中医针灸刺法康复医学科.ppt

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1、2023-12-1912023-12-192本次讲课要求本次讲课要求掌握掌握毫针刺法的全部操作，并重点掌握捻转、提插、毫针刺法的全部操作，并重点掌握捻转、提插、疾徐等补泻手法疾徐等补泻手法;掌握掌握针刺异常情况的预防和处理针刺异常情况的预防和处理;了解毫针的基本知识。了解毫针的基本知识。2023-12-1932023-12-194 一、毫一、毫针的针的构造、规格、检查、保养构造、规格、检查、保养 （一）毫针的构造（一）毫针的构造 针灸针分为针尖、针身、针根、针柄、针尾。针灸针分为针尖、针身、针根、针柄、针尾。2023-12-195（二）毫针的检查（二）毫针的检查 针体必须光滑锋利，针针体必须光

2、滑锋利，针体挺直，易于进针，手感体挺直，易于进针，手感好；针尖好；针尖必须达到刺棉花必须达到刺棉花拔出不带纤维，挑木板不拔出不带纤维，挑木板不起毛勾的境地，施针痛感起毛勾的境地，施针痛感才小。才小。针柄针体连接牢固，针柄针体连接牢固，否则容易断针。否则容易断针。2023-12-196毫针的规格一般临床以粗细为（一般临床以粗细为（0.32-0.38mm0.32-0.38mm）和长短为（）和长短为（25-75mm25-75mm）者最为常用。）者最为常用。短毫针主要用于耳穴和浅在部位的腧穴浅刺用，长毫针多用于肌肉丰短毫针主要用于耳穴和浅在部位的腧穴浅刺用，长毫针多用于肌肉丰厚部位的腧穴作深刺和某些腧

3、穴作横向透刺之用。厚部位的腧穴作深刺和某些腧穴作横向透刺之用。2023-12-197二、毫针刺法的练习二、毫针刺法的练习（一）指力练习纸垫（一）指力练习纸垫（纸垫练习主要是锻炼指力和捻转纸垫练习主要是锻炼指力和捻转的基本手法的基本手法）用松软的纸张，折迭成长约用松软的纸张，折迭成长约8 8厘米、宽约厘米、宽约5 5厘米，厚约厘米，厚约2 23 3厘米的纸块，用线如厘米的纸块，用线如“井井”字形扎紧，做成纸垫。练针时，左手平执纸垫，右手拇、食、中三指持针柄，字形扎紧，做成纸垫。练针时，左手平执纸垫，右手拇、食、中三指持针柄，如如持笔状持笔状地持地持1.01.01.51.5寸毫针，使针尖垂直地抵在

4、纸块上，然后右手拇指与食、中寸毫针，使针尖垂直地抵在纸块上，然后右手拇指与食、中指前后交替地捻动针柄，并渐加一定的压力，待针穿透纸垫另换一处，反复练习指前后交替地捻动针柄，并渐加一定的压力，待针穿透纸垫另换一处，反复练习。2023-12-198（二）手法练习毛线团（二）手法练习毛线团 用毛线由小到大，做成直径约用毛线由小到大，做成直径约67厘米的线团。练针方法同纸垫练针厘米的线团。练针方法同纸垫练针法，做提插、捻转等多种基本手法的练习。法，做提插、捻转等多种基本手法的练习。在进行练针时，要做到捻转的在进行练针时，要做到捻转的角度大小，可以随意掌握，来去的角度力求一致，快慢均匀。在这一过程中角度

5、大小，可以随意掌握，来去的角度力求一致，快慢均匀。在这一过程中也可配合提插的练习，同时锻炼捻转的速度，一般总的要求是提插幅度，上也可配合提插的练习，同时锻炼捻转的速度，一般总的要求是提插幅度，上下一致，捻转角度来去一致，频率的快慢一致，达到得心应手，运用自如下一致，捻转角度来去一致，频率的快慢一致，达到得心应手，运用自如。2023-12-199（三）自身针刺练习（三）自身针刺练习 自身练针法自身练针法-自身试针时，要仔细体会自身试针时，要仔细体会手法与针感的关系、手法与针感的关系、针尖刺达不同组织结构以及得气时持针手指的感觉针尖刺达不同组织结构以及得气时持针手指的感觉。并要求做。并要求做到进针

6、无痛、针身不弯、刺入顺利、行针自如、指力均匀、手到进针无痛、针身不弯、刺入顺利、行针自如、指力均匀、手法熟练、指感敏税、针感出现快。法熟练、指感敏税、针感出现快。自身练习的几个优点自身练习的几个优点:一、使医者能体验针刺的痛苦，从而不断提高针刺手法操作技一、使医者能体验针刺的痛苦，从而不断提高针刺手法操作技术。术。二、能同时体验到手感和针感，提高手法的操作水平。二、能同时体验到手感和针感，提高手法的操作水平。三、可对各种补泻手法的体验。三、可对各种补泻手法的体验。2023-12-1910三、针具的选择和消毒三、针具的选择和消毒 1、针具的选择针具的选择（根据病人的性别、年龄、形体的肥（根据病人

