北京市中小学骨干班主任、幼儿园骨干主班教师申报表.docx

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1、北京市中小学骨干班主任、幼儿园骨干主班教师申报表姓名：所在学校/幼儿园：（公章）2023年10月20日北京市教育委员会制填表说明1 .本表为申报2023年北京市中小学骨干班主任、幼儿园骨干主班教师用表。填写内容必须具体、真实、准确。如填写内容较多，可另加附页。2 .表中涉及时间、年限的计算，一律截至2023年8月31日。3 .表中部分字段填写说明：“单位类型”填写：幼儿园、小学、九年一贯制、十二年一贯制、初中、高中、完中、特殊教育、工读学校、职业高中。“单位性质”填写：公办、民办。“任教学段”填写：学前、小学、初中、高中、职业高中等，任教多学段可就高。4 .个人基本信息页（证件照页）请彩色打印

2、。姓名性别出生日期近期2寸免冠彩照籍贯民族政治面貌教育ID身份证号码健康状况参加工作时间教龄任教学段任教学科现任专业技术职务任职时间现任专技岗等级现行政职务任职时间班主任/主班教师年限获得最高学历的院校或机构最高学历最高学位何年度被评为市级学带或骨干教师工作单位单位类型单位性质通讯地址及邮编手机号码何时何地曾获何种荣誉称号荣誉称号/奖项名称获奖题（项）目等级颁奖单位获奖时间主要学习及工作经历（从高中阶段填起，含学习、工作经历）自何年月至何年月在何校（何单位）学习或工作证明人近五年完成教育教学工作情况（按学期依次填写）年度学期何地何校/园任教学段任教学科平均每周课堂教学课时数担任班主任/主班教师

3、班级兼职情况单位（盖章）:近五年开设校级及以上班主任/主班教师、德育相关专题讲座情况日期听课对象内容或名称听课范围（市、区、校）单位（盖章）:近五年参与或发表的与班主任/主班教师和德育相关的科研课题、论文、论著科研课题、论文、论著发表时间刊物名称及刊号、出版单位、获奖级别本人承担部分单位（盖章）:近五年指导培养青年班主任/主班教师情况起止时间指导青年班主任/主班教师姓名指导青年班主任/主班教师成效单位（盖章）:近五年所带班级获得集体荣誉情况时间班级集体荣誉名称级别荣誉颁发部门单位（盖章）:主要事迹（含政治思想表现、师德修养、班主任/主班教师工作成效、作用发挥等，3000字以内）本人签名:所在单位推荐意见（主要包括推荐人选的师德、班主任/主班教师工作能力及水平等）负责人（签名单位（盖章年月日区教委推荐意见单位盖章:北京市评审委员会评审意见经市评委会无记名投票表决，同意同志评为北京市中小学骨干班主任/幼儿园骨干主班教师。主任印章：年月日北京市教委审定意见经审定，批准同志为北京市中小学骨干班主任/幼儿园骨干主班教师。市教委公章：年月日