心血管系统常用药物(修改版).ppt

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1、一、强心类药物一、强心类药物非洋地黄类药物非洋地黄类药物洋地黄类药物洋地黄类药物 地高辛地高辛 西地兰西地兰地高辛地高辛 能够增强心肌收缩力而增加心脏博出量，改善心脏功能。成人口服0.1250.5mg，每日一次。小儿用量0.030.04mgkg，每日一次。口服1-2小时起效，4-12小时达高峰。适应症 主要用于心力衰竭，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。也可用于控制心房颤动、心房扑动患者的心室率。用法与用量 静脉注射 成人常用量0.2-0.4mg 加入生理盐水稀释后缓慢注射 ，小儿用量按体重0.025mg/kg体重分两至三次给药。1 洋地黄中毒：主要表现为黄视，绿视。停药洋地

2、黄中毒：主要表现为黄视，绿视。停药1-2天后症状可缓解。天后症状可缓解。2 促心律失常作用：最常见是为室性早搏其次为房室传导阻滞。促心律失常作用：最常见是为室性早搏其次为房室传导阻滞。3 胃肠道反应：胃纳不佳，恶心，呕吐下腹痛，软弱无力。胃肠道反应：胃纳不佳，恶心，呕吐下腹痛，软弱无力。1 使用前需评估患者心率使用前需评估患者心率 成人心率大于或等于成人心率大于或等于70次次/分分 儿童心率大于或等于儿童心率大于或等于80次次/分分 婴幼儿心率大于或等于婴幼儿心率大于或等于90次次/分方可使用分方可使用 2 用药期间应注意随访检查：血压；心电图；用药期间应注意随访检查：血压；心电图；心功能心功

3、能；电解质尤其钾、钙、镁；肾功能；电解质尤其钾、钙、镁；肾功能 3 应用时注意监测地高辛血药浓度应用时注意监测地高辛血药浓度 4 应用本品剂量应个体化应用本品剂量应个体化 5 不能与钙注射剂同时用不能与钙注射剂同时用二、血管活性药物 是抢救危急病人的重要药物，能提升血压，保证心，脑，肾等器官的血液灌注，维持病人生命，此药起效迅速，作用强，故在应用前应严格掌握药物使用的剂量以及和其它药物的协同治疗。我科常用的有等药物。其作用与剂量有密切关系，持续小剂量应用有利于血管扩张，改善心功能，中等剂量应用可使心率加快，心脏收缩力增强而心输出量增加。适用于心肌梗死、创伤、心脏术后、充血性心力衰竭等引起的休克

4、综合征。成人常用量静脉滴注，一般按公斤体重3mg多巴胺注射液加入50ml液体中微泵注入,开始时每分钟按体重1-5g/kg输注，10分钟内以每分钟1-4g/kg速度递增，以达到最佳疗效。常见的有胸痛、呼吸困难、心律失常、长期应用大剂量可出现手足疼痛或手足发冷。扩张周围血管，减少心肌耗氧量，降低全身血管阻力，此药作用温和，没有明显不良反应，是目前临床使用最广泛的血管活性药物。常用于抢救各种休克的低血压、低心排、少尿和心力衰竭 等。合理治疗后病人的血压升高，心功能改善，四肢温暖，尿量增加。5-10 ug/kg/min即有强心作用，最大量可用至30-40 ug/kg/min。1 应用多巴胺前需先纠正低

5、血容量应用多巴胺前需先纠正低血容量2在滴注前必须稀释，稀释的浓度取决于剂量和个体在滴注前必须稀释，稀释的浓度取决于剂量和个体需要量需要量3选择粗大的静脉用药，防止药液外渗选择粗大的静脉用药，防止药液外渗4 控制滴速控制滴速5停药时用量逐渐递减停药时用量逐渐递减6室性心律失常、心房纤颤的患者慎用室性心律失常、心房纤颤的患者慎用7用药期间应监测心电图、血压、心排血量等用药期间应监测心电图、血压、心排血量等 可以减低心脏后负荷，减少心肌氧耗量，能解除周围毛细血管收缩，而改善组织灌注，因而改善循环功能。我科常用药物有等。为强有力的血管扩张剂，能直接松弛小动脉和小静脉的平滑肌，同时降低心脏的前后负荷，此

6、药作用迅速，用药5分钟即见效，扩张周围血管从而降低血压，停药后可持续2-15分钟。常用于 高血压急症和急性心力衰竭。对于组织灌注不足的病人小剂量硝普钠可以改善症状。成人 3ug/kg/分钟微泵注入。小儿：1.4ug/kg/分钟微泵注入。血压高的病人可先快速注入，下降到正常后减速维持，而血压不稳的病人则从小剂量开始逐渐增加。停药时应逐渐减量。是治疗冠心病的常用药物，能直接作用于血管平滑肌而扩张大动脉和大静脉，特别是静脉扩张更为明显，对冠状动脉和脑血管也有良好的扩张效果，我科常用于冠心病，心脏术后的病人，以保护和改善心脏功能，也可用于降低血压和治疗充血性心力衰竭。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注