7、的性别、年龄、形体的肥瘦、体质的强弱、病情的虚实、病变部位的表里深浅瘦、体质的强弱、病情的虚实、病变部位的表里深浅和腧穴所在的部位，选择长短、粗细适宜的毫针）和腧穴所在的部位，选择长短、粗细适宜的毫针）2、针刺治疗前必须严格消毒针刺治疗前必须严格消毒，包括：，包括：a、针具器械的消毒：针具器械的消毒：高压消毒高压消毒、煮沸消毒煮沸消毒、药物药物消毒消毒，以高压蒸气灭菌消毒法为最佳。，以高压蒸气灭菌消毒法为最佳。b、医者手指消毒：医者手指消毒：先用肥皂水洗刷干净，再用先用肥皂水洗刷干净，再用75%酒精棉球或碘伏棉球拭擦。酒精棉球或碘伏棉球拭擦。2023-12-1911c、施术部位的消毒：施术部位

8、的消毒：用用75%酒精棉球或用碘伏棉球酒精棉球或用碘伏棉球从中心点向外绕圈拭擦针刺部位。从中心点向外绕圈拭擦针刺部位。d、施术房间的消毒：施术房间的消毒：治疗室应定期消毒（紫外线消治疗室应定期消毒（紫外线消毒），保持空气流通，环境卫生洁净。毒），保持空气流通，环境卫生洁净。2023-12-1912四、体位的选择四、体位的选择 针刺的体位有针刺的体位有：卧位：卧位：仰卧位仰卧位、侧卧位侧卧位和和俯卧位俯卧位。坐位：坐位：仰靠仰靠、侧伏侧伏和和俯伏坐位俯伏坐位。2023-12-19132023-12-1914 仰卧位：身体前面的穴位仰卧位：身体前面的穴位(头、面、颈、胸、四肢）头、面、颈、胸、四肢

9、）俯卧位：身体后面的穴位（头、项、肩、背、腰、俯卧位：身体后面的穴位（头、项、肩、背、腰、骶、下肢后面）骶、下肢后面）侧卧位：身体侧面的穴位（侧头、侧胸、侧腹、臂、侧卧位：身体侧面的穴位（侧头、侧胸、侧腹、臂、下肢外侧）下肢外侧）仰靠坐位：前头、面、颈、胸上部和上肢的部分穴位仰靠坐位：前头、面、颈、胸上部和上肢的部分穴位 侧伏坐位：侧头、颈侧部的腧穴侧伏坐位：侧头、颈侧部的腧穴 俯伏坐位：头顶、后头、项、肩、背部的腧穴俯伏坐位：头顶、后头、项、肩、背部的腧穴选穴的原则：选穴的原则：便于选穴、留针持久、患者舒适自然便于选穴、留针持久、患者舒适自然。2023-12-1915五、毫针刺法五、毫针刺法

10、（一）进针法（一）进针法 1、单手进针法：、单手进针法：a、以右手拇、食指挟持针柄，、以右手拇、食指挟持针柄，中指指端靠近穴位，指腹抵住针体中指指端靠近穴位，指腹抵住针体中部，当拇食指向下用力时，中指中部，当拇食指向下用力时，中指随之屈曲，针尖迅速刺入皮肤。随之屈曲，针尖迅速刺入皮肤。b、拇、食指挟持针身下端，、拇、食指挟持针身下端，针尖露出少许，进针时针尖对准穴针尖露出少许，进针时针尖对准穴位迅速刺入，然后拇、位迅速刺入，然后拇、食指再挟持食指再挟持针身上端或针柄，将针刺入深层针身上端或针柄，将针刺入深层 c、拇、食指挟持针柄下端，中、拇、食指挟持针柄下端，中指指腹紧贴在针身旁，依靠拇、食指

11、指腹紧贴在针身旁，依靠拇、食指关节的的屈伸运动，将针刺入。指关节的的屈伸运动，将针刺入。2023-12-19162、双手进针法、双手进针法 a.挟持进针法挟持进针法：以严格：以严格消毒的左手拇、食两指挟持消毒的左手拇、食两指挟持消毒干棉球，再挟持针身下消毒干棉球，再挟持针身下端，露出针尖，将针尖固定端，露出针尖，将针尖固定于针刺穴位皮肤表面。右手于针刺穴位皮肤表面。右手持针柄，使针身垂直，在右持针柄，使针身垂直，在右手指力下压时，左手拇、食手指力下压时，左手拇、食两指同时用力，两手协同将两指同时用力，两手协同将针刺入皮肤。针刺入皮肤。2023-12-1917 b.指切进针法指切进针法：以左手拇

