口腔种植科引导骨再生术的围手术期护理临床操作.docx

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1、口腔种植科引导骨再生术的围手术期护理临床操作【概念】引导骨再生术：在骨缺损处，利用生物屏障膜维持手术建立的空间，并借此阻挡增殖较快的上皮细胞和成纤维细胞长入，保证增殖速度较慢的成骨细胞和血管的生长。手术中，生物屏障膜往往需要与植骨材料联合应用，以防止发生塌陷。此外，植骨材料还将为新骨生长提供支架。【术前准备】1.患者准备(1)影像学检查，术前拍摄CBCT或数字化曲面平展片了解骨缺损程度。(2)详细为患者交代植骨术后反应、术中风险及术后用药。(3)术前嘱患者口服抗生素及止痛药。2,药品准备：0.5%氯已定棉球、复方阿替卡因注射液、4。C生理盐水500mL、红霉素眼药膏。3 .器械准备：无菌敷料包

2、、种植器械包、种植器械袋、其他用物。4 .植骨特殊用物：钛钉、锤子、植骨器械、小球钻、注射器、刮骨器。【治疗流程及护理配合】1.手术助手与器械护士核对种植系统，器械护士将术前准备的无菌物品打开，备用。2 .手术助手携患者至手术室，戴帽子、穿鞋套，必要时连接心电监护仪。3 .调整患者体位，再次核对患者病历及患者姓名，根据患者种植牙位进行椅位及头托的调整。巡回护士嘱患者不要紧张，如有不适请举左手示意。4 .消毒：包括口腔内消毒和口腔周围皮肤消毒。巡回护士将盛有0.5%氯已定的弯盘及止血钳传递给医生。5 .常规铺巾：巡回护士配合医生、手术助手、器械护士穿手术衣。手术助手协助医生将头帽包裹患者头部，铺

3、大单。器械护士将巾钳子、吸唾器管、吸引器头及输水管传递给医生,巡回护士配合医生连接负压吸唾器，倾倒无菌生理盐水，传递红霉素眼药膏。6 .拍摄患者术前口内像：巡回护士配合医生进行术前患者正拾像、侧拾像及拾面像的拍摄。7 .麻醉：局部浸润麻醉。器械护士将连接完好的麻枪传递给医生，巡回护士将无菌生理盐水与输水管相连接，安装于种植机上，协助医生连接种植护机套。8 .切开：根据种植位置进行直线、角形或梯形切开。器械护士将已安装15号圆刀的刀柄传递给医生（根据切口需要准备11号尖刀或12号镰刀）。9 .翻瓣：剥离黏膜，去除骨面结缔组织。器械护士传递骨膜分离器，巡回护士对清创后的骨面进行拍照记录。10 .预

4、备种植窝，植入种植体：器械护士传递相应钻针，收集骨屑。巡回护士将种植体递给医生，并调节种植机程序。IL安装封闭螺丝或愈合基台：器械护士传递扳手、蚊式钳。12 .制备受植床：在植骨床表面用小球钻钻孔，穿破皮层骨，开放骨髓腔。器械护士传递小球钻。巡回护士拍摄记录受植床图片。13 .固定生物屏障膜：器械护士传递钛钉、锤子。14 ,填入植骨材料：将骨代用品单独或与自体骨、血液及生理盐水混合后填充于缺骨区域。巡回护士将骨代用品、植骨器械传递给医生。巡回护士拍摄记录植骨情况。15 .覆盖生物屏障膜，骨膜减张：器械护士传递生物屏障膜、齿镶、骨膜分离器、手术剪。16 .关闭伤口，清理创面，压迫止血：器械护士传递针线、手术剪、0.5%氯己定棉球、无菌纱布。健康教育17 区适当加压，压迫止血。术后24小时内，局部冷敷35次，每次半小时。24小时后，如果局部肿胀可以热敷。术区局部加压3天，可以服用消肿药物。2 .植骨术后患者常规抗感染治疗，静脉注射抗生素57天。3,告知植骨患者术后3天为肿胀高峰期，嘱患者勿紧张,3天后肿胀症状逐渐缓解。4 .注意口腔清洁，预防感染。5 .术后810天拆线，拆线前不戴原义齿。