参考范本.docx

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参考范本：行政复议申请书申请人：姓名张XX_性别男出生年月X年X月X日身份证号码XXXXXXXXXXXXXX联系电话XXXXXXXXXXX住址XXX市XXX路XX号。委托代理人：姓名）（工作单位（身份证号码）XXXXXXXXXXXXXX.被申请人：名称惠州市XX县卫生和计划生育局地址XXX市XX区XXX路XX号。行政复议请求：撤销被申请人惠州市XX县卫生和计划生育局于XX年XX月XX日作出的XXX卫2016XX号行政处罚决定的具体行政行为。事实和理由：XXXX年XX月XX日，申请人从被申请人于XX年XX月XX日作出的XXX卫2016XX号行政处罚决定书中获悉，被申请人认为申请人存在XXXXXXXXX违法行为，决定对申请人作出XXXXXXXXX的行政处罚。申请人认为,被申请人作出的涉案具体行政行为违法、错误，应予以撤销，具体理由如下：1、2、3、综上所述，被申请人作出的处罚决定违法、错误，严重侵害了申请人的合法权益，应予撤销。为此，申请人根据中华人民共和国行政复议法及中华人民共和国行政复议法实施条例的有关规定，依法申请行政复议，请求复议机关本着有错必纠的原则，依法支持申请人的复议请求，以维护申请人的合法权益。此致惠州市卫生和计划生育局申请人盖章（签名、按手印）：