12、指或食指以左手拇指或食指或中指的爪甲切按或中指的爪甲切按在穴位旁在穴位旁,右手持右手持针针,紧靠左手指甲将紧靠左手指甲将针刺入皮肤。针刺入皮肤。2023-12-1918 c.提捏进针法提捏进针法：以：以左手拇指和食指将针左手拇指和食指将针刺部位的皮肤捏起，刺部位的皮肤捏起，右手持针从捏起部的右手持针从捏起部的上端刺入。（主要用上端刺入。（主要用于皮肤浅薄的部位）于皮肤浅薄的部位）2023-12-1919 d.舒张进针法舒张进针法：用左手拇、食两指或中、食两：用左手拇、食两指或中、食两指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开绷紧，使针指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开绷紧，使针从左手拇、食两从左手拇、食两

13、指指或中、食两指的或中、食两指的中间刺入。中间刺入。2023-12-19203.针管进针法 将针先插入用玻璃、塑料或金将针先插入用玻璃、塑料或金属制成的比针短属制成的比针短1cm1cm左右的小针左右的小针管内，放在穴位皮肤上，左手管内，放在穴位皮肤上，左手压紧针管，右手食指对准针柄压紧针管，右手食指对准针柄一击，使针尖迅速刺人皮肤，一击，使针尖迅速刺人皮肤，然后将针管去掉，再将针刺入然后将针管去掉，再将针刺入穴内。穴内。此法进针不痛，多用于儿童和此法进针不痛，多用于儿童和惧针者。惧针者。也有用安装弹簧的特制进针器也有用安装弹簧的特制进针器进针者。进针者。2023-12-1921（二）针刺的角度

14、和深度（二）针刺的角度和深度 1 1、针刺的、针刺的角度角度：指进针时针身与所刺部位皮肤表面形成的夹角。指进针时针身与所刺部位皮肤表面形成的夹角。直刺（直刺（9090度）度）斜刺（斜刺（4545度）度）平刺（平刺（1515度）度）2023-12-19222 2、针刺的、针刺的深浅深浅度度：（1 1）年龄）年龄 年老体弱，气血衰退，小儿娇嫩，稚阴稚阳，年老体弱，气血衰退，小儿娇嫩，稚阴稚阳，均不宜深刺；中青年身强体壮者，可适当深刺。均不宜深刺；中青年身强体壮者，可适当深刺。（2 2）体质）体质 对形瘦体弱者，宜相应浅刺；形盛体强者，对形瘦体弱者，宜相应浅刺；形盛体强者，宜深刺。宜深刺。（3 3）

15、病情）病情 阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。（4 4）部位）部位 头面、胸腹及皮薄肉少处的腧穴宜浅刺；四头面、胸腹及皮薄肉少处的腧穴宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰厚处的腧穴宜深刺。肢、臀、腹及肌肉丰厚处的腧穴宜深刺。2023-12-1923六、行针手法六、行针手法 毫针刺人穴位后，为了使患者产生针刺感应，或进一步调毫针刺人穴位后，为了使患者产生针刺感应，或进一步调整针感的强弱，以及使针感向某一方向扩散、传导而采取的操整针感的强弱，以及使针感向某一方向扩散、传导而采取的操作方法，称为作方法，称为“行针行针”，亦称，亦称“运针运针”。行针手法包括行针手法包括基

16、本手法基本手法和和辅助手法辅助手法两类两类。2023-12-1924（一）（一）、基本手法、基本手法 1 1、提插法提插法：先将针刺入：先将针刺入腧穴一定部位，施以上提腧穴一定部位，施以上提下插的操作方法。下插的操作方法。“提提”就是将针由深而浅的向上就是将针由深而浅的向上的操作过程；的操作过程；“插插”就是就是将针由浅而深的向下的操将针由浅而深的向下的操作过程，提插法就是提针作过程，提插法就是提针和插针的结合应用。和插针的结合应用。幅度幅度(1-2cm)、频率、频率60次次/分左右分左右2023-12-1925 2 2、捻转法、捻转法 ：将针刺入：将针刺入一定深度后，用拇指与食、一定深度后，用拇指与食、中指挟持针柄，施以前后捻中指挟持针柄，施以前后捻转动作，使针在腧穴内反复转动作，使针在腧穴内反复前后旋转的动作。前后旋转的动作。角度角度(180左右左右)2023-12-1926（二）（二）辅助手法辅助手法-是行针基本手法的补充，是以是行针基本手法的补充，是以促使得气和加强针感为目的的操作手法。促使得气和加强针感为目的的操作手法。a.循法循法：针刺后如无针感，或得气不显著时，用手针刺后