新生儿与新生儿疾病总论.ppt

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1、 新生儿与新生儿疾病CONTENTS了解新生儿学的重要性01 掌握新生儿分类方法知道围产医学的范围0203 从脐带结扎到生后从脐带结扎到生后28天内的婴儿。天内的婴儿。定 义新生儿(neonate，newborn)新生儿学(neonatology)研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的学科。方面的学科。l 自妊娠自妊娠28周周(此时胎儿体重约此时胎儿体重约1000克克)至生后至生后7天天l 自妊娠自妊娠20周周(此时胎儿体重约此时胎儿体重约500克克)至生后至生后28天天l 妊娠妊娠28周至生后周至生后28天天l 自妊娠自妊娠22周至生后周至生后7天

2、（天（WHO）围生期我国目前采用第一种定义我国目前采用第一种定义目前有目前有4 4种定义种定义l 是一门交叉学科。是一门交叉学科。l 研究从胚胎形成到出生影响胎儿和新生儿健研究从胚胎形成到出生影响胎儿和新生儿健康的一门学科。康的一门学科。l 涉及产科、新生儿科、相关的遗传、生化、涉及产科、新生儿科、相关的遗传、生化、免疫、生物医学工程。免疫、生物医学工程。l 对提高人口素质、降低围生儿死亡率有着重对提高人口素质、降低围生儿死亡率有着重要意义。要意义。围生期医学 根据胎龄分类 根据出生体重分类 根据出生体重和胎龄的关系分类 根据出生后周龄分类 高危儿(high risk infant)新生儿分类

3、 根据胎龄分类胎龄（gestationalgestational ageage，GA):GA):从最后从最后1 1次正常月次正常月经第经第1 1天起至分娩时止，通常以周表示天起至分娩时止，通常以周表示。足月儿(full term infant)37周周 GA 42周周(260293天天)早产儿(preterm infant)GA 37周周(259天天)过期产儿(post term infant)GA 42周周(294天天)早产儿胎龄胎龄 28周周胎龄胎龄34 37周周(239259天天)极早早产儿/超未成熟儿(Extremely preterm infant)晚期早产儿(late preter

4、m infant)根据出生体重分类出生体重(birth weight，BW)：出生：出生1 h内的体重内的体重正常出生体重儿(normal birth weight，NBW)BW 2500g 和和 4000g巨大儿 (macrosomia)BW 4000g低出生体重儿(low birth weight，LBW)BW 2500g大多是早产儿大多是早产儿;也有足月或过期小于胎龄儿也有足月或过期小于胎龄儿低出生体重BW 1500gBW 1000g极低出生体重儿(very low birth weight，VLBW)超低出生体重儿(extremely low birth weight，ELBW)根据出

5、生体重和胎龄的关系分类 BW 同胎龄平均出生体重第同胎龄平均出生体重第10个百分位个百分位 BW在同胎龄平均出生体重第在同胎龄平均出生体重第1090个百分位个百分位 大于胎龄儿 （large for gestational age,LGA）小于胎龄儿 （small for gestational age,SGAsmall for gestational age,SGA）适于胎龄儿 （appropriate for gestational age,AGAappropriate for gestational age,AGA）BW 同胎龄平均出生体重同胎龄平均出生体重90个百分位个百分位 早期新生

6、儿(early newborn)晚期新生儿(late newborn)根据出生后周龄分类其发病率和死亡率在整个新生儿期最高其发病率和死亡率在整个新生儿期最高需要加强监护和护理需要加强监护和护理 出生后第出生后第2周至第周至第4周末的新生儿。周末的新生儿。生后生后1周以内的新生儿，也属于围生儿。周以内的新生儿，也属于围生儿。分娩史难产、手术产、急产、难产、手术产、急产、产产程延长程延长、分娩过程中使用、分娩过程中使用镇静和镇静和止痛药物史止痛药物史等等新生儿 窒息、多胎儿、早产儿、窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿小于胎龄儿、巨大儿、巨大儿、宫内感染宫内感染和先天畸形和先天畸形等等母亲疾病史 母有各种急、慢性疾病、母有各种急、慢性疾病、吸烟、吸毒或酗酒史、吸烟、吸毒或酗酒史、过去有死胎、死产或性过去有死胎、死产或性传播病史等传播病史等 母孕史母年龄过大或过小、孕期母年龄过大或过小、孕期有阴道流血、高血压、先有阴道流血、高血压、先兆子痫、子痫、羊膜早破、兆子痫、子痫、羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等胎盘早剥、前置胎盘等已发生或可能发生危重疾病而需监护的新生儿。已发生或可能发生危重疾病而需监护的新生儿。高危儿(high risk infant)