【基础医学】青霉素G.ppt

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1、青霉素历史青霉素历史抗菌作用机制抗菌作用机制抗菌谱抗菌谱临床应用临床应用体内过程体内过程不良反应（过敏性休克）不良反应（过敏性休克）发现者：发现者：英国细菌学家英国细菌学家弗莱明弗莱明 时时 间：间：1928年年 命名时间：命名时间：1929年年 临床前研究：临床前研究：1939年，年，钱恩、弗罗里钱恩、弗罗里 临床使用时间：临床使用时间：二战时期二战时期 临床首次使用地点临床首次使用地点：美国：美国 青霉素历史青霉素历史抗菌作用机制抗菌作用机制抗菌谱抗菌谱临床应用临床应用体内过程体内过程不良反应（过敏性休克）不良反应（过敏性休克）细菌细胞壁的功能细菌细胞壁的功能细菌细胞壁的基础成分细菌细胞壁

2、的基础成分 胞壁粘肽（由胞壁粘肽（由N-N-乙酰葡萄糖乙酰葡萄糖胺和与十肽相连的胺和与十肽相连的N-N-乙酰胞壁酸重乙酰胞壁酸重复交叉联结而成）。复交叉联结而成）。青霉素青霉素 +PBPs +PBPs 阻止阻止N-N-乙酰乙酰葡萄糖胺和葡萄糖胺和N-N-乙酰胞壁酸十肽聚合乙酰胞壁酸十肽聚合物的交叉联结物的交叉联结 细菌细胞细菌细胞壁的缺损壁的缺损 外界水分渗入菌体外界水分渗入菌体 细胞膨胀、变形细胞膨胀、变形 细细胞破裂溶解而死亡。胞破裂溶解而死亡。自溶酶的作用自溶酶的作用下下青霉素历史青霉素历史抗菌作用机制抗菌作用机制抗菌谱抗菌谱临床应用临床应用体内过程体内过程不良反应（过敏性休克）不良反应

3、（过敏性休克）G G+菌（革兰氏阳性菌）菌（革兰氏阳性菌）G G+球菌：溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿球菌：溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿 色链球菌、不产酶金葡菌及多数表葡菌等；色链球菌、不产酶金葡菌及多数表葡菌等；G G+杆菌：白喉杆菌、炭疽杆菌等；杆菌：白喉杆菌、炭疽杆菌等；G G+厌氧杆菌：产气荚膜杆菌、破伤风杆菌、厌氧杆菌：产气荚膜杆菌、破伤风杆菌、难辨梭菌、乳酸杆菌等。难辨梭菌、乳酸杆菌等。G G-菌菌 G G-球菌：脑膜炎球菌、淋球菌等；球菌：脑膜炎球菌、淋球菌等；G G-杆菌：百日咳杆菌；杆菌：百日咳杆菌；致病螺旋体致病螺旋体 钩端螺旋体、梅毒螺旋体。钩端螺旋体、梅毒螺旋体。青霉素历

4、史青霉素历史抗菌作用机制抗菌作用机制抗菌谱抗菌谱临床应用临床应用体内过程体内过程不良反应（过敏性休克）不良反应（过敏性休克）草绿色草绿色链球菌链球菌引起的引起的感染性感染性心内膜心内膜青霉素历史青霉素历史抗菌作用机制抗菌作用机制抗菌谱抗菌谱临床应用临床应用体内过程体内过程不良反应（过敏性休克）不良反应（过敏性休克）吸收：吸收：肌内注射吸收快且完全，肌内注射吸收快且完全，0.5-1.00.5-1.0小时达小时达血药高峰浓度，并可维持血药高峰浓度，并可维持4.0-6.04.0-6.0小时。小时。分布：青霉素主要分布于细胞外液，并分布：青霉素主要分布于细胞外液，并能广泛分布于全身各器官组织中包括炎能

5、广泛分布于全身各器官组织中包括炎症时的脑脊液和房水中并达到有效浓度。症时的脑脊液和房水中并达到有效浓度。排泄：青霉素排泄：青霉素G G几乎全部以原形经尿排泄。几乎全部以原形经尿排泄。青霉素历史青霉素历史抗菌作用机制抗菌作用机制抗菌谱抗菌谱临床应用临床应用体内过程体内过程不良反应（过敏性休克）不良反应（过敏性休克）过过 敏敏 性性 休休 克克 症症 状状 喉头水肿、肺水肿致呼吸喉头水肿、肺水肿致呼吸 困难等症困难等症血管扩张导致循环衰竭，出现血管扩张导致循环衰竭，出现:血压下降、脉搏细弱、心律失常血压下降、脉搏细弱、心律失常等症等症中枢神经系统缺氧致昏迷、中枢神经系统缺氧致昏迷、抽搐等症抽搐等症

