新生儿特点及保健.ppt.ppt

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1、（胎龄）（胎龄）足月儿足月儿 早产儿早产儿 过期产儿过期产儿 正常出生体重儿正常出生体重儿 低出生体重儿低出生体重儿 巨大儿巨大儿 （体重）（体重）1 1、异常妊娠史、异常妊娠史 2 2、异常分娩史、异常分娩史 3 3、出生时异常、出生时异常（高危儿（高危儿 ）新生儿出生时头围平均是新生儿出生时头围平均是新生儿出生时前囱约新生儿出生时前囱约 ,一般一般 闭合闭合新生儿出生时后囱很新生儿出生时后囱很或或闭合闭合,最迟于生后最迟于生后闭合闭合 新生儿出生时味觉已经发育成新生儿出生时味觉已经发育成 熟，能辨别味道熟，能辨别味道 原因原因 u新生儿喂养新生儿喂养u新生儿观察与护理新生儿观察与护理u预防

2、感染预防感染u促进感知觉发育促进感知觉发育 当宝宝的嘴唇、舌头做出吸吮的动作；当宝宝的嘴唇、舌头做出吸吮的动作；嘴巴碰到东西，如衣服、毛毯等，头就转向嘴巴碰到东西，如衣服、毛毯等，头就转向过去，而且嘴巴还会张大，甚至碰到自己的手就会过去，而且嘴巴还会张大，甚至碰到自己的手就会吸吮手指；吸吮手指；可以将手放在小宝宝的嘴边，若会一直吸也表可以将手放在小宝宝的嘴边，若会一直吸也表示宝宝肚子饿了。示宝宝肚子饿了。乳母乳量充足，喂哺时可听到婴儿吞咽乳汁的声乳母乳量充足，喂哺时可听到婴儿吞咽乳汁的声音，婴儿吃饱后自己会吐出乳头。音，婴儿吃饱后自己会吐出乳头。新生儿上腹部可见微微隆起。新生儿上腹部可见微微隆

3、起。睡眠时间可长达睡眠时间可长达2-3小时，比较有规律，少哭闹。小时，比较有规律，少哭闹。尿量多，几乎一天排尿在尿量多，几乎一天排尿在6次以上，甚至更多；尿次以上，甚至更多；尿液清淡、微黄。液清淡、微黄。体重不断增加。体重不断增加。n宝宝喝完奶后，将从嘴角流出少量奶水，称为宝宝喝完奶后，将从嘴角流出少量奶水，称为“溢奶溢奶”；若奶量很多甚至是喷射状，称为若奶量很多甚至是喷射状，称为“吐奶吐奶”；两者有时不易；两者有时不易区别。区别。原因：原因：n新生儿胃呈水平位，贲门括约肌发育较差，幽门括约肌新生儿胃呈水平位，贲门括约肌发育较差，幽门括约肌 发发育较好。育较好。n宝宝的胃容量小，父母却喂得太多

4、，超过胃容量。宝宝的胃容量小，父母却喂得太多，超过胃容量。n护理不当护理不当n奶嘴大小不当，宝宝喝奶时将多量的空气吸到胃里造成腹奶嘴大小不当，宝宝喝奶时将多量的空气吸到胃里造成腹胀，就容易吐奶或溢奶胀，就容易吐奶或溢奶 含接好乳房，尽可能把乳晕含入口内含接好乳房，尽可能把乳晕含入口内 喂奶后，不要马上把宝宝放在床上。将宝宝竖直抱起，喂奶后，不要马上把宝宝放在床上。将宝宝竖直抱起，让宝宝的头靠在妈妈肩上，拍打宝宝背部，使吞入胃让宝宝的头靠在妈妈肩上，拍打宝宝背部，使吞入胃里的空气吐出，以防止溢奶。里的空气吐出，以防止溢奶。u喂奶后，持续右侧卧位约半小时喂奶后，持续右侧卧位约半小时 吸吮能力低下吸

5、吮能力低下是指经口哺乳困难。是指经口哺乳困难。吸吮和吞咽吸吮和吞咽是评价新生儿成熟与是评价新生儿成熟与CNS协调性的指标。协调性的指标。胎龄胎龄3234W发育正常的新生儿可维持有效的经口哺乳，发育正常的新生儿可维持有效的经口哺乳，胎龄胎龄37W后的新生儿发育更成熟。对经口哺乳困难伴呕后的新生儿发育更成熟。对经口哺乳困难伴呕吐，吸吮时颈部肌肉膨隆的患儿，需检查有无大脑、肌肉、吐，吸吮时颈部肌肉膨隆的患儿，需检查有无大脑、肌肉、舌、口腔器官损害和先天畸形舌、口腔器官损害和先天畸形。n吃奶欠佳吃奶欠佳 是指吸吮动作或吞咽动作欠佳，这现象在异是指吸吮动作或吞咽动作欠佳，这现象在异常新生儿及较小早产儿比

