器官衰竭答案:ABCE8 .有关急性胰腺炎的发病机制,哪些回答是正确的A.急性胰腺炎致死不是胰酶

4、自身消化,而是白细胞过度激活9 .坏死性胰腺炎继发细菌感染,其细菌主要从横结肠移行而来C.通过模型研究,胰腺组织坏死的程度和胰腺腺泡细胞凋亡之间呈负相关D.坏死性胰腺炎时,由于组织中iNOS大量生成,使NO过度产生,对胰腺炎的发生具有保护作用E.米索前列醇(前列腺素衍生物)通过稳定溶酶体膜达到治疗急性胰腺炎的目的答案:ABCE(912题共用题干)患者男性,60岁。间歇性吞咽异物感一月,伴胸骨后不适两天入院。两天前患者少量饮酒及进食油腻食物后出现胸骨后不适感,活动后症状无明显加重。即往有慢性支气管炎病史。体检:T36.80C0P90次/分,BP12080三Hg,心律齐,心音有力,腰软,无明显压痛

5、,肠鸣音正常。10 应首先考虑进行哪些检查项目A.胸片B.心肌酶谱C.上消化道X线钢剂造影D.24小时长程心电图E.血常规F.心电图G.胸部CT扫描答案:ABCEF10.检查提示:心电图示:窦性心律,心率80次/分,轻度心肌复极异常;胸片:双下肺纹理稍粗;血常规:WBC8.7x109L,HB120gL。患者自觉症状无缓解,可先予以哪些处理。A.口服吗叮咻B.静滴硝酸甘油C.吸氧D.静滴抗生素E.禁食F.静滴H2受体阻滞剂G.心电监护H.输液答案:AFHIL应进一步行哪些检查A.食管测压B.腹部CTC.胃镜I).血淀粉酶E.腹部B超F.食管24小时PH监测答案:ACDE12.该患者胃镜检查提示食

6、管、胃及十二指肠未见溃疡及隆起病变。自觉症状缓解不佳。进一步做何处理A.口服莫沙比利B.应用抗酸剂C.给予奥美拉哇静滴D.给予硝酸甘油静滴E.给予抗生素治疗F.停用药物,观察病情变化答案:ABC(1315题共用题干)患者男性,33岁。反复上腹部疼痛4个月,常伴反酸。2个月前有黑便史,近1个月出现呕吐,呕吐物为胃内容物。检查:夜间空腹胃液量为1800ml,基础酸分泌量(BAO)为22mEq小时,屎酮体(+),肝功能无明显异常,血气分析示PH7.51,BE8.3mEqL013.最可能的诊断是A.1型糖尿病B.卓一艾综合征C.胃癌D.慢性萎缩性胃炎E.十二指肠溃疡F.反流性食管炎G.肾功能衰竭答案:

7、BEF14.引起该患者呕吐最可能的原因是A.肠梗阻B.胃轻瘫C.酸碱失衡D.氮质血症E.酮症酸中毒F.幽门梗阻G.胃粘膜炎症答案:CFG15.目前宜尽快进行的检查项目应为A.超声胃镜B.血清胃泌素C.电解质D.静脉肾盂造影E.24小时PH监测F.胃镜G.腹部CTH.肾功能答案:BCFG(1625题共用题干)患者男性,47岁,有长期饮酒史。因发热.乏力.腹胀.尿少来院就诊e查体:体温38.4C,血压10568mmHg,面色幽暗,神志清楚,应答正确,腹部彭隆,呈蛙状腹。16.体格检查应重点注意哪些情况A.巩膜皮肤颜色B.蜘蛛痣.肝掌C.乳房发育征D.心脏器质性杂音及两肺干湿性罗音E.腹痛区域范围及

8、腹痛性质(压痛、肌紧张、反跳痛)F.胃肠型及蠕动波G.腹壁静脉曲张H.移动性浊音1.肝脾肿大答案:ABCEGH17.提示:血钾2.98mmolL,便秘。该患者肝性脑病应给予哪些治疗措施A.高蛋白饮食B.低盐饮食C.灌肠清除肠道内积血D. 口服乳果糖减少氨的形成和吸收E. 口服甲硝唾抑制肠道细菌过度生长F.支链氨基酸静滴抑制假神经递质形成G.肥皂水灌肠H.给予精氨酸降血氨治疗1.补钾J.给予脱水治疗答案:CDEFHI18.提示:查巩膜黄染,男性乳房发育,腹部有轻度压痛,以两下腹部为主。腹壁软,无肌紧张,腹壁静脉曲张。腹水征阳性,脐周叩诊呈鼓音。此时应做哪些必要的检查。A.血常规B.肝功能C.肾功

9、能D.血淀粉酶E.血糖F.大便隐血试验G.腹部B超H.腹水诊断性穿刺检查答案:ABCEGH19.提示:经上述检查证实为酒精性肝硬化伴腹水感染。入院后应给予哪些必要的治疗措施A.禁食B.卧床休息C.足量抗生素D.利尿剂E.胃肠减压F.抽放腹水G.间断给予白蛋白H.腹水浓缩回输1.间断给予新鲜血浆J限制钠盐摄入答案:BCDGI20.提示:入院1周后,出现呕血、黑便,伴头晕、出冷汗、面色苍白。体温37.4,心率102次/分,血压7856mmHg,呼吸24次/分。此时询问病史及查体的重点有哪些?A.注意呕血次数和总量B.大便性状及总量C.寻找发病原因D.既往疾病史E.注意肠鸣音F.密切观察心率和血压情

10、况答案:ABCDE21.提示:入院1周后,出现呕血、黑便,伴头晕、出冷汗、面色苍白。体温37.4,心率102次/分,血压7856mmHg,呼吸24次/分。重点应做的实验室检查是哪些。A.血常规B.血小板计数C.红细胞比积D.血尿素氮、肌血E.肝功能试验F.大便、呕吐物潜血G.血培养H.血电解质答案:BCDEFH22.提示:入院1周后,出现呕血.黑便,伴头晕、出冷汗、面色苍白。体温37.4,心率102次/分,血压7856mmHg,呼吸24次/分。为明确诊断颗考虑哪些急诊检查和监护措施。A.电子结肠镜检查B.全消化道钢餐检查C.胃镜检查D.吞线试验E.腹腔血管造影F.钢剂灌肠G.中心静脉压测定H.

11、腹部CT答案:CEG23.提示:血常规示:血红蛋白68gL,经胃镜检查诊断:食管胃底静脉曲张破裂出血。此时应采取的紧急治疗措施为A.禁食B.急诊胃镜注射血管硬化剂或组织胶治疗C.留置胃管以防呕血吸入窒息D.灌肠排出积血E.输血F.卧床休息答案:ABEF24.经治疗消化道出血停止,患者腹水增加,给予利尿及放腹水治疗,患者出现嗜睡。考虑有肝性脑病。下列哪些为肝性脑病的诱发因素?A.大量利尿B.上消化道出血C.放腹水D.高蛋白饮食E.电解质紊乱F.感染G.反复食醋灌肠H.镇静催眠药1.代谢性碱中毒答案:ABCDEFH25.肝性脑病的病理基础有哪些A.含物质代谢障碍B.抑制性神经递质积聚C.短链脂肪酸增多D.高蛋白饮食E.支链氨基酸减少F.侧支循环的形成G.禁食能量缺乏答案:ABCE

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