正常新生儿的护理方法.ppt

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1、足月新生儿指孕龄满3737周至不足4242周,出生体重2500g2500g的新生儿。新生儿期指胎儿出生后断脐到满2828天的一段时间。正常新生儿生理特点(一)体温新生儿体温调节中枢发育不完整,基础代谢较低,皮下脂肪少,因此,体温可受外环境温度的变换而波动。(二)皮肤黏膜新生儿出生时体表覆盖一层白色乳酪状胎脂,它具有保护皮肤、减少散热作用。新生儿皮肤薄嫩,易受损伤而发生感染。(三)呼吸新生儿出生后约1010秒钟发生呼吸运动,因新生儿肋间肌较弱,故主要以腹式呼吸为主,新生儿代谢快,需氧量多,呼吸浅而快,每分钟40604060次,2 2天后降至分钟20402040次,可有呼吸节律不齐。(四)循环系统

2、新生儿出生最初几天,可在其心前区听到心脏杂音,与动脉导管未完全关闭有关,新生儿耗氧量大,故心率快,睡眠时平均心率为120120次/分,醒时可增至140160140160次/分 ,且易受啼哭、吸乳等因素影响而发生波动,范围为9016090160次/分,新生儿血流量多集中分布于躯干及内脏,因此可触及肝脾,四肢容易发冷、发绀,新生儿红、白细胞计数较高,以后逐渐下降至婴儿正常值。(五)消化系统新生儿胃容量较小,肠道容量相对较大,胃肠蠕动较快以适应流质食物的消化,新生儿吞咽功能完善,食管无蠕动,胃喷门括约肌不发达,哺乳后易发生溢乳,消化道可分泌除胰淀粉酶外的其他消化酶,因此,新生儿消化蛋白质的能力较好,

3、消化淀粉的能力相对较差。(六)泌尿系统新生儿肾单位数量与成人相似,滤过能力、浓缩功能机调节功能较低,容易发生水、电解质紊乱;肾盂和输尿管较宽,弯曲度大,容易受压或扭转而发生尿潴留或泌尿道感染。(七)神经系统新生儿大脑皮层及椎体束未发育成熟,故新生儿动作慢而不协调,肌张力稍高,大脑皮层兴奋性低,睡眠时间长;眼肌活动部协调,对明暗有感觉,具有凝视和追视能力,有角膜反射及视、听反射;味觉、触觉、温觉较灵敏,痛觉、嗅觉听觉较迟钝;有吸吮、吞咽、觅食、拥抱等先天性反射活动(八)乳腺肿大及假月经由于受胎盘分泌的雌孕激素影响,新生儿出生后3 3到4 4天可出现乳腺肿胀,2 2到3 3周后自行消失。女婴出生后

4、1 1周内,阴道可有白带及少量血性分泌物,持续1 1到2 2天后自然消失。(九)生理性黄疸新生儿出生后2 2到3 3天出现皮肤、巩膜发黄,持续4 4到1010天后自然消退,称生理性黄疸。(十)生理性体重减轻新生儿由于出生后2 2到4 4天摄入少,经皮肤及肺部排出的水分相对较多,可出现体重下降,属生理现象下降范围一般不超过10 10,4,4天后回升,7 7至1010天恢复到出生时水平。新生儿护理知识“新生儿期”主要是指胎儿从母亲子宫内挽出到外界生活的适应期,由于这段时期新生儿的身体系统各个脏器功能的发育尚未成熟,临床上一般将新生儿分为三类足月儿:胎龄满37周至不满42足周的新生儿。早产儿:胎龄满

5、28周至不满37足周的新生儿。过期产儿:胎龄满42周以上的新生儿。新生儿免疫功能低下,体温调节功能较差,因而易感染,护理起来必须细心、科学、合理。1.1.居室环境新生儿对外界温差的变化有些不适应,适宜的室内温度应保持在25252828,盛夏要适当降温,而冬天则需要保暖,但均应注意通风时最好有取暖器在身旁。而室内的光线不能太暗或太亮,有些家长认为新生儿感光较弱,害怕刺激眼睛,常常喜欢挂上厚重的窗帘,其实这是不宜的,应让宝宝在自然的室内光线里学会适应,而避免阳光直射眼部。2.2.衣服和尿布新生儿的内衣(包括尿布)应以柔软且易于吸水的棉织品为主,最好不要用化纤或印染织品;衣服的颜色宜浅淡,便于发现污

6、物,并防止染料对新生儿皮肤的刺激;衣服尽量宽松,不妨碍肢体活动且易穿易脱;由于新生儿头部散热较大,气候寒冷或室温较低时应该戴小帽子,同样要柔软舒适。尿布用柔软吸水性好的棉织品,做到勤洗勤换,通常白天要换4 4次以上,晚上应换2 2次以上,每次更换时均应清洗小屁股,并外涂适量护肤油剂;尿不湿则选择质量较好且透气性能好的,在家里时尽量用尿片,出门或睡觉时则用“尿不湿;注意尿片或尿不湿包裹不宜太紧,以便四肢自由伸展。3.3.睡眠和睡姿睡姿影响呼吸,且新生儿头颅比较软,良好的睡姿有利于头颅的发育。建议有个舒适、厚度为1 12 2公分的小枕头,中间稍微下陷,两头微起。最好的睡姿是仰卧或侧卧,以避免压迫胸