6、返回返回返回返回返回返回 过过 敏敏 性性 休休 克克 内含不稳定的内含不稳定的-内酰胺环，内酰胺环，水溶液不稳定水溶液不稳定,可发生：可发生：降解反应：降解反应：生成青霉噻唑酸、生成青霉噻唑酸、青霉烯酸等降解产物青霉烯酸等降解产物;聚合反应：聚合反应：青霉素青霉素G G或或6-APA6-APA生成生成 高分子聚合物高分子聚合物；这些具有致敏性的反应产物这些具有致敏性的反应产物（半抗原）与体内蛋白质结合形（半抗原）与体内蛋白质结合形 成抗原，引起成抗原，引起。致敏原(初次)机体IgEIgE（抗体）+肥大细胞、嗜硷性粒细胞IgE-肥大细胞、IgE-嗜硷性粒胞 致敏原（再次）脱颗粒 释放生物活性介

7、质（如组胺、缓激肽、SRS-A）皮肤（荨麻疹）呼吸道（哮喘、变 应性鼻炎）胃肠道（恶心、呕吐、腹痛、腹泻）全身性（过敏性休克）速发型超敏反应的发病机制 内含不稳定的内含不稳定的-内酰胺环，内酰胺环，水溶液不稳定水溶液不稳定,可发生：可发生：降解反应：降解反应：生成青霉噻唑酸、生成青霉噻唑酸、青霉烯酸等降解产物青霉烯酸等降解产物;聚合反应：聚合反应：青霉素青霉素G G或或6-APA6-APA生成生成 高分子聚合物高分子聚合物；这些具有致敏性的反应产物这些具有致敏性的反应产物（半抗原）与体内蛋白质结合形（半抗原）与体内蛋白质结合形 成抗原，引起成抗原，引起。过过 敏敏 性性 休休 克克 抢抢 救救

8、停药；停药；皮下或肌内注射皮下或肌内注射0.1%0.1%0.5-0.5-1.0mg1.0mg，症状未明显缓解者每隔约，症状未明显缓解者每隔约3030分钟分钟重复注射一次；重复注射一次；建立静脉通道，给予糖皮质激素、建立静脉通道，给予糖皮质激素、H H1 1-受受体阻断剂等，以增强疗效，防止复发；体阻断剂等，以增强疗效，防止复发；其它：补充血容量、升压、给氧、使用人其它：补充血容量、升压、给氧、使用人工呼吸机等。工呼吸机等。激动激动,产生较强的产生较强的型作用：型作用：兴奋心脏兴奋心脏;舒张冠脉；舒张冠脉；收缩血管收缩血管;升高血压升高血压；舒张支气管平滑肌舒张支气管平滑肌;抑制肥大细胞释放过敏

9、性介质。抑制肥大细胞释放过敏性介质。抢抢 救救停药；停药；皮下或肌内注射皮下或肌内注射0.1%0.1%0.5-0.5-1.0mg1.0mg，症状未明显缓解者每隔约，症状未明显缓解者每隔约3030分钟分钟重复注射一次；重复注射一次；建立静脉通道，给予糖皮质激素、建立静脉通道，给予糖皮质激素、H H1 1-受受体阻断剂等，以增强疗效，防止复发；体阻断剂等，以增强疗效，防止复发；其它：补充血容量、升压、给氧、使用人其它：补充血容量、升压、给氧、使用人工呼吸机等。工呼吸机等。过过 敏敏 性性 休休 克克 预防：重在预防预防：重在预防严格掌握适应症，避免局部用药；严格掌握适应症，避免局部用药；详细询问病

10、史；详细询问病史；用药前必须皮试；用药前必须皮试；青霉素需现配现用；静脉给药选用适宜溶媒；青霉素需现配现用；静脉给药选用适宜溶媒；避免病人在饥饿状态时用药；避免病人在饥饿状态时用药；注射青霉素后必须至少观察注射青霉素后必须至少观察3030分钟；分钟；必须备好急救药品和急救设备。必须备好急救药品和急救设备。总总 结结 青霉素青霉素G G导致过敏性休克发生的原因导致过敏性休克发生的原因青霉素的抗菌谱及临床青霉素的抗菌谱及临床 主要适应症；主要适应症；过敏性休克发生时如何急救过敏性休克发生时如何急救 及如何有效地预防。及如何有效地预防。谢 谢 大学课件出品 版权归原作者所有 联系QQ：9106708

11、54 如侵权，请告知，吾即删 更多精品文档请访问我的个人主页 http:/ 附赠人生心语附赠人生心语人生太短，聪明太晚人生太短，聪明太晚人生太短，聪明太晚人生太短，聪明太晚(1)我们都老得太快 却聪明得太迟 把钱省下来，等待退休后再去享受 结果退休后，因为年纪大，身体差，行动不方便，哪里也去不成。钱存下来等养老，结果孩子长大了，要出国留学，要创业做生意，要花钱娶老婆，自己的退休金都被拗走了。人生太短，聪明太晚人生太短，聪明太晚(2)当自己有足够的能力善待自己时，就立刻去做，老年人有时候是无法做中年人或是青少年人可以做的事，年纪和健康就是一大因素。小孩子从小就告诉他，养你到高中，大学以后就要自立

