重症医学科试题.docx

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1、重症医学科试题一、单选题(每题2分,共100分)1、患者女,60岁。突发剧烈头痛、呕吐3小时。查体:神清,颈强直。头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血。为明确出血病因,进一步的检查首选OA.MRAB.MRIC.脑电图D.脑血管造影E.经颅多普勒2、男,28岁,腹痛1个月,伴腹胀,乏力明显,食欲下降,发热,体温38C,体重下降4千克。查体;腹部触诊柔韧感,未及包块,胸片左肺尖斑片阴影,密度不均,B超腹腔中量积液。最有可能的诊断是()A.肝硬化腹水B.结核性腹膜炎,继发性肺结核C.腹膜间皮瘤D.低蛋白血症E.肿瘤腹膜转移3、男性,65岁,腹痛、腹胀、停止排气排便3天,3年前曾行阑尾切除术,立位腹平片示右

2、下腹可见两个小肠气液平面,应诊断为OA.溃疡性结肠炎B.粘连性肠梗阻IC.克罗恩病D.胆囊炎E.阑尾残株炎4、男性,40岁。来时主诉:有慢性肾炎史十余年,间断治疗。近一月感头晕,乏力,全身水肿,少尿,近一周恶心、呕吐,不能进食,以下哪项检查是错误的()A.立即做血常规检查B.进行尿常规尿比重检查C.肾功能BUN/Cr检查D.立即做IVPE.即刻查血气分析5、男性,67岁,患高血压心脏病5年,因情绪激动,血压突然增高,达200/120mmHg(26.716kPa),继而发生急性左心衰竭来诊,首选的血管扩张药是()A哌嗖嗪B.硝酸甘油C.开博通D.心痛定E.硝普钠I.7-;)6、患儿男,5岁,1小

3、时前溺水,已获救,送来急诊。采集病史时下列哪一项不重要()A.溺水的时间、水温B.水的性质C.获救时基本生命体征的情况D.施救者人数,E.落水时有无骨折损伤7、女性,74岁。因关节炎关节酸痛,口服水杨酸制剂,既往无溃疡病史,4小时前突然大量呕血,测BP100/55mmHg,P115次/分。则出血的原因是()A.急性胃黏膜病变(B.浅表胃炎C.食管静脉曲张破裂出血D.胃癌出血E.疣状胃炎8、患者,女,27岁,过多食用胡萝卜,使血中胡萝卜素含量增加,发黄多出现的部位是()A.手掌、足底、前额一生)B.巩膜C.腔黏膜D.躯干E耳廓9、女性,30岁。右上肺结核治愈后一年半,出现右肺结核性渗出性胸膜炎。

4、治疗应选()A.异烟腓、链霉素、对氨基水杨酸B.异烟肿、链霉素、青霉素C.异烟肺、链霉素D.利福平、对氨基水杨酸E.利福平、异烟肿、乙胺丁醇,二)10、患者,男性,8岁,上呼吸道感染后出理全身皮肤黏膜广泛出血点,伴牙龈出血查血常规:WBC2109L,Hbll5gL,PLT12109L,PAIgGII8.6ng107血小板,骨髓象示巨核细胞增多,但有成熟障碍。经激素治疗5天后,复查血小板89109/L,PAlgG82ng107血小板。该患者的诊断是()A.血友病B.ITPC.急性白血病D.再生障碍性贫血E.骨髓增生异常综合征11、男性,44岁。反复咳嗽咳痰13年。查体:桶状胸,双肺叩诊过清音,肺

5、下界下移,双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。该患者的诊断最可能是OA.支气管扩张B.支气管哮喘C.慢性支气管炎并发肺气肿ID.肺不张E.肺癌12、患者,男,32岁,11日前颈部生布,6日前开始右腰痛,发热,体温最高达40,至今食欲下降,消瘦轻度贫血,尿常规正常。CT检查,怀疑右肾占位病变,但也不能除外炎性改变。如该患者为泌尿系感染,最可能是下列哪种致病菌的感染()A.大肠杆菌B.链球菌C.金黄色葡萄球菌(D.变形杆菌E.铜绿假单胞菌13、男性,16岁。入学体检时发现心尖部有隆隆样舒张期杂音,心率76次min,律齐,两肺清,肝脾不大,下肢不肿。超声心动图显示左心房36mm,二尖瓣瓣膜稍增厚,开放呈圆隆状

