骨科病人的饮食及功能锻炼.ppt

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1、骨科病人的饮食骨科病人的饮食调护 骨伤病人由于创伤或手术,机体遭受不同程度的损伤、疗程一般较长,伤后大多食欲不振、消化吸收能力减弱、导致营养供应不足,影响创伤的修复。因此,要使机体组织从损伤到愈合,仅用药物或手术,手法治疗是不够的,还要给予足够的营养成分 临床上应根据骨伤的不同时期给予合理的饮食调护,才能达到加速骨折愈合,促进病人早日康复的目的。一、损伤初期 骨伤初期,气滞血瘀,患者表现为伤肢肿胀明显,伤口出血,疼痛甚至昏迷,电解质紊乱,因卧床致胃肠道功能减退、出现食欲不振、腹胀、便秘等,此期饮食当以通络理气,清淡通便为主,宜食高维生索,高钠、高铁、清淡可口、易消化富含胶原纤维、促进肠蠕动、有

2、利于排便的食物,如新鲜蔬菜、香蕉、豆制品、米粥。理气食物如萝卜、蔗糖均可刺激肠蠕动。蜂蜜、决明子有润肠通便作用,可适当调饮。此期应忌生冷、辛辣、油腻、煎炸食物及膏梁厚味,以防热毒壅盛,不利伤口愈合或加重便秘。颅脑、颌面损伤的病员用低脂全流饮食,每日6餐。昏迷病人用管饲混合奶、匀浆膳等。二、损伤中期 经早期活血化瘀治疗,患肢疼痛明显减轻,但气血还不十分凋和、通顺,脏腑还不够协调,骨折尚未连接,病人纳差食少,伤处仍肿痛。宜选用有调和营血,和胃健脾、消肿利尿、接骨续筋之饮食,可食用大量蛋白质、维生素和磷、钙质的食物,如:牛奶、鸡蛋、排骨汤、瘦肉及海产品等。指导病人服用山楂茶(生山楂1020g加适量水

3、煎服),山楂粥(山楂1012g加米100g共煮为粥服食),以消食健脾胃、散瘀止痛;赤豆红枣粥(赤豆50g,红枣10枚加米100g共煮为粥)、萝卜粥(萝卜、1个加米100g其煮为粥),以清热利尿消肿。同时也可服食丹参膏(片参1000g加水适量水煎3次,去渣合并3次药液加炼蜜250g为膏),日服2次,每次30g,以活血去滞生新,调经顺脉。三、损伤后期 经过前2个阶段的治疗、调养,此期骨折端已生长骨痂,但不坚固,伤处肿痛已基本消失,肢体功能尚未完全恢复。患者卧床日久、体质虚弱。此期饮食应以补气养血、调养肝肾为原则。可服食骨头汤鸡汤、豆制品、动物肝肾、新鲜蔬菜、果品、山萸肉、肉桂炖鳖龟等食物,并配以药

4、膳黄芪粥(黄芪30g浓缩成汁加粳米100g待粥成加橘皮3g稍煮,加红糖调匀服,日2次)、黄芪炖乌骨鸡(乌骨鸡1只,去毛及内脏,留肝肾,黄芪50g塞入鸡腹内,加适量水,隔水蒸烂,加食盐少许调味吃肉喝汤,随意服食),能补血养阴、健脾补虚、壮骨健身,更有添精生髓、促进骨折愈合之功效。此期要注意饮食节制,不可因肠胃功能渐复而暴饮暴食,以免过食五味影响骨折愈合 骨科病人伤口的修复、手术切口的愈合、功能恢复的速度、手术并发症的发生和治疗效果,都与病人的营养状况有关,所以在病人的整个康复过程中,护士要根据病人的营养情况、体质、病程为病人提供适宜的饮食指导。所以,上述3期饮食原则,临床中要灵活掌握,此外,还要

5、注意以下几点:1.对病人进行营养教育,普及营养卫生知识和饮食治疗原则,使病人明确饮食的重要性,自觉的接受饮食指导,服从并配合饮食营养治疗。2.存无饮食禁忌情况下,尽量照顾病人的饮食习惯,注意饭菜的色、香、味、形,以增强病人食欲,对生活不能自理的患者,要做好生活护理,协助其进食。3.鼓励病人到户外晒太阳,对不能下地的病人,如病情许可,可协助其坐推车或轮椅到户外,因为日光中的紫外线可间接促进肠道对钙、鳞的吸收,促进骨中的钙磷代谢,加速骨折修复,对不能到户外晒太阳的病人,要注意补充鱼肝油滴丸、钙剂、酸奶等。4.了解病人有无其他疾病,如肝肾疾病、糖尿病等,如有合并症者,应兼顾饮食宜忌以防饮食不当,诱发

6、或加重并发症,而影响整个健康的恢复。1.每天应均衡摄取六大类食物,以使身体充分 获得各种营养素。六大类食物包括:(1)奶类(2)五谷根茎类(3)蛋豆鱼肉类(4)蔬菜类(5)水果类(6)油脂类 2.手术或受伤后(例如骨折)蛋白质的流失加速,应多选择高生理价值的蛋白质食物,例如牛奶(脱脂或低脂牛奶)、蛋、瘦肉、鱼、家禽类(去皮)等来补充营养。素食者可以选用黄豆及其制品来补充植物性蛋白质。3.钙质是构成骨骼的主要成分,骨折病人钙大量流失,应由食物中补充。食物中以牛奶为钙质的最主要来源;其它富含钙质的食物包括:小鱼干、蛎、蛤仔、蛋黄、黄豆及其制品(例如豆皮、五香豆干)、深绿色蔬菜、发菜、紫菜、黑芝麻、白芝麻、酵母粉(健素糖)等 4.为加速伤口的愈合、增加对传染病的抵抗力,可多摄取富含维生素C的食物,例如水果、深绿色及黄红色蔬菜,如柑橘类、柠檬、蕃茄等。5.骨折病人应多摄取富含维生素D的食物,因为维生素D在人体内对于帮助骨骼钙化、促进钙的利用占有很重要的地位。富含维生素D的食物有:蛋黄、牛奶、动物的肝脏(如猪肝、牛肝)、鱼肝油等。此外,日光可活化皮肤内的维生素D,所以时常照射阳光也是获得维生素D的好方法。6.多喝水。水分可以调节体温、帮助消化吸收、运送养分、预防及改善便秘。长期卧床的病人应增加饮水量,一天至少饮用3,000 4,000毫升,可以稀释尿液的浓度,预防结石。

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