护理技能虚拟仿真实验教学项目--操作考核评分表.docx

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1、技术操作评分标准氧气吸入操作程序及考核标准考核时间：7分钟考核资源：治疗车、治疗盘、湿化瓶（内盛1/3T/2新制备冷开水/蒸健水，注明日期）吸氧管、水杯（内盛蒸僧水或冷开水）、氧气表、棉签、记录单、纸巾、弯盘，消毒洗手液。项目操作要点分值评分标准扣分及说明选手报告参赛号码，比赛计时开始仪表2分仪表端庄、服装整洁，不留长指甲，符合着装要求2评估15分1.核对医嘱22.评估患者病情、意识、生命体征、呼吸状况、缺氧程度、生命体征、血气分析结果、鼻腔状况。63.向患者解释目的、患者配合方法，询问是否二便24.评估中心供氧系统是否完好，打开流量表开关检查有无漏气，关闭开关。5操作前准备5分L洗手、戴口罩

2、22.备齐用物，放置合理23.环境安静整洁、无明火和热源1吸氧32分1携用物至床旁，核对患者，做好解释42.协助患者舒适卧位，用棉签清洁双侧鼻孔43.连接流量表，湿化瓶，吸氧管。54.将鼻塞放于水中，检查是否通畅，关闭流量表，用干棉签擦干鼻塞。55.打开流量表，根据病情调节氧流量。低流量为l-2Lmin,中流量为3-4Lmin.高流量为5-6Lmino56.将鼻塞轻轻插入鼻孔，妥善固定。57.协助患者舒适卧位，记录吸氧开始时间和流量028.整理用物，洗手，处理医嘱，执行者卷字。2停氧22分1.评估患者缺氧改善情况22.取下鼻导管，关闭流量表开关83.清洁面部，取下湿化瓶、流量表44.协助患者取

3、安全舒适体位，整理床单位，呼叫器放于患者伸手可及处65.处理用物，洗手，记录停氧时间，处理医嘱，执行者签字。2操作后4分L整理用物，分类处理22.洗手（报告操作完毕）2指导要点10分1.告知患者进食饮水时暂停吸氧，防止误吸或咽入气体过多引起腹胀32.嘱患者及家属不可自行摘除鼻塞或随意调节氧流量33吸氧过程中如有不适，应及时告知医护人员24.告知患者有关用氧的安全知识，用氧时远离明火2评价10分1.操作熟练，符合规范要求22.安全用氧，做好四防23.严格遵守给氧操作规则（用氧前：先调流量，再插管；停用氧：先取导管再关开关）34.操作中与患者沟通良好。3完成操作时间:评委签名:考核时问：10分钟考

4、核资源：治疗盘：皮肤消毒液（安尔碘）、无菌干棉签（一次性）、0.9%氯化钠（25Oml塑料袋）、输液器（单头）、输液瓶贴。医嘱单、执行单、输液记录卡、止血带、治疗巾、垫巾、输液贴。治疗车、洗手液、锐器盒、医疗垃圾篇、生活垃圾篇。输液架。项目操作要点分值评分标准扣分及说明选手报告参赛号码，比赛计时开始仪表3分仪表端庄，服装整洁，不留长指甲，按要求着装3评估12分1.核对医嘱单与执行单22.携带执行单、止血带至病人床旁，核对患者腕带或床头卡、询问患者姓名23.了解患者身体状况，告知并解释输液的目的，取得合作，询问二便，为输液做好准备24.评估患者病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、过敏

5、史、穿刺部位的皮肤及血管情况（口述）15.环境准备：光线充足，环境整洁宽敞，适宜操作（口述），备好输液架2操作前准备15分1.洗手、戴口罩22.备齐用物，放置合理，便于操作，符合无菌原则要求33.按执行单查对药物并两人核对（两人核对）44.填写并粘贴输液瓶贴（在药液标签旁倒贴），打开瓶盖中心，进行常规消毒、待干35.检查输液器包装、有效期与质量，打开输液器包装，将输液器针头插入瓶塞至根部3操作过程50分L再次核对医嘱22.携用物至床旁，核对床号、床头卡、询问患者姓名33.悬挂输液瓶于输液架上，再次核对执行单.24.协助病人取舒适卧位，穿刺部位下铺垫巾，放好止血带，暴露穿刺部位，准备输液贴55.

6、将输液器从包装内取出，旋紧头皮针连接处，进行排气（首次排气原则不滴出药液），3操作过程50分6.常规消毒注射部位皮肤，范围大于5CM,待干；在穿刺点上方6cm处扎止血带，再次消毒注射部位皮肤，排气至少量药液滴出67.再次核对药液与患者相符，检查针头及输液管内有无气泡，取下护针帽，嘱患者握拳，固定血管、进针，见回血后再将针头沿血管方向潜行少许108.穿刺成功，松止血带，嘱病人松拳，点滴通畅后用输液贴固定49.根据患者年龄、病情和药物性质调节滴速（一般成人40-60滴min,儿童20-40滴min）,并报告510.填写输液单各项内容，再次核对，告知患者注意事项：不可随意调节滴数，告知患者穿刺肢体避

