医疗机构感染风险评估表（适用于病房）1-4-16.docx

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1、科室:医疗机构感染风险评估表（适用于病房）时间：内容评估结果存在风险说明不适用（请说明）院染测医感监散发感染病例确诊后24小时之内上报是否I类切口感染及特殊感染24小时之内上报是否呼吸机相关肺炎感染24小时之内上报是否导管相关血流感染24小时之内上报是否导尿管相关尿路感染24小时之内上报是否掌握医院感染暴发报告流程和处置预案是否科室有医院感染监测统计反馈资料是否科室对院感存在问题及时分析，有改进措施、追踪检查记录是否抗菌药物清洁切口手术切口类型正确填写是否掌握本科抗菌药物专项整治目标，并执行是否围术期抗菌药物给药时机、品种及疗程符合抗菌药物使用原则使用抗菌药物治疗前行病原菌送检，根据药敏及时调

2、整敏感抗菌药是否区理病管科室有感染管理自查，对存在问题有分析及持续质量改进。是否感染性疾病患者与非感染性疾病患者分室安置病室定时通风换气，按规范消毒是否晨间护理一床一套一消毒是否擦拭床头桌毛巾人桌巾是否患者被服每周更换一次，污染时随时更换；换下被服密闭存放，固定合适的位置清点是否病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒是否有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染时，处置方法正确是否监测患者及陪护人员体温及相关新冠肺炎症状，发现相关传染病症状时，立即采取相应的隔离措施，规范上报是否MRSA等多重耐药菌感染或携带者，单间隔离或同类同房间安置，按规范消毒是否清洁工具标识清楚、分区使用，分类放置

3、是否病区环境保持清洁、无异味；保洁人员清洁及时、流程规范是否空调通风口保持清洁，消毒规范。是否进行台面、电脑、电话、病历夹、门把手、物流桶等高频接触物体表面清洁消毒规范是否科室病人、陪护管理、探视制度、门禁落实到位是否住院病人及陪护按规范检测核酸是否无菌技术病人呼吸道管理规范是否皮肤消毒方法正确是否血、痰、尿培养标本采集方法正确是否无菌操作规范是否换药操作规范是否伤口敷料清洁、干燥、无渗液是否呼吸机相关肺炎感染防控措施落实到位是否导管相关血流感染防控措施落实到位是否导管相关尿路感染防控措施落实到位是否毒械一性品E理消药及次物管按要求存放是否有效期内使用，遵循先进先出原则是否使用医院统一招标采购

4、的医疗用品是否一次性医疗用品严禁重复使用是否一次性物品和消毒药械按要求使用规范是否消毒剂存放、使用规范是否药治室理换室疗管无菌物品与非无菌物品分开放置；灭菌物品外包装规范符合要求，标识清楚。是否抽出的药液、开启的无菌液体、各种溶媒注明开启时间，有效期内使用是否消毒液注明开启时间，有效期内使用是否换药室、治疗室分区使用规范是否治疗车及物品放置、使用规范是否消毒隔离每天对环境进行清洁、消毒，消锋方法符合规范要求。配置消毒剂方法正确，监测有记录是否紫外线灯、空气消毒机清洁、监测有记录是否氧气、雾化及呼吸机装置消毒、保存、使用规范是否监护仪、输液泵、血压计、听诊器、体温计等重复使用的医疗器械消毒、保存

5、、使用规范是否卫理手生管配备洗手液（肥皂）、干手纸（巾）、手消剂等方便可及，存放符合要求。是否重点科室安置非接触式水龙头是否洗手池高矮适宜，能防止洗手水溅出，洗手池光滑无死角，每日清洁、消毒，有洗手流程图是否医务人员不留长指甲、戴戒指、涂指甲油是否医务人员掌握手卫生知识，七步洗手方法正确，依从性达标是否医疗术中诊技针灸治疗操作、处置符合规范是否灸疗、推拿类治疗操作、处置符合规范是否微创治疗操作、处置符合规范是否刮痛治疗操作、处置符合规范是否拔罐治疗操作、处置符合规范是否敷熨熏浴治疗操作、处置符合规范是否灌肠治疗操作、处置符合规范是否疗物理医废管使用本院统一带有警示标识的医疗废物袋、锐器盒是否医

6、疗废物的分类收集，方法正确是否医疗废物3/4满封扎，填写粘贴医疗废物标签规范封口是否医疗废物包装袋外表面被感染性废物污染时，对被污染处进行消毒处理或增加一层包装是否损伤性废物收集、存放正确是否隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，及时密封包扎转运是否医疗废物桶每日清洁、消毒至少一次，遇有污染随时清洁消毒是否医疗废物分类交接登记表记录正确、及时、完整是否培训科室进行多重耐药菌感染控制培训并记录是否科室进行手卫生知识培训并记录是否科室进行职业防护培训并记录是否科室进行医疗废物管理培训并记录是否科室进行陪护、病人预防院感发生的培训是否科室进行流行病或新型传染病防控知识培

7、训并记录是否科室进行抗菌药物培训并记录是否科室参加医院感染管理科培训，参训率95%以上是否锐器伤预防进行侵袭性操作要保证充足的光线、宽敞的空间是否严格执行安全注射原则，禁止用手分离针头、直接接触污染的针头、刀片等锐器；禁止回套针帽是否禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物品是否禁止用手直接抓取污物或手伸到垃圾容器中向下压挤废物是否拔针前正确去除固定针头的胶布是否污染的锐器应尽快放置到利器盒内是否利器盒放在醒口、固定的位置，容量不超过3/4是否利器盒一次性使用，禁止打开、复用是否发生锐器伤后，在流动水下边冲洗边由近心端到远心端挤血，然后进行伤口消毒是否全员知晓感染性职业暴露各项要求及上报流程是否专项多重耐药菌风险评估一一附表1是否职业防护风险评估-附表2是否室为他在院风科认其存的感险对存在的风险拟采取的措施:日期：年 月 日科室感控小组成员签名:院感科指导意见：院感科签名:日期：年月日