瘫痪患者的相关护理.docx

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1、(一)瘫痪的护理一、定义:瘫痪是随意运动功能的减低或丧失,是神经系统常见的症状。瘫痪是上、下运动神经元、锥体束及周围神经病变所致。二、病情观察要点1、观察瘫痪程度:O级,完全瘫痪,肌力完全丧失;1级,可看到肌肉收缩,但无肢体运动;2级,肢体能在床上移动,但不能对抗地心引力,不能抬起;3级,肢体可脱离床面但不能对抗阻力;4级,能够对抗阻力的运动,但肌力弱;5级,正常肌力。2、观察生命体征及意识、瞳孔等。3、观察机体活动能力:一般机体的活动能力可分为5度。O度:完全能独立,可自由活动;1度:需要使用设备或器械(如拐杖、轮椅);2度:需要他人的帮助、监护和教育;3度:既需要有人的帮助,也需要设备和器

2、械;4度:完全不能独立,不能参加活动。4、观察全身皮肤是否破损、发红甚至压疮。5、观察肢体功能锻炼的效果。三、护理1、一般护理(1)病室安静整洁舒适,空气流通,避免受凉,防止感冒。(2)协助患者翻身,拍背,及时吸出气管内不易可出的分泌物,进食时要缓慢,以防呛入气管,对于进食困难的患者可用鼻饲。(3)做好口腔护理,防止吸人性肺炎。(4)保持二便通畅排便困难的可按摩膀胱,以助于排尿,留置导尿者4h开放一次,每日用棉签消毒擦拭尿道口。鼓励病人多饮水,多排尿,已达到自行冲洗。每周更换导尿管一次。便秘患者应添加富含纤维素的食物,每日按摩脐部,养成定时排便的习惯。2、心理调护心理护理是所有护理措施中重要的

3、一个环节,护士应对病人抱有同情,关怀的态度,加强与患者的沟通,及时向病人解释病情,从而减轻患者焦虑,恐惧心里,定时安排病人户外活动,接触大自然的阳光、新鲜空气、花草树木,以转移其注意,舒畅其胸怀,激励其对生活的向往,从而使患者树立战胜疾病信心。3、褥疮的护理(1)褥疮是由于皮肤经常受潮湿、磨擦、扯动和皱帮等物理刺激而产生的,因此对卧床病人要保持床铺整洁,干燥,每2h翻身拍背一次,翻身时动作要轻柔,避免推、拖、拉等动作。患侧肢体应放置功能位置。对容易受压的部位应用气垫或气圈保护。按时局部擦洗,用红花油酒精按摩,用滑石粉。爽身粉涂擦受压部位和皮肤皱褶处。(2)褥疮的治疗:当局部红肿,表皮破溃产生褥

4、疮时,可用艾灸熏烤,灯烤,使创面干燥,严重者可涂生肌散。4、营养饮食(1)瘫痪病人长期卧床,活动量少,基础代谢率低等。应给与营养丰富的饮食并保证食物质量和热量,肥胖者应适量减少热量,多食蔬菜水果,保证身体正常需要,以利于加速创面的愈合。(2)注意饮食卫生,早晚刷牙,养成定时、定量饮食习惯,有助于消化吸收,进食时要细嚼慢咽,有利于胃肠道的消化吸收。5、恢复期肢体的功能锻炼(1)早期活动能减少肺部感染和下吱静脉血栓的发生,急性期过后可逐步增加活动,进行功能锻炼。(2)通过对瘫痪肢体的按摩及活动,使上下肢做内收、外展、伸屈等运动,可防止肢体萎缩和畸形。为防止足下垂,在床尾放沙袋或枕头,以保持双足功能位置。(3)向家属说明进行锻炼能改善肢体功能。并与家属共同制定锻炼计划,强调合理、适度、循序渐进,主动运动与被动运动相结合的原则。

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