12、更生，要留学，创业，娶老婆，自己想办法，自己要留多一点钱，不要为了小孩子而活我们都老得太快却聪明得太迟，我的学长去年丧妻。这突如其来的事故，实在叫人难以接受，但是死亡的到来不总是如此。学长说他太太最希望他能送鲜花给他，但是他觉得太浪费，总推说等到下次再买，结果却是在她死后，用鲜花布置她的灵堂。这不是太蠢愚了吗？！等到.、等到.，似乎我们所有的生命，都用在等待。人生太短，聪明太晚人生太短，聪明太晚(3)等到我大学毕业以后，我就会如何如何我们对自己说 等到我买房子以后！等我最小的孩子结婚之后！等我把这笔生意谈成之后！等到我死了以后 人人都很愿意牺牲当下，去换取未知的等待；牺牲今生今世的辛苦钱，去购

13、买后世的安逸 在台湾只要往有山的道路上走一走，就随处都可看到农舍变精舍，山坡地变灵塔，无非也是为了等到死后，能图个保障，不必再受苦。许多人认为必须等到某时或某事完成之后再采取行动。明天我就开始运动，明天我就会对他好一点，下星期我们就找时间出去走走；退休后，我们就要好好享受一下。人生太短，聪明太晚人生太短，聪明太晚(4)然而，生活总是一直变动，环境总是不可预知，现实生活中，各种突发状况总是层出不穷。身为一个医生，我所见过的死人，比一般人要来得多。这些人早上醒来时，原本预期过的是另一个平凡无奇的日子，没想到一个意料之外的事；交通意外、脑溢血、心脏病发作等等。剎那间生命的巨轮倾覆离轨，突然闯进一片黑

14、暗之中。那么我们要如何面对生命呢？我们毋需等到生活完美无瑕，也毋需等到一切都平稳，想做什么，现在就可以开始做起。一个人永远也无法预料未来，所以不要延缓想过的生活，不要吝于表达心中的话，因为生命只在一瞬间。人生太短，聪明太晚人生太短，聪明太晚(5)记住！给活人送一朵鲜花，强过给死人送贵重的花圈，每个人的生命都有尽头，许多人经常在生命即将结束时，才发现自己还有很多事没有做，有许多话来不及说，这实在是人生最大的遗憾。别让自己徒留为时已晚的空余恨。逝者不可追，来者犹未卜，最珍贵、最需要实时掌握的当下，往往在这两者蹉跎间，转眼错失。人生太短，聪明太晚人生太短，聪明太晚(6)人生短暂飘忽，包得有一首小诗这

15、样写：高天与原地，悠悠人生路；行行向何方，转眼即长暮。正是道尽了人生如寄，转眼即逝的惶恐。有许多事，在你还不懂得珍惜之前已成旧事；有许多人，在你还来不及用心之前 已成旧人。遗憾的事一再发生，但过后再追悔早知道如何如何是没有用的，那时候已经过去，你追念的人也已走过了你。人生太短，聪明太晚人生太短，聪明太晚(7)一句瑞典格言说：我们老得太快，却聪明得太迟。不管你是否察觉，生命都一直在前进。人生并未售来回票，失去的便永远不再得到。将希望寄予等到方便的时间才享受人生太短，聪明太晚人生太短，聪明太晚(8)我们不知失去了多少可能的幸福 不要再等待有一天你可以松口气，或是麻烦都过去了。生命中大部分的美好事物

16、都是短暂易逝的，享受它们、品尝它们，善待你周围的每一个人，别把时间浪费在等待所有难题的完满结局上。找回迷失的生命 死亡也许是免费的 但是，却要付出生命的代价。劝大家一句话：把握当下，莫等待。成功人生的十堂课成功人生的十堂课人生成功第人生成功第1课课 做一个终生学习的人，离开学校并不意味着学习就结束了。学习可以成为一种生活方式，帮助你发挥最大的潜能。我们从未停止学习，总会有新的，有趣的东西等待我们去发现。学习新的技能可能让人感到有一点恐惧，但每当我们在个人学习上停滞不前时，我们都需要去学习新的东西。积极地寻求支援和建议，突破停滞期。参加一些培训，进修，夜校任何新的兴趣都将会有助于发展你的优势。多看，多听，让你的头脑保持活跃。活到老，学到老。人生成功第人生成功第2课课 令自己感到沮丧的秘诀就是用空闲时间去烦恼自己是否快乐。所以不要费事去想它！摩拳擦掌干起来吧。你将热血沸腾，你会头脑清醒。很快，在你身体中的这种高涨的积极人生观将把烦恼从你的头脑中赶出去。行动起来，忙碌起来。这是世界上最便宜的一种药，也是最好的一种。人生成功第人生成功第3课课 在困境中寻找成功的希望逆境是一所最好的学校。每一次