7、肺部,建议在喂养后多采取侧睡,以免溢奶或呛咳造成窒息;在采取仰卧位时,应当经常变换体位;足月儿因活动力较强,出生头几天可以适当采取俯卧,以利呼吸道分泌物流出,防止呕吐物倒流入气管,但俯卧必须拿去枕头,头侧向一面,此时要有家长在一旁监护。新生儿通常每天要睡18182020个小时,但未满月的宝宝不宜长时间睡眠,家长应该每隔2 23 3个小时弄醒一次,以方便喂养。4.4.哺乳和喂养新生儿喂养是门很大的学问。出生后母乳喂养越早越好,一般为出生后半小时左右。如果妈妈暂时没有分泌乳汁,也要尽量让新生儿吮吸乳头,以促进乳汁分泌,并增进母婴的感情利于母体因分娩造成的产后伤口的愈合。母乳喂养时应采取“竖抱位”即

8、头部略抬起,这是最理想、最符合自然规律的喂奶方式。在这种姿势下新生儿和父母亲相对而视,还可增加相互间的亲密感;母乳喂奶前应先洗手并将乳头清洗干净,母亲如有呼吸道疾病喂养时应戴口罩,如乳房上皮肤有破裂或炎症,应咨询医生后根据具体情况决定是否继续哺乳。哺乳的时候最好是一边乳房吸空喂饱后下一次再换另一边乳房,以防残奶淤积在乳房内,如一边乳房一次喂饱后仍有多余的乳汁,则最好将其挤掉,以促进乳房的正常泌乳并避免乳汁淤积或继发感染。人工喂养尽量不要直接喂服新鲜奶,因为其中所含的蛋白质等营养成分不适合新生儿;混合喂养(母乳喂养和代乳品喂养相结合)时,应先以母乳喂养为主。人工喂养时奶嘴洞大小应适中并注意温度,

9、奶嘴喂奶时尽量不要让宝宝吸进空气,以免吐奶,而喂完之后可轻拍宝宝背部,以免积气。此外要对奶瓶、奶嘴严格煮沸消毒。喂养不需太讲究定时,一般情况下3 3小时左右喂一次,每次以吃饱吃好为原则:即宝宝吃奶后不哭不吵,且体重正常增长。5.5.预防感染 护理新生儿时,要注意卫生,在每次护理前均应洗手,以防手上沾污的细菌带到新生儿细嫩的皮肤上面发生感染,如护理人员患有传染性疾病或带菌者则不能接触新生儿,以防新生儿受染。如新生儿发生传染病时,必须严格隔离治疗,接触者隔离观察。产母休息室在哺乳时间应禁止探视,以减少新生儿受感染的机会。6.6.皮肤护理出生不久的新生儿,在脐带未脱落前,尽量不用盆浴,而采用干洗法为

10、新生儿擦身。脐带脱落后,则可给予盆浴,宜用无刺激性的婴儿专用香皂,浴后要用干软的毛巾将身上的水吸于,并可在皮肤皱褶处涂少许香粉。每次换尿布后一定要用温热毛巾将臀部擦干净,有时因尿液刺激使臀部皮肤发红,这时可涂少许无菌植物油。寒冷季节臀红明显时,还可用电吹风在红臀局部吹烤,每日3 34 4次,每次5 51010分钟(电吹风不可离皮肤太近,以防烫伤)。7.7.五官护理应注意面部及外耳道口、鼻孔等处的清洁,但勿挖外耳道及鼻腔。由于口腔粘膜细嫩、血管丰富,极易擦伤而引起感染,故不可经常用劲擦洗口腔,更不可用针、特别是不洁针去挑碾牙龈上的小白点上皮小珠(俗称“马牙”或“板牙”),以防细菌由此处进人体内而

11、引起败血症。新生儿护理要点新生儿的护理需要特别细致周到,护理新生儿初步要注意以下要点:1.清理口腔:胎儿娩出时应迅速清除口咽部的粘液和羊水,以免误吸,引起吸入性肺炎,但不要擦洗口腔,因新生儿口腔粘膜薄嫩,易受损伤。如果出现“鹅口疮”口腔粘膜出现点片状的白膜,可轻轻涂擦制霉菌素药水。2.保温:新生儿出生后应立即将其全身轻轻擦干,用洁净温暖的棉毯包裹。室温不能低于23。新生儿体温应保持在3637。生后第一天每4小时测一次体温,体温稳定在365左右时,可改为每612小时测一次。若体温低于36或高于38时,应查找原因,进行处理。3.滴眼:初生后即用05%新霉素或025%氯霉素滴眼,以防新生儿眼炎。眼睛