7、无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率来调整用量。0.1-0.5 ug/kg/min开始小剂量给药，注意心率和血压的变化，口含量为0.3-0.6mg，不良反应是低血压，心率快，搏动性头痛。1 应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量2 用药期间须观察血压、心率变化3 选择粗大静脉用药4 药液有刺激性,谨防外渗5 须采用避光措施6 剂量过大可引起剧烈头痛7 如果出现视力模糊或口干，应停药1.手术时异常高血压的紧急处理。2.高血压急症。2-10ug/kg分钟静脉注入。1.高血压患者将血压降至目的血压后，应逐渐减量停药。2.长期应用本药，注射部位可出现疼痛、红肿，应注意改变注射部位。3.选择粗大静脉血管

8、注射。4.药品的作用会有个体差异，应密切观察血压及心率变化。前列腺素前列腺素E缓解低氧血症改善心脑血管循环障碍。成人5-10 ug加入10ml生理盐水中缓慢静推；小儿推注速度为5ug/kg/min。1.长期应用本药，注射部位可出现疼痛、红肿，应注意改变注射部位。2.选择粗大静脉血管注射。3.药品的作用会有个体差异，应密切观察血压及心率变化。四、抗心律失常药四、抗心律失常药 心律失常在我科是一种常见病。根据心律失常的不同原因，选择作用不同的药物进行治疗，我科常用药物有：等药物。适用于室性心律失常，包括室早，室速，室颤。适用于室性心律失常，包括室早，室速，室颤。11.5mg/kg静脉注射，必要时每

9、5分钟后重复静脉注射12次，但1小时之内的总量不得超过300mg。静脉滴注 一般以5%葡萄糖注射液配成14mg/ml药液滴注或用输液泵给药。不良反应有嗜睡、烦躁、严重者可致心脏骤停。用药期间须观察血压、心率变化。用药过量会出现惊厥或心脏骤停，应严格按剂量执行。当不宜口服给药时,用本品治疗严重的心律失常 负荷量按体重3mg/kg，然后以11.5mg/min维持，6小时后减至0.51mg/min,一日总量1200mg。以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好不超过34天 心动过缓 胃肠道反应 注射部位反应 1.用药期间须观察血压、心率变化 2.本品内不得添加任何其他药品 3.药液有刺激性,谨防外渗 4.选

10、择粗大静脉用药 5.3岁以下儿童禁用 用于阵发性室性心动过速、心房扑动或心房颤动的预防。也可用于各种早博的治疗。静脉注射：成人常用量 11.5mg/kg或70mg加5%葡萄糖液稀释，于10分钟内缓慢注射，必要时1020分钟重复一次，总量不超过210mg。静推起效后改为静滴，滴速0.51.0mg/min或口服维持。呋塞米呋塞米 氢氯噻嗪片氢氯噻嗪片 螺内酯片螺内酯片主要治疗水肿性疾病，高血压预防急性肾衰竭，高 钙血症及高钾血症 。成人治疗水肿性疾病时2040mg 静脉注射，必 要时每两小时追加剂量，直至出现满意疗效，治 疗高钙血症时2080mg静脉注射。小儿按1mg/kg 静脉注射，必要时每两小

11、时追加1mg/kg，最大剂 量可达每日6mg/kg。1 1 注意观察尿量注意观察尿量 2 2 注意监测电解质，若存在低钾血症注意监测电解质，若存在低钾血症 注意补充钾盐注意补充钾盐 3 3 监测血压变化监测血压变化 4 4 药物剂量应从最小有效剂量开始药物剂量应从最小有效剂量开始 同呋噻米 排钾利尿药 成人口服2550mg,12次/日,小儿每日12mg/kg体重,分12 次服用。同呋噻米 水肿性疾病 高血压 低钾血症的预防。属于保钾利尿药。成人每日40120mg,分24次服用。小儿每日按 13mg/kg给药，分14次服用。肝肾功能不全的病人慎用。从最小有效量开始。用药期间观察电解质、血钾。观察血压及尿量变化。心脏手术时加入心脏停搏液中保护心肌。用法用量：每日1次，每次12g,加入100ml生理盐水中静滴，3045分钟滴完。作用是拮抗人体内维生素k、一般 口服12-24h后才能产生抗凝作用，能持续2-5天。用法口服2-2.5mg每日一次。用药期间注意监测PT，防止出血。避免与增强抗凝作用和减弱抗凝作用的药物同用。