6、,瓣口面积为1.9Cm2。最恰当的处理是()A.经皮二尖瓣球囊扩张术B.二尖瓣交界分离术C.强心、利尿治疗D.避免上呼吸道感染及重体力劳动E.像正常青年一样活动14、男,8岁。8月20日起发热头痛,23日嗜睡,呕吐,24日,因昏迷频繁抽搐半天入院。T40.5C,颈轻抵抗,巴氏征(+),血白细胞15.5X109/L中性86%,CSF细胞数186xlO6L,蛋白,糖正常。为早期诊断,最有实用价值的实验室检查是OACSF检测ASTB.血液或CSF病原学检查C特异性补体结合试验D.特异性IgM抗体检测E.显微镜凝集溶解试验15、男性,18岁,突起畏寒、高热伴咳嗽和胸痛2天。查体:血压75/38mmHg

7、,神清,发绢,四肢冷。胸片示右肺上叶大片实变阴影。对该患者即刻处理过程中,下列哪一项应作为最后才予以考虑的治疗措施OA.鼻管吸氧B.静脉给予P-内酰胺类抗生素+大环内酯类抗生素C.静脉输入低分子右旋糖酢D.输液中加入多巴胺、间羟胺E.静脉适量用糖皮质激素16、女性,17岁。半小时前从自行车后座上摔下右肘着地,伤后肘上肿痛。医师检查后诊断为肱骨踝上骨折。其主要的诊断依据是OA.肘上明显肿痛B.肘部有皮下淤血C.压痛明显D.肘部反常活动(E.肘关节活动障碍17、男,40岁,流行性出血热少尿期,近2日内渐觉进行性呼吸困难,胸闷,查体:呼吸40次/分,双肺散在湿啰音,给予吸氧及利尿后效果不明显,血气分

8、析示PaO245mmHg,患者最可能出现的并发症是()A.ARDSB.心衰性肺水肿C.颅内出血D.肺部感染E肝损害18、男性患者,35岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛3小时,阵发加剧,向腰背部呈带状放散,下列关于其产生腹痛的机制说法错误的是()A.胰腺炎症累及肠道,导致肠胀气和肠麻痹B.胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛C.胰腺炎性渗出液刺激腹膜D.胆汁刺激肠道E.炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢19、男性,19岁,腹部砸伤5小时,查体见四肢湿冷,腹肌紧张,全腹压痛反跳痛,有移动性浊音,肠鸣音消失,该病人目前应进行的处理不包括()A.诊断性腹腔穿刺B.密切监测基本生命征C.补充血容量,抗休克治疗D.给予止

9、痛和镇静剂E.抗感染治疗20、男性,因口腔颌面部创伤致舌体裂伤,出血明显,口底肿胀,来院急诊。最有效合理的止血方法是()A.注射止血针B.指压患侧的颈总动脉C.用纱布块填塞止血D.创口缝合止血IE.做颈外动脉结扎术21、某人基因型为BO,其父母的表型可以是()A.A型、AB型B.A型、O型C.AB型、AB型D.A型、A型EQ型、O型22、女性,25岁。子痫前期孕妇,水肿(+),硫酸镁解痉及利尿药治疗1周后,足月自娩一女婴,体质量3000g生产时出血200ml,产后Iomin突然脸色苍白,血压70/50mmHg,脉搏120次份。下列最可能的诊断是OA.失血性休克B.产后虚脱,;,C.仰卧位低血压