12、分泌物多时,可用生理盐水或2%硼酸棉球拭净后再滴眼药。4.4.体位:除妈妈抱起喂奶外,新生儿整日卧床休息。应保证有足够睡眠时间,每日在2020小时以上。最好采取侧卧位,尤其喂奶后应向右侧卧,平时采取左侧卧。经常变换体位,可防止睡偏头。仰卧不安全,此种体位,如漾奶时,可引起窒息。可不必枕枕头,如枕时枕头的高度应大致同肩宽,更不能用硬枕头来矫正头形。5.5.注意居住环境:居住环境要特别注意两个因素:第一是通风因素。新生儿的居住环境要求有适当的通风气流,同时要避免传统房屋坐南朝北格局的穿堂风;第二是噪音因素。高分贝、刺耳噪音要注意隔离,以免对宝宝的听觉器官造成伤害。6.6.注意冷热护理:因为新生儿体

13、温调节机能差,因此,冬天要保暖,夏天要防暑降温,平时要根据气温的变化及时增减衣服。7.7.注意皮肤护理:新生儿皮肤娇嫩,容易损伤,因而接触动作要轻柔,衣着要宽松,质地要柔软,不宜钉扣子或用别针。要用温水擦洗皮肤皱折处,每次大小便后清洗,并用毛巾擦干。8.8.注意脐带护理:在新脐带未脱落时,每天用75%75%乙醇醚络碘溶液擦洗脐部一次,然后用消毒纱布盖上,不要放盆内洗澡。脐带脱落后,可以不用纱布,但必须保持脐部干燥清洁。发现脐部有红或有脓性分泌物,则应进行消炎处理。9.9.要保证充足睡眠:经常变换新生儿的睡姿,以防止头颅变形。10.10.处理特殊生理现象:如所谓的新生儿“马牙”、女婴出生后数天内

14、阴道有粘液或血性分泌物,红尿、乳房肿大、红斑、色素斑以及生理性黄疸(出生后2-32-3天出现)等,这些过几天后就会自然消失,不必特殊处理。如果时间较长或有其它不良反映,则应去医院检查。新生儿护理的误区1.生理性黄疸误认为肝炎:新生儿在生后23天开始出现黄疸,45天后最明显,714天自然消退,一般情况良好,无不良反应,称“生理性黄疸”。如果10天内黄疸消失,就不是病态,更不是肝炎,叫“生理性黄疸”。它一般在生后第45天出现,一周左右消失。早产儿黄疸可持续到14天消失,产生原因:(1)孩子体内红细胞破坏增加,使血中间接胆红素增加,使皮肤发黄。(2)新生儿肝脏发育不成熟,肝细胞产生的酶(葡萄糖醛酸转

15、移酶)活性不足,不能有效的将间胆转化为直胆而由胆道排泄,间胆在血中浓度增高,引起皮肤黄染。总之,生理性黄疸属正常生理过程,不需要治疗。2.挤压乳腺:新生儿的乳房在生后第45天出现轻度肿胀,并有少许乳汁溢出,710天达高潮。这是因为母亲在妊娠后期体内分泌雌激素(孕激素及催乳素),致使胎儿通过胎盘吸收了较多的激素所造成的乳腺一时性肿胀,无论男孩、女孩都可有,属于生理现象,23周即可消失,千万不要挤压,它的恶果就是患“乳腺炎”。3.3.错弃初乳:初乳是指产后1212小时以内分泌的乳汁,因初乳颜色太黄,比较清淡,所以有的人认为“初乳”是“坏乳”而白白挤掉,甚为可惜。因为初乳营养价值很高,含有丰富的蛋白

16、质、脂肪、乳糖、矿物质,同时还含有大量的分泌型免疫球蛋白,它能杀死破伤风杆菌、百日咳杆菌、肺炎双球菌及引起腹泻致病的大肠杆菌,且能抵抗麻疹、小儿麻痹等病毒。实践证明:产后开奶时间越早,乳汁分泌越好;吸吮越勤越早,产乳越多。4.4.正常溢乳误为呕吐:新生儿胃贲门括约肌松弛,幽门括约肌相对较紧张,胃容量小(约为30306060毫升),胃呈水平位,故易发生溢乳。喟奶后应将竖起,轻拍后背,排出咽下的空气,然后取右侧卧位,枕头高3 34 4厘米即可。少量溢乳属正常现象,不应按呕吐治疗。5.5.误擦胎脂:胎脂有保护皮肤、防止细菌感染及保温的作用。除胎脂较厚,皮肤皱褶多的大腿根、腋下及脖子等处,略加擦拭,以防胎脂分解成脂肪酸刺激局部皮肤而发生糜烂外,其它部位的胎脂不宜擦去。6.6.脱水热误为感染:少数新生儿出生后的第3 34 4天有一过度性发热,体温骤升,有时可达3939左右,但一般情况良好,夏季多见。若补足水份后,体温可于短时间内恢复正常,不需治疗。有人误为感染,给予抗生素治疗是不必要的。7.7.新生儿脱发:有些新生儿出生的时候头发很好、很黑,过些日子有的地方会脱发,这不是病态,属正常现象,俗称“

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