精神药物常见及严重副反应及其护理.docx

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1、精神药物常见及严重副反应及其护理一、吞咽困难病人的护理1 .评估病人吞咽困难的程度和性质。2 .向病人解释吞咽困难是药物副反应即咽喉肌群发生共济失调而引起,以消除病人紧张心理。3 .吞咽困难的病人进食时应集中管理,提醒病人慢慢下咽,每口进食量要小,以防噎食。4 .对进食发生呛咳的病人,应给流质或半流质饮食,必要时应小心喂食,对呛咳严重的病人,可给鼻饲饮食,或静脉补充营养液。5 .加强病情观察,及时向医生反映病人吞咽困难的情况,以便遵医嘱及时对症处理,书写护理记录并做好交接班。6 .向病人及家属做好宣教工作,吞咽困难的病人不宜食用蛋糕、馒头、糯米食品以免发生噎食。7 .若不慎发生噎食或食物误入气

2、管而发生窒息时,应立即就地抢救,同时通知医师,必要时立即进行气管切开。二、便秘和尿潴留病人的护理1 .每日评估病人排尿、排便的次数、性状及是否通畅。2 .向病人宣教精神药物很容易致便秘,也可能会引起排尿不畅甚至尿潴留的副反应,以消除病人的紧张情绪。3 .指导大便干燥的病人平时多饮水,多吃水果及含纤维丰富的蔬菜,鼓励病人适当增加活动量,以促进肠蠕动。4 .若病人3天无大便,应及时报告医生,遵医嘱给予通便药,必要时可用开塞露肛纳或灌肠。5 .对经常发生便秘的病人,每晨提供蜂蜜20ml加入温开水50OmI口服,也可用番泻叶代茶泡饮。指导病人每日下腹部按摩IOmin,以促进肠蠕动。6 .对排尿困难者,

3、应分析原因,检查有无尿潴留。如有尿潴留,应协助诱导排尿(如听流水声、膀耽区按摩、穴位按压等),以促进排尿。7 .对膀胱充盈,诱导排尿无效,应报告医生,遵医嘱给予利尿剂或可考虑在无菌条件下行导尿术。三、锥体外系副反应病人的护理1 .评估病人锥体外系副反应的症状,如:急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森症等。2 .向病人宣教药物治疗与副反应之间的关系,使其消除紧张心理。3 .鼓励病人多参加一些工娱疗活动以转移其注意力,学会使用放松技巧,寻求支持系统等以减少或减轻锥体外系副反应。4 .一旦发生锥体外系副反应,应及时向医生报告,同时安慰病人,根据病情协助病人料理日常生活,防跌倒,必要时遵医嘱给予药物处理

4、或减少原有的精神药物剂量。5 .关心、理解、尊重病人,建立良好的护患关系,使病人配合治疗。四、体位性低血压病人的护理1 .评估病人用药后的反应,有无头晕、眼花、心悸等心血管系统副反应。2 .向病人宣教药物治疗的同时可能出现的副反应,使其消除紧张心理。3 .告知病人在改变体位如起床、起立时动作要缓慢,如出现眩晕、眼前发黑时,要立即扶住周围支撑物就地坐下或趟下,以防跌倒。平时应避免剧烈的活动、登高,热水淋浴时间不宜过长等。4 .对年老、体弱、伴有心血管疾患,或既往有体位性低血压史的病人药物加量不宜过快,同时应注意血压的监测。5 .用药期间病人一旦出现头晕、心悸、面色苍白或不明原因跌倒,应立即测量血

5、压,如病人血压低于80/5OmmHg或显著低于平日血压时,应立即取头低足高位,给予吸氧,建立静脉通道,遵医嘱用药,禁用盐酸肾上腺素,在病人未苏醒前,尽量避免搬动病人。6 .苏醒后,应安慰病人,做好心理护理。及时书写护理记录及做好交接班。五、皮炎病人的护理1 .向病人宣教药物性皮炎和药物治疗的关系,以消除病人的紧张情绪。2 .教育病人服药期间,避免日光暴晒,以防发生日光性皮炎。3 .一旦发生药物性皮炎,应评估病人皮炎的性质、症状及程度。并密切观察及记录皮炎的发展情况。4 .告知病人避免使用碱性肥皂,当皮肤搔痒时,不可用手抓,避免损伤皮肤,当难以忍受时,要引导病人转移注意力,必要时遵医嘱用药对症处