10、综合征D.羊水栓塞E.心力衰竭23、女性,28岁。面颊部、指末端及甲周出现暗红色斑1个月,四肢关节痛伴持续性发热10天。实验室检查:WBC3,5109/L,Hb87g/L,ESR54mm/L,尿蛋白(+)。本病可能的诊断为()A.风湿热B.皮肌炎C.SLED.慢性肾炎E.盘状红斑狼疮24、患者,女,45岁,术后行PCA镇痛,深呼吸时疼痛,安静时无疼痛,按Prince-Henry评分法可评()AO分B.1分C.2分ID.3分E.4分25、初孕妇,23岁。妊娠36周,突感剧烈腹痛伴阴道中量流血,查体:血压160/110mmHg下肢浮肿(+),尿蛋白(+),子宫足月孕大、硬、压痛,胎心率110次/分

11、,应首先考虑()A.完全性前置胎盘B.胎盘早期剥离IC.先兆早产D.子宫先兆破裂E.帆状胎盘血管前置破裂26、女性,78岁,因重症吸入性肺炎、呼吸衰竭入院。入院第2天,患者先后出现肾衰竭、肝衰竭、凝血异常等,拟诊断MODS,以下关于MODS诊断错误的是OA.基础病因是重症感染B.存在肺、肾、肝、凝血等器官功能障碍C.肾是首发受损器官D.功能损害是可逆的E.肝、凝血系统为继发受损器官27、5岁男孩,突发寒战,体温39,右膝部剧烈疼痛,不敢活动,局部无明显肿胀,应首先考虑()A.慢性骨髓炎B.化脓性关节炎C类风湿关节炎D.急性血源性骨髓炎IE.胫骨结节骨软骨瘤28、男性,51岁。因慢性咳嗽、进行性

12、气急56年,肺功能检测下列哪项不是诊断阻塞性肺气肿所需要的()A.最大通气量80%预计值B.ls率60%C.残气量/肺总量40%D.呼气峰值流速降低E.动脉血气分析29、女,72岁。多次中段尿培养为大肠杆菌生长,但无尿路刺激症状,应给下列治疗中的()A无须治疗,观察5*B.给予口服有效抗菌药物7天C.给予口服有效抗菌药物4周D.给予静滴有效抗菌药物1周E.长疗程低剂量抑菌疗法30、男性,25岁,曾诊断二尖瓣狭窄,但不能除外关闭不全,二者最主要的鉴别是,前者无下列哪项改变()A.肺淤血B.左心房增大C.左心室增大(D.肺动脉高压E.心房颤动31、女性,22岁,患糖尿病7年,一直用胰岛素治疗。1小

13、时前昏迷,检查皮肤湿冷5血压120/80mmHg,BUN4.3mmol/L,CO2CP22.0mmol/L。最可能的诊断是OA.糖尿病酮症酸中毒昏迷B高渗性非酮症性糖尿病昏迷C.乳酸性酸中毒昏迷D.低血糖昏迷(E.脑血管疾病32、男性,40岁。10年前开始经常自觉心悸发作,最近,心悸发作频繁及持续时间有逐渐增加趋势,药物治疗效果不佳。其心电图诊断为预激综合征伴快速房颤。最确切的治疗应为OA.植入心脏永久起搏器B.植入埋藏式心脏复律除颤器C.切断HiS束D.切断旁路传导IE.切除心室内膜33、23岁,男青年,外伤后右上臂明显肿胀畸形,肢体有缩短,右腕不能背伸,各指掌掌关节不能伸直,最合适的治疗方案是()A.手法复位外展支架固定B.手法复位,小夹板外固定C.手法复位,功能位石膏固定D.手术切开复位内固定,同时探查椀神经:mE.右上肢骨牵引,观察手部功能恢复情况34、对于结核性脑膜炎患者的治疗,若致病菌对利福平不耐药,则总疗程至少为()A.9个月(:值工B.10个月C.12个月D.18个月E.24个月35、小儿急性肠套叠,发病48小时,伴有发热、腹胀、腹痛、精神萎靡,应采取的治疗方法OA.手术治疗j,rN83%尿常规:RBC24HP,WBC20HP。最可能的诊断是()A.卵巢滤泡破裂B.急性

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