西医骨科治疗腰肌劳损诊疗规范.docx

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1、西医骨科治疗腰肌劳损诊疗规范【病史采集】1 .病因:急性腰扭伤后及长期反复的腰肌劳损。治疗不及时、处理方法不当。长期反复的过度腰部运动及过度负荷,如长时期坐位、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物,均可使腰肌长期处于高张力状态,久而久之可导致慢性腰肌劳损。慢性腰肌劳损与气候、环境条件也有一定关系,气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。2 .症状:主要症状是腰或腰甑部胀痛、酸痛,反复发作,疼痛可随气候变化或劳累程度而变化,如日间劳累加重,休息后可减轻时轻时重。【体格检查】1 .不能坚持弯腰工作。2 .腰部有压痛点,多在鼬棘肌处,骼骨背后部、苏骨后龈棘肌止点处或腰椎横突处。3 .腰部外形及活动

2、多无异常,也无明显腰肌痉挛,少数患者腰部活动稍受限。【辅助检查】1 .X线检查。多无异常,少数或可有骨质增生或脊柱畸形。2 .年老或骨质疏松患者检查。可选择ECT检查、骨密度检查。【诊断要点】1 .根据症状,体征等临床表现。2 .结合长期慢性腰痛病史和查体,诊断难度不大。【鉴别诊断】应注意与腰椎退行性疾病,如腰椎间盘突出、腰椎滑脱等疾病相鉴别。【治疗原则】1 .避免过劳、矫正不良体位。2 .适当功能锻炼加强腰背肌锻炼,防止肌肉张力失调,如采取俯卧位,去枕,然后用力挺胸抬头,双手双脚向空中伸展;也可仰卧床上,去枕,头部用力向后顶床,抬起肩部的动作。3 .针灸、推拿、按摩等中医传统疗法。4 .药物治疗主要为消炎止痛药、注射皮质类固醇及口服非咱体抗炎药,局部外用肌松药及镇痛药,以及中药配合治疗。5 .封闭疗法6 .物理治疗。包括电磁、超声波、红外线等,起到疏筋活络的作用。【疗效标准】优:症状消失,功能活动正常;良:症状大部分消失,功能活动基本正常;中:疼痛基本消失,腰部屈伸活动基本正常,参加活动和工作的能力有改善;差:症状未见明显缓解【出院标准】1 .稳定期病人勿需住院。2 .对于急性发作病人,症状改善,疙痛减轻,腰部屈伸活动改善。

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