7、免过度活动，出现异常情况告知医护人员（口述）511.整理用物及病人床单位，安置患者舒适体位，放置呼叫器于易取处，洗手摘口罩5操作后5分1整理用物，按垃圾分类处理用物，22.洗手、记录3输液完毕5分1.核对解释，揭去输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针32.嘱患者按压片刻至无出血，并告知相关事项（口述）2比赛计时结束综合评价10分1.程序正确，操作规范、娴熟，按时完成22.无菌观念强，无污染，符合无菌操作原则23.态度严谨，动作敏捷，操作细心准确24.一次排气成功，一次穿刺成功、查对到位25.操作过程中沟通有效，能做到关心病人，以病人为中心，确保安全2评委签名:完成操作时间:考核时间：5

8、分钟完成考核资源：可进行心肺复苏的模拟人；清洁纱布、记录单项目操作要点技术要求分值评分标准扣分及说明选手报告参赛号码，比赛计时开始环境评估5分1.发现患者倒地，评估现场环境，口述环境是否安全22.跑向患者并双膝跪于患者一侧3操作过程75分患者评估：反应及呼吸（10分）1.协助患者平卧，轻拍患者肩部，于患者双耳侧大声呼唤、询问32.迅速查看患者胸廓有无起优13.判断患者意识并报告结果，如无反应立即呼救：呼叫帮助、请求拨打120、如有可能获得AED（或除颤仪）34.置患者于心肺复苏体位，看表，记录时间25.IOs内完成反应及呼吸评估1检查脉搏（5分）1触摸颈动脉570秒（至少5秒，但不超过10秒*

9、方法：救护者一手指及中指沿患者喉结处向近侧下滑两横指42.判断患者有无脉搏博动，如无脉搏搏动，立即进行胸外按压（选手报告结果）1胸外按压术（33分）1.确保患者仰卧在坚固的平坦地面（口述）32.充分暴露患者胸前区，并松解裤带23.按压部位：两乳头连线及胸骨交界处10操作过程75分4.连续按压30次，频率为每分钟至少100次（18秒或更短的时间内施以每组30次胸外按压）85.每次按压深度至少5cm,胸壁完全回弹10开放气道（5分）1.打开患者口腔，如有分泌物或异物，立即将头偏向一侧并清除22采用仰头举教法打开气道3口对口人工呼吸（22分）1将纱布盖于患者口鼻处，一手紧捏患者鼻翼32正常吸气，用自

10、己的口包住患者的口不漏气63.有效吹气2次，同时观察胸廓是否隆起54.按压与吹气之比30:2,连续操作5个循环后摸颈动脉搏动，判断复苏效果55.报告复苏效果：患者颈动脉搏动恢复，自主呼吸恢复3操作后5分1.整理患者衣服，头侧向一侧22.口述：给予复苏后监护，尽早开展高级生命支持（比赛计时结束）3综合评价15分1.操作娴熟，动作规范，方法正确，全过程体现人文关怀32.遵守C-A-B步骤进行心肺复苏23.按压同时要观察患者反应及面色改变，保证每次按压后胸部回弹且不中断按压；人工呼吸气体持续缓慢吹入，并观察患者胸部隆起情况34.按压应确保足够的速度与深度，尽量减少中断，中断不应超过10秒45.按压有

11、效性高、动作连贯性好3评委签名:完成操作时间:考核时问：10分钟考核资源：模拟患者、病床一张、电源及插座。心电监护仪及模块、导联线、电极片。治疗盘、75%酒精棉棉球、清洁纱布、医疗垃圾筒。护理记录单。治疗车、洗手液。项目操作要点分值评分标准扣分及说明选手报告参赛号码，比赛计时开始仪表3分仪表端庄、服装整洁、不留长指甲，按要求着装3评估12分1.核对医嘱22.核对患者，对清醒患者告知监测目的及方法，评估患者病情、意识状态、皮肤、肢体、指甲状况53.确认监护仪处于完好备用状态34.评估周围环境：温湿度适宜、光线适中、患者周围无电磁波干扰2操作前准备IO分J.洗手12.备齐用物，放置合理6操作过程5

12、5分1.携用物至床旁，核对患者并解释32.连接监护仪电源并启动，连接电极片23.协助患者平卧位，暴露胸部，清洁患者皮肤34.粘贴电极片于患者身体正确部位：右上（RA）：右锁骨中线第一肋间左上（LA）：左锁骨中线第一肋间右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处左下CLL）：左锁骨中线剑突水平处胸导（C）：胸骨左缘第四肋间105.正确安装血压袖带16.正确安装血氧饱和度指套37.监护仪设置：调整参数：设置合理心电监测指标（HR、R、BP、SPOD报警界线，打开报警系统。选择清晰的导联。调整振幅。10调整血压监测方式、间隔时间操作过程55分8.整理床单位，协助患者取舒适体位29.告知患者注意事项：不要自行移动或摘除电极；告知患者及家属不要在监护仪附近使用手机，以免干扰监测波形；指导患者学会观察电极片周围情况，如有痒痛感及时告诉医护人员310.洗手，记录检测数值111.处理用物，洗手312.停止心电监护：核对患者并解释；原因，关闭监护仪.，撤离导线；清洁皮肤，安置患者整理并处理用物，洗手，记录；对监护仪、导线等进行清洁维护（口述）。报告操作完毕（计时结束）8识别心电图10分现场随机抽取心电图进行判读，范围是：心房扑动、心房颤动、心室扑动、心室颤动、室性期前收缩、窦性心动过速、窦性心动过缓、一度房室传导阻滞10综合评价10分1.程序正