6、较多见。吸吮和吞咽虽是一种无常新生儿及较小早产儿比较多见。吸吮和吞咽虽是一种无条件反射条件反射(不教而会的不教而会的)。呼吸较浅快，安静时频率为呼吸较浅快，安静时频率为4040次次/分左右。分左右。常以腹式呼吸为主。常以腹式呼吸为主。呼吸如持续超过呼吸如持续超过60607070次次/分称呼吸急促，分称呼吸急促，常由呼吸或其他系统疾病所致。常由呼吸或其他系统疾病所致。指呼吸停止指呼吸停止2020秒，伴心率秒，伴心率10037.537.5。n原因：原因：(1)(1)环境温度过高，如衣被保暖过热，暖箱温度过高，环境温度过高，如衣被保暖过热，暖箱温度过高，天热时室温高等；天热时室温高等；(2)(2)脱

7、水热；脱水热；(3)(3)感染性疾病等。感染性疾病等。n脱水热：脱水热：n原因：原因：(1)(1)体温调节中枢不稳定；体温调节中枢不稳定；(2)(2)需水量大，水分占体重的需水量大，水分占体重的70707575；(3)(3)外界环境温度高，室温外界环境温度高，室温18182222；(4)(4)汗腺不发达，散热差。汗腺不发达，散热差。室温过高时足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散室温过高时足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热，但如体内水分不足，血液浓缩，体温超过热，但如体内水分不足，血液浓缩，体温超过 3838，称，称“脱水热脱水热”。出生后出生后12122424小时小时内开始排胎粪内开始排胎粪(由肠粘膜脱落

8、上皮由肠粘膜脱落上皮细胞、羊水及消化液组成细胞、羊水及消化液组成)，呈墨绿色，呈墨绿色，约约3 34 4天天内内 排完，若超过排完，若超过2424小时还未见胎粪排出，应检查是否为肛小时还未见胎粪排出，应检查是否为肛 门闭锁或其它消化道畸形。门闭锁或其它消化道畸形。母乳喂养母乳喂养新生儿大便为黄色，粥状，微带酸新生儿大便为黄色，粥状，微带酸 味，每日味，每日3 35 5次不等。次不等。牛乳喂养牛乳喂养新生儿大便干燥，易引起便秘。新生儿大便干燥，易引起便秘。消化不良消化不良 黄色，有时为绿色，次数较多，粪黄色，有时为绿色，次数较多，粪 便与水分开，宛如蛋花汤样。便与水分开，宛如蛋花汤样。食物中糖分

9、过多时食物中糖分过多时由于糖被过度发酵，可致腹部胀由于糖被过度发酵，可致腹部胀 气，大便多泡沫，味重。气，大便多泡沫，味重。蛋白质过多时蛋白质过多时大便有硬结块，粪便臭味较浓。大便有硬结块，粪便臭味较浓。饥饿时大便饥饿时大便绿色，量少，次数多。绿色，量少，次数多。肠道感染时肠道感染时大便次数多，稀或水样，或带有粘液，腥大便次数多，稀或水样，或带有粘液，腥 臭，不吃奶，发热臭，不吃奶，发热“脱水热脱水热”。新生儿一般在生后新生儿一般在生后2424小时内开始小时内开始 排尿，少数在排尿，少数在4848小时内排尿，如小时内排尿，如 生后生后4848小时无尿，需要检查原因。小时无尿，需要检查原因。浅黄

10、不浓稠，有时尿布上有淡红色浅黄不浓稠，有时尿布上有淡红色 斑迹，为大量斑迹，为大量尿酸盐尿酸盐出现所致出现所致 (不需特别处理不需特别处理)。n出生出生2424小时内新生儿护理要点小时内新生儿护理要点接收新生儿时，除严格交接外，应了解分娩过程、羊接收新生儿时，除严格交接外，应了解分娩过程、羊水性状、出生评分等。水性状、出生评分等。外观体检是否有畸形，尤其是生殖器和肛门。外观体检是否有畸形，尤其是生殖器和肛门。注意保暖和喂养，观察吸吮力。注意保暖和喂养，观察吸吮力。注意第一次大小便时间、量和性状。注意第一次大小便时间、量和性状。新生儿应取右侧卧位，对呕吐需保持面部清洁干燥并新生儿应取右侧卧位，对

11、呕吐需保持面部清洁干燥并注意呕吐的时间、呕吐物的颜色、性状和气味。注意呕吐的时间、呕吐物的颜色、性状和气味。观察新生儿的神经反射和精神状态。观察新生儿的神经反射和精神状态。对频繁呕吐者要暂禁食，必要时遵医嘱做其它治疗。对频繁呕吐者要暂禁食，必要时遵医嘱做其它治疗。“暖链暖链”的准备的准备 生后应立即擦干新生儿，并采取各种保暖措施，做好生后应立即擦干新生儿，并采取各种保暖措施，做好“暖链暖链”(指分娩、转运、洗澡等各环节的保暖象一条链指分娩、转运、洗澡等各环节的保暖象一条链条，环环相连，缺一不可条，环环相连，缺一不可)，确使新生儿处于适中温度的，确使新生儿处于适中温度的环境，以维持体温稳定。环境

