中西医：声户痹的诊疗.docx

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1、中西医：声户痹的诊疗声户痹是因风寒湿邪侵袭，痹阻于喉所致，以全身性风湿病中出现喉痛，声音哑嘶，或有声带活动受限等为主要表现的咽喉疾病。常与全身痹症合并出现。女性多于男性。本病指西医环杓关节炎、环甲关节炎。病因病理因风寒湿邪犯喉所致。素体虚弱，媵理疏松，兼以居处卑湿，涉水冒雨，外感风寒湿热之邪，侵袭筋骨，痹阻关节为病。西医认为本病主要伴发于风湿性、类风湿性关节炎。是全身性关节疾病的一部份。喉部炎症，特别是链球菌可致感染性环杓关节炎。另外，喉内及喉外部损伤等亦可致病。临床表现与诊断1 .多有风湿病、类风湿病、痛风、感染性关节炎或喉部损伤史。2 .初起时在吞咽或讲话后出现喉部胀满、干燥或刺痛感，可放

2、射至耳部。若有声带活动障碍时，则出现声嘶，甚至呼吸困难。3 .检查见喉结两侧有压痛，喉镜下声带一般无充血肿胀，或见杓间区粘膜肿胀，微红，声带在闭合或外展活动时略受限制。用探针触杓部可致剧痛。环杓关节固定者，声带居于旁中位或中间位。4 .血象、血沉等项检查类似于风湿性关节炎，类风湿因子试验常为阳性。鉴别诊断应与声带瘫痪相鉴别。如为环杓关节炎，用探针触杓部时，环杓关节常不活动，且触痛显著。辨证论治主证：喉痛，说话及吞咽时加重，喉部异物感或灼热感，语言、歌唱费力，发音不能持久，高时不易发出，气息难以控制，严重者有声嘶气急、喉鸣，甚则呼吸困难。环杓关节处或环甲关节处有压痛。全身可见肢体关节肿胀疼痛，活

3、动不利，恶风发热，口渴，烦闷不适等症。治法：祛风散寒，除湿清热，通络利喉。方药：根据风、寒、湿、热邪偏胜选方。如病初起，伴发热恶风、头痛等表证，为风邪偏胜，可用防风汤口胸；咽喉及全身关节疼痛较重，遇寒痛增，以寒痹偏重者，可用乌头汤四；兼见周身手足沉重，肌肤麻木不仁，以湿痹偏重者,可用意B仁汤3咽喉疼痛，得冷则舒，口干烦热者，证属热痹者，可用宣痹汤颉加减。加减：以上各方中均可酌加乳香、没药、乌梢蛇、路路通之类以活血通络止痛。外治1、含服法：六神丸硼、喉症丸3之类，以消肿止痛。2、贴敷法：代温灸膏或伤湿止痛膏贴喉外痛处。用于风寒湿痹证。西医治疗1、抗风湿：一般用水杨酸制剂。2、类固醇激素，酌情配合

4、抗生素。3、两侧声带固定者，可在间接喉镜下拔动杓状软骨，或行杓状软骨移位术；环甲关节炎者，可行环甲关节推拿法。其他治疗1、针灸治疗体针法：主穴取人迎、扶突、天突、大迎；配穴取合谷、后溪、照海、商阳。泻法，留针1015min,每日1次。隔姜灸法：病人侧卧，取人迎穴，用艾桂隔姜灸57壮，以喉部感到温热为度，每日1次。耳针法：取咽喉、神门、内分泌、肺、胃、脾、肾、王不留行贴压，隔日换压1次，5次为1疗程。2、理疗：在颈部压痛点处作超短波、红外线、氮-就激光照射，或用磁法贴敷，以及颈外用2%水杨酸钠电离子透入。3、中成药：大活络丹23。4、单方、验方：当归15g丹参20g乳香IOg没药IOg大娱蚣1条全蝎3g水煎服，日1齐IJ。预防护理1 .急性发作期应注意声带休息，禁声。2 .禁声期间应密切注意随访，以防两侧声带固定，遇有固定迹象，应适时作顿挫性发声和深呼吸，促使关节活动,以免发生粘连。