儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊疗方案（2023版）.docx

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1、儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊疗方案（2023版）一、急性期（一）风热闭肺证：方剂：银翘敬合麻杏石甘汤加减：常用药物：金银花、连翘、板蓝根、芦根、炙麻黄、生石膏、杏仁、甘草等。加减：鼻塞流涕者，加蝉衣、防风；痰黄黏稠者，加枇杷叶、瓜菱等。中成药：小儿肺热咳喘颗粒、清宜止咳颗粒。（二）痰热闭肺证：方剂：麻杏石甘汤合享防大枣泻肺汤加减：常用药物：炙麻黄、生石吉、杏仁、甘草、孽荡子、前胡、鱼腥草、瓜萎皮、桑白皮、半夏、红花等。加减：高热不退者，加羚羊角；痰声重浊、咳叶.不利者，加苏子、浙贝母、天竺黄等；热毒重者，加蒲公英、大青叶、败酱草；胸闷胸痛、痰瘀阻络者，加赤芍、桃仁、红花、丹皮等；痰阻清窍、燥

2、扰不宁者，加青磷石、假蚕、钩藤、石莒蒲、郁金等；便秘腹胀者，加大黄、厚朴、枳实、炒莱瓶子等。中成药：金振口服液、复方鲜竹沥液、肺力咳合剂、小儿肺热清颗粒、小儿清肺化痰咀嚼片/泡腌片。（三）心阳虚衰证方药：独参汤或参附龙牡救逆汤加减:常用药物：人参、附子、龙骨、牡蛎、向芍、炙甘草等。（四）邪陷厥阴证方药：清营汤合羚推钩藤饮加减：常用药物：羚羊角、钩藤、茯神、贝母、黄苓、黄连、桓子等。加减：痰多粘稠者，加胆南星、天竺黄、莒蒲、郁金等。中成药：小儿牛黄清心敬、紫雪散。二、恢复期（一）正虚邪恋证方药：竹叶石膏汤合沙参麦门冬汤加减；常用药物：淡竹叶、北沙参、玉竹、麦冬、天花粉、扁豆、桑叶、玄参、生地黄、

3、白芍、生甘草等。加减：低热起伏者，加青蒿、鳖甲、银柴胡、白薇：咳嗽咳痰者，加炙百部、浙贝母、化橘红；盗汗者，加暇龙骨、烦牡蛎、浮小麦等。中成药：养阴清肺口服液。（二）肺脾两虚证I方药：人参五味子汤加减：常用药物：党参、白术、茯苓、五味子、麦冬、甘草、陈皮、桑叶、菊花、桔梗等。加减：时有咳痰不利者，加化橘红、紫苑、款冬花等；纳呆食少者，加鸡内金、焦三仙、砂仁、慈世仁等：多汗者，加麻黄根、浮小麦等。中成药：小儿肺咳颗粒、玉屏风颗粒、槐杞黄颗粒。三、中医适宜技术小儿肺炎的中医外治疗法安全有效，其中包括拔罐、艾灸、中药穴位敷贴、针刺、儿童推拿按摩等，此类治疗作为儿童肺炎的辅助治疗可缓解症状、促进恢复。

4、省市级中医药方案（部分）四川：儿童肺炎支原体肺炎中医药干预建议方案一、预防建议处方组成：金银花8g芦根8g帽香8g桔梗8g玄参Iog黄黄15g防风6g荆芥8g太子参6g白术IOg炙甘草3g以上剂量为7-10岁儿童每口推荐剂量，其余年龄段根据儿童实际酌情加减。二、治疗建议处方（一）风寒闭肺推荐方药：华盖散加减：组成：炙麻黄5g杏仁5g炙甘草3g桑白皮IOg苏子IOg陈皮8g.（二）风热闭肺推荐方药：银赳散合麻杏石甘汤加减；组成：金银花12g连翘12g淡豆豉9g牛劳子9g薄荷6g荆芥9g桔梗8g炙甘草3g淡竹叶8g芦根IOg炙麻黄Sg杏仁6g生石膏IOge（三）湿热闭肺推荐方药：苇茎宣痹汤加减；组

5、成：芦根15g蕙松仁12g冬瓜子IOg杏仁6g射干9g郁金9g通草6g黄苓9g瓜萎皮9g前胡12g枇杷叶9g滑石12g炙甘草3g。（四）痰热闭肺推荐方药：麻杏石甘汤合茸茄大枣泻肺汤加减；组成：炙麻黄6g杏仁6g生石膏15g炙甘草3g季茄子Iog莱薇子9g紫苏子9g黄苓Iog瓜篓皮8go（五）毒热闭肺推荐方药：黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减；组成：炙麻黄6g杏仁6g生石膏ISg黄连3g黄茶9g桅子9g炙甘草3g。（六）阴虚肺热推荐方药：沙参麦冬汤合泻白散加减：组成：沙参IOg麦冬9g玉竹9g天花粉6g桑叶12g桑白皮9g地骨皮9g炙甘草3g。（七）肺脾气虚推荐方药：人参五味子汤加减；组成：太子参9g