6、理。5 .若发生剥脱性皮炎时,应将病人安置于单人间,给予保护性隔离。病区环境要清洁,空气新鲜,每日2次紫外线空气消毒,每次30min.尽量减少人员流动,防交叉感染。6 .病人的被服、外套衣服要保持清洁,隔日更换,病人的内衣、内裤要每日更换。换药所用敷料应经过灭菌处理。对有破损、渗出的创面,应在无菌操作下进行清创换药,防止合并感染。7 .经常巡视病区,定时测量病人的体温和皮肤温度,询问病人的自觉症状,密切注意有无感染的迹象。8 .做好心理护理,帮助病人增强信心,使其配合治疗,早日康复。六、锂盐毒副反应病人的护理1 .向病人宣教锂盐毒副反应的基本原理、自觉症状,以便病人及时向医护人员反映。2 .遵

7、医嘱定时检测血锂浓度,当血锂浓度1.6mmolL时,临床上可出现明显的副作用,当2.0mmolL时,可出现中毒症状,当达4.Ommol/L或以上时,可导致中毒死亡。3 .当血锂浓度1.6mmolL时,应及时向医生报告,可考虑停药。同时评估病人毒副反应的症状(如恶心、呕吐、口渴多尿,腹部不适、腹泻、手颤抖,肌肉抽动、视觉隙碍、发热、血压下降、意识障碍、心肾功能隙碍等)。4 .密切观察病人意识、生命体征及中毒症状的变化,及时书写护理记录并做好交接班。5 .鼓励病人多饮水,进食足量的食盐,一般每日不少于3克,以保证水与电解质的平衡,同时有利于锂盐的排出。必要时遵医嘱静脉补液,以保证病人营养和水分的补

8、充。6 .观察记录尿量的变化,肢体水肿情况,严防心、肾功能衰竭。七、恶性综合征病人的护理1 .评估病人的生命体征及一般情况。2 .将病人安置于单人间,设专人护理,密切观察病情变化。3 .保持呼吸道通畅,分泌物增多时,应及时吸痰,如出现呼吸困难、口唇紫绢时,应给予氧气吸入。4 .定时监测体温,如体温超过39时,应及时给予物理降温。5 .加强基础护理,如口腔、皮肤、大小便、床单位等,预防并发症的发生。6 .遵医嘱静脉输液,保证营养,维持水、电解质平衡。7 .观察病人的尿量,注意有无尿潴留的发生,若发生尿潴留时,要及时予以诱导排尿,必要时在无菌条件下行导尿术。8 .密切观察病情变化,及时向医生反映病

9、人的病情,书写护理记录及交接班。9 .加强心理护理,消除恐惧、紧张情绪,使病人树立与疾病斗争的信心。八、抗精神障碍药物所致癫痫大发作的护理1 .评估病人的躯体情况,对有癫痫史的病人,告诉其抗精神障碍药与癫痫发作的关系,安慰病人,消除紧张心理。2 .做好健康宣教,让病人了解如何预防发作,以及癫痫发作的先兆症状,以便及时向医护人员反映。3 .一旦发作应尽快地将缠有纱布的压舌板、筷子,或用毛巾、手绢、衣角卷成小布卷置于病人口腔内一侧上下臼齿之间(绝不能放于上下门牙之间,更不能用金属物品去撬开门牙,而造成牙齿的严重损伤),以防咬伤舌头和颊部。有假牙者乘机取出,尽快通知医生。4 .及时解开病人衣领、衣扣

10、和裤带,以减少呼吸道的阻塞和改善缺氧状况。同时在四肢大关节处稍加压力和保护,以防脱臼、骨折或坠床。5 .当抽搐减轻和停止后,应立即让病人头偏向一侧,以利口腔内分泌物的引流和防止吸入性肺炎的发生。6 .对自主呼吸不能及时恢复者,应及时地进行人工呼吸和给氧,以缩短脑缺氧的时间。7 .病人未完全清醒前,应有专人陪伴或加床栏,少数病人在清醒过程中可有短时间的兴奋躁动,此时应加强保护性措施,以免自伤、伤人。如兴奋躁动持续时间过长,应报告医生,遵医嘱给予肌注安定药物。8 .如有大小便失禁,应及时更换病人衣裤及床单位,注意保暖。如有外伤,协助医生妥善处理。9 .待病人完全清醒后,应及时检查有无骨折。10 .为了预防再次癫痫大发作,遵医嘱酌情临时加服苯巴比妥钠等镇静解痉药物一次,以后再按医嘱继续定期服药。11 .抽搐时出汗较多,病人清醒后常感口渴难受,此时不宜一次给予大量饮水,而以少量多次为宜,以免引起脑水肿和再次抽搐发作。

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