肾小球肾炎及肾病综合征的区别.docx
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1、肾小球肾炎及肾病综合征的区别病例简介患者男性,35岁,主因“双下肢水肿1月”于门诊就医,查血压:150/100mmHg,化验检查示尿常规B1.D2+,PRO3+,肾功能肌醉132Umo1.1.白蛋白31g1.问题患者可能的诊断是什么?如何进行鉴别诊断?思考该患者的诊断是“肾小球肾炎”还是“肾病综合征”呢?如何进行鉴别诊断?在回答这个问题之前,首先要了解肾小球肾炎与肾病综合征的区别(表1)。表1肾小球肾炎与肾病综合征的区别胃小球胃炎肾肉综合征三发生于双肾脏肾小球的,临床表现为-taSWe9J5E.由多种痛因引起肾小球基膜通透性增加,林床表现为一组症候群的疾病.病因病因尚不明确,可能和遗传.感染,
2、免疫、代谢、肿瘤等因素等有关.频尚不明确,可能和遗传、Sft.免疫.代谢.肿8等因索等有关.防融水肿、蛋白尿.血尿、高血压,尿减少或无尿,号功能正常或下降(以上表现可不同时出现).为大蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高泪血症的一组住床症候群.根据不同类型四亍具体诊断.尿雷白大于3.5gd;血浆白雷白低于30g1.;*W;KaS.肾小球肾炎与肾病综合征的分类肾小球肾炎分类2:肾病综合征分类3:肾病综合征的临床表现,主要包括以卜.几个方面。1大量蛋白尿(尿蛋白大于3.5gd)大量蛋白尿是最主要的临床表现,也是肾病综合征最基本的病理生理机制,早期一般不易发现,往往发展到水肿,患者才去就诊。也有部分患者
3、可表现为尿中泡沫增多,高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白可加重尿蛋白的症状。2低蛋白血症(血浆白蛋白降至30g1.)NS时大量白蛋白从尿中丢失,促进白蛋白肝脏代偿性合成和肾小管分解的增加。当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时,则出现低白蛋白血症4。此外,NS患者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失,也是加重低白蛋白血症的原因。除血浆白蛋白减少外,血浆的某些免疫球蛋白(如gG)和补体成分、抗凝及纤溶因了、金属结合蛋白及内分泌素结合蛋白也可减少,尤其是大量蛋白尿,肾小球病理损伤严重和非选择性蛋白尿时更为显著。患者易产生感染、高凝、微量元素缺乏、内分泌紊乱和免疫功能低
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