6、茯苓9g白术9g炙甘草3g五味子6g麦冬9go以上剂量为7-10岁儿童每口推荐剂量，其余年龄段根据患儿年龄和病情酌情加减。（八）心阳虚衰治法：温补心阳，救逆固脱。病情重，可结合临床实际选用参附龙牡救逆汤或参红草萌汤加减。若气阴两竭，宜加用生脉散，以育阴潜阳救逆。也可用独参汤或参附汤少量领服以救急；气阴两竭者，加麦冬、西洋参：肝脏增大者，可酌加红花、丹参。（九）邪陷厥阴治法：平肝息风，清心开窍。病情重，可结合临床实际选用羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。若昏迷痰多者，加苜蒲、胆南星、竹沥：高热神昏抽搐者，可选加紫生丹、安宫牛黄丸和至宝丹。三、外治建议方案可以选择穴位贴敷、推拿、中药灌肠、中药熏洗、耳穴

7、埋豆等中医外治方案。杭州市中西医结合儿或呼吸专科联盟：肺炎支原体肺炎中医防治及调护措施一、肺炎早、中期风热闭肺证（相当于肺炎轻症）证候表现：发热微恶风寒，咳嗽有痰，咽红咽痛，舌质红，苔薄白或黄，脉浮数。方剂：银翘散合麻杏石甘汤加减：医院特色制剂：咳喘合剂、热性咳喘汤：中成药推荐：小儿肺热咳喘颗粒、清宜止咳颗粒。痰热闭肺证（相当于肺炎中、重症）证候表现：壮热烦躁，咳嗽痰多，黏稠色黄或喉间痰鸣，鼻煽喘促，面赤口渴，周紫绢，胸闷胀满，小便黄少，大便干，舌质红,苔黄腻，脉滑数。方剂：麻杏石甘汤合草防大枣泻肺汤加减；医院特色制剂：咳嗽痰多者推荐咳喘合剂；发热咳嗽者推荐宣肺止咳合剂：中成药推荐：金振口服液

8、、复方鲜竹沥液、肺力咳合剂、小儿肺热清颗粒。肺炎危重症若出现毒热闭肺证、心阳虚衰证和邪陷厥阴证三种证型（皆属于肺炎危重症），请即刻前往医院就诊。二、肺炎恢复期正虚邪恋证：证候表现：低热，干咳少痰，面色潮红，手足心热，臼汗或盗汗，纳差，大便偏干，舌质红嫩，苔少或花剥，脉细数无力。方药：竹叶石膏汤合沙参麦门冬汤加减：医院特色制剂：益气养阴汤；小儿消积止咳膏；中成药推荐：养阴清肺口服液。肺脾两虚证：证候表现：咳嗽无力，面色少华，乏力多汗，纳差便满。舌质淡，苔薄白，脉细无力。方药：玉屏风散或人参五味子汤加减:医院特色制剂：润肺止咳膏；中成药推荐：小儿肺咳颗粒、玉屏风颗粒、槐杞黄颗粒。地方医院方案（部分

9、）河南省亶三院：小儿支原体肺炎1号方小儿支原体肺炎表现为：发热、咳嗽、汗出、脉弱、纳差等症状反应；辨方证为：柴胡桂枝合理中加桔杏曲音汤：方药：柴胡黄茶看半夏党参炙甘草桂枝白芍桔梗杏仁白术炒神曲生石膏炮姜大枣剂型及汤药量：1剂2包，1包100亳升。服药量及疗程：6岁以上儿童，一次一包，一天两次：3-6岁儿童，一次半包，一天两次。小儿支原体肺炎2号方小儿支原体肺炎表现为：咳嗽、汗出、脉弱、纳差等症状；辨方证为：桂枝合半夏厚朴合肾者加桔杏或曲汤：方药：桂枝白芍炙甘草姜半夏厚朴茯苓紫苏子炮美桔梗杏仁在术生葭仁炒神曲大枣剂型及汤药量：1剂2包，1包100亳升。用法：6岁以上儿童，一次一包，一天两次：3-

10、6岁儿童，一次半包，一天两次。注意事项：病情复杂的特殊患儿，个体化辨证施治。福建省人民医院：一、内服中药汤剂风热闭肺证主方：银翘散合麻杏石甘汤加减；常用药：金银花、连翘、蜜麻黄、杏仁、生石膏等。风寒闭肺主方：华盖散加减：常用药：蜜麻黄、杏仁、甘草、桑白皮等。痰热闭肺证主方：麻杏石甘汤合拿防大枣泻肺汤加减；常用药：蜜麻黄、杏仁、生石膏、萼荡子等。毒热闭肺主方：黄连解毒汤合麻杏甘石汤加减：常用药：黄岑、黄连、蜜麻黄、杏仁、生石膏等。二、中医外治方法有穴位贴敷、洗浴方、小儿推拿、刮病疗法、耳尖放血等外治法。承德市中医院：预防儿童支原体肺炎代茶饮方I桑叶3克，芦根3克，桔梗3克，五味子2克，甜叶菊1克。预防治疗方I防风5克，白术10克，太子参6克，连翘6克，黄岑6克，桑白皮10克，丹参5克，焦山楂10克，甘草3克。预防方建议服用5-7天。