12、，以维持体温稳定。n“适中温度适中温度”系指能维持正常体温及皮肤温度的最适宜的环境温度系指能维持正常体温及皮肤温度的最适宜的环境温度(22(222626，刚出生时会更高，约，刚出生时会更高，约30)30)，此温度下，身，此温度下，身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。有头戴帽有头戴帽(寒冷季节可戴绒布帽寒冷季节可戴绒布帽)母亲胸前怀抱母亲胸前怀抱母亲母亲“袋鼠袋鼠”怀抱怀抱热水袋热水袋婴儿培养箱和远红外辐射床婴儿培养箱和远红外辐射床n定时、定磅称，每次测定前均要调节磅称零定时、定磅称，每次测定前均要调节磅称零位点，确保测得体重的精确度，病区护

13、士与位点，确保测得体重的精确度，病区护士与助产士交接时应复核体重为好。助产士交接时应复核体重为好。n眼：眼：眼部有分泌物，用棉签蘸生理盐水，由内眼部有分泌物，用棉签蘸生理盐水，由内 眦至外眦揩净，必要时滴氯霉素眼药水。眦至外眦揩净，必要时滴氯霉素眼药水。n耳：耳：时洗干净耳后积垢，防止沐浴水入耳时洗干净耳后积垢，防止沐浴水入耳 内，尔后用沐浴棉签卷净外耳道。内，尔后用沐浴棉签卷净外耳道。n口：口：不主张每天擦洗口腔粘膜。不主张每天擦洗口腔粘膜。n鼻：鼻：如分泌物多时，及时用棉签卷净分泌物。如分泌物多时，及时用棉签卷净分泌物。n。注意保持新生儿皮肤清注意保持新生儿皮肤清洁，每日用温水清洗头洁，每

14、日用温水清洗头皮、耳后、面部、颈部、皮、耳后、面部、颈部、腋下及其他皮褶处。腋下及其他皮褶处。皮肤皱褶处适当使用爽皮肤皱褶处适当使用爽身粉，防止皮肤磨擦，选身粉，防止皮肤磨擦，选择中性温和沐浴露择中性温和沐浴露每次大便后用温水洗臀部，肛周涂少许鞣酸软膏以每次大便后用温水洗臀部，肛周涂少许鞣酸软膏以防红臀防红臀(或大便后直接使用湿纸巾或大便后直接使用湿纸巾)。尿布应用柔软、清洁、吸水性强的棉织品，勤洗勤尿布应用柔软、清洁、吸水性强的棉织品，勤洗勤换，每次洗后应经日光照射或开水浸烫消毒。换，每次洗后应经日光照射或开水浸烫消毒。内衣应选用柔软、宽松、浅色、不易褪色的棉织品内衣应选用柔软、宽松、浅色、

15、不易褪色的棉织品,衣服不必做领子，不用钮扣衣服不必做领子，不用钮扣不宜用带子捆绑不宜用带子捆绑(蜡烛包蜡烛包)1、严把胎儿出生时正确断脐关严把胎儿出生时正确断脐关 一般情况下，在胎儿娩出后一般情况下，在胎儿娩出后1 12min2min内断扎脐带，距脐内断扎脐带，距脐根部根部1cm1cm处用一把血管钳钳夹，处用一把血管钳钳夹，151520cm20cm处用第二把处用第二把血管钳钳夹，在两钳之间的第一把血管血管钳钳夹，在两钳之间的第一把血管钳上钳上0.5cm0.5cm处剪断脐带。母体端放入弯处剪断脐带。母体端放入弯盘，胎儿端用盘，胎儿端用75%75%酒精消毒脐根及周围，酒精消毒脐根及周围，在距脐根在

16、距脐根0.1cm0.1cm处用气门芯结扎，挤除处用气门芯结扎，挤除残血，再用残血，再用2%2%碘酊溶液消毒脐带断端，碘酊溶液消毒脐带断端，覆盖好无菌纱布加压包扎。覆盖好无菌纱布加压包扎。n做好脐部的日常评估，包括新生儿入科脐部评估和做好脐部的日常评估，包括新生儿入科脐部评估和每天脐部评估。每天脐部评估。n新生儿入科脐部评估主要是评估脐部皮肤有无异常，新生儿入科脐部评估主要是评估脐部皮肤有无异常，脐带结扎是否牢固，脐带有无渗血或出血。脐带结扎是否牢固，脐带有无渗血或出血。n出生后出生后2424小时内脐部用无菌纱布包裹，护士每班要小时内脐部用无菌纱布包裹，护士每班要观察脐部有无渗血或出血；观察脐部有无渗血或出血；n2424小时后原则上采用暴露疗法小时后原则上采用暴露疗法,如果脐带粗、华通如果脐带粗、华通胶质多则需用无菌纱布包裹，此时负责护士每天仍胶质多则需用无菌纱布包裹，此时负责护士每天仍然要评估脐部颜色、干燥程度、有无分泌物及分泌然要评估脐部颜色、干燥程度、有无分泌物及分泌物色、质、量等物色、质、量等2、严把新生儿脐部日常常规护理关、严把新生儿脐部日常常规护理关n护士每次为宝宝沐浴后，用