血胸护理常规.docx

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1、血胸护理常规(一)术前护理同外科手术前一般护理1 .护理评估和观察要点(1)安全评估:评估患者术后自理能力,护士提供相应的护理服务。(2)心理状态:了解患者术后的心理状态。2 .护理要点(1)专科检查:X线片、CT片、各项血液化验检查。(2)皮肤准备:术前Id患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣,不能自理者由护士协助。按手术部位做好手术野皮肤准备工作。(3)术前指导:指导病人练习腹式呼吸及有效咳嗽,可促使肺扩张。指导病人进行腿部运动以避免下肢血栓形成(抬臀练习)。术侧的手臂与肩膀运动的练习,可维持正常的关节全范围运动以及正常姿势。介绍胸腔引流装置及放置胸管的注意事项。(4)心理护理:认真术前宣

2、教;鼓励病人说出自己的感受,给病人建立信心。(二)术后护理同外科手术后一般护理1 .评估和观察要点(1)生命体征的评估:评估病人的一般情况,并准确记录,帮助护士及时发现病情变化,密切监测生命体征。(2)伤口的评估:观察伤口的位置、敷料包扎固定及渗血情况。(3)引流的评估:观察胸腔闭式引流管的固定情况和位置。引流液的颜色、性质、量。2 .护理要点(1)生命体征的监测:术后23h内,每15min测生命体征一次,平稳后可改为3060min测量一次。若出现以下征象提示出现进行性血胸,应迅速告知医生并配合做好剖胸止血术前准备:脉搏持续加快,血压下降,或经补充血容量血压仍不稳定;血红蛋白量,红细胞计数,血

3、细胞比容进行性下降;胸膜腔闭式引流引出的血量每小时超过200ml,并持续3小时;胸膜腔穿刺抽出的血液很快凝固或血液凝固抽不出,但胸部X线检查显示胸部阴影逐渐扩大。(2)其余护理措施同气胸术前护理。3 .宣教和指导要点(1)用药宣教:遵医嘱给予抗生素,并告知患者用药目的和时间,并观察用药后的反应。如患者伤口疼痛,遵医嘱给予止痛药,使用后应观察药物的疗效及副作用。(2)饮食指导:术后第一日可进普食,应食用易消化、高蛋白、高营养、富含维生素、纤维素的食物。(3)活动指导:鼓励病人定时翻身,早期下床活动,定时进行深呼吸和咳嗽,以加速胸腔内气体排出,促进肺尽早复张。(三)出院指导1、环境舒适,室温适宜,空气新鲜,预防感冒。2、合理膳食、戒烟、适量饮酒。3、气胸痊愈后一个月内避免抬举重物,避免复发。4、一旦出现胸痛、呼吸困难立即到医院救治。

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