(新)临床疾病常用诊断公式详解.docx

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1、临床疾病常用诊断公式一、呼吸系统疾病诊断公式1 .急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热2 .肺炎（1）大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰（2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞（3）支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效（4）支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影3 .结核病（1）肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效（2）结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征（胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失）（3）结核性心包炎=结核+心包积液体征（心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿）

2、（4）肠结核=结核+腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）（5）结核性腹膜炎=结核+腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）（6）肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏4 .支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血5 .C0PD=老年人（吸烟史）+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查，一秒率FEV1FVC%小于70%6 .肺脓肿=脓臭痰+高热+X线片/CT显示液平7 .肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺8 .肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大演变顺序：慢支-肺气肿-肺心病9 .支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史10 .呼吸衰竭=慢性肺部疾病

3、病史+发绢+血气分析指标I型：PaO2;60mmHgPaCO2正常-重症肺炎诱发Il型：PaO2;50mmHg-慢阻肺诱发11 .胸部闭合性损伤（1）张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿（握雪感）+气管偏移+叩诊鼓音十呼吸音消失（2）血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音二、循环系统疾病诊断公式1 .冠心病=胸骨后压窄性疼痛（1）心绞痛=胸骨后压窄性疼痛；30分钟，休息或口含硝酸廿油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG:ST段弓背向上抬高V1-6广泛前壁心梗；VL3前间壁心梗；V3-5局限前壁心梗；V5-6前侧壁心梗；II、II

4、I、aVF下壁心梗；I、aVL高侧壁心梗心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态I级：无肺部啰音和第三心音Il级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野Ill级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）IV级：心源性休克2 .高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层（正常140/90）：1级140-159或90-99低于160/100；2级160-179或100-109低于180/110；3级2180或2110危险程度分层：低危：1级。改善生活方式。中危：1级+2个因素；2级不伴或低于2个因素。药物治疗。高危：1-2级+至少3个因素，靶器官损害。规则药物治疗。极高危：3级；1-

5、2级+靶器官损害、有并发症。尽快强化治疗。3 .心衰=左肺（循环）右体（循环）左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后）右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大心功能分级：I级日常不受限；Il级活动轻度受限；Ill级活动明显受限；IV级休息时出现症状；左心衰+右心衰=全心衰4心律失常（1）房颤=心律绝对不等+脉短细+心电图f波+第一心音强弱不等（2）阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG（无P波，心率160-250次/分）（3）阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波5 .心脏瓣膜病（1）二尖

6、瓣狭窄=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音（2）二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导（3）主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导（4）主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+AustinFIiht杂音+周围血管征（水冲脉、MUSSCtZ征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及DUroZiCZ征）主要瓣膜杂音出现时期开关瓣杂音性质二尖瓣狭窄舒张期开隆隆样二尖瓣关闭不全收缩期关吹风样主动脉瓣狭窄收缩期开喷射样主动脉瓣关闭

7、不全舒张期关叹气样6 .休克体征=P+BpI+脉搏细速+四肢发凉（1）失血性休休克体征+出血（2）心源性休克=休克体征+左心衰三、泌尿系统疾病诊断公式1 .肾小球肾炎：眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌感染史+C3下降+血尿蛋白尿高血压2尿路感染（1）肾盂肾炎=女性+腰痛+发热+脓尿、白细胞管型（2）慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热十肾区叩击痛+WBC升高（3）下尿路感染=已婚女性+发热+膀胱刺激征3 .肾结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+B超或X线4 .输尿管结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+X线检查5 .肾癌=老年人+（无痛性）肉眼血尿6 .肾衰=多年肾炎病史+血尿蛋白尿高血压+血肌酊（代偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期）升高7 .前列腺增生=老年人+尿频+进行性排尿困难