如何用药物治疗短暂性脑缺血发作.docx

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1、如何用药物治疗短暂性脑缺血发作针对短暂性脑缺血发作的发作形式及病因采取不同的处理方法。偶尔发作或只发作1次在血压不太高的情况下可长期服用小剂量肠溶阿司匹林或氯此格雷。阿司匹林的应用时间视患者的具体情况而定，多数情况下需应用25年，如无明显不良反应出现，可延长使用时间，如有致短暂性脑缺血发作的危险因素存在时，服用阿司匹林的时间应更长。同时应服用防止血管痉挛的药物，如尼莫地平，也可服用烟酸肌醇酯。频繁发作即在短时间内反复多次发作的应作为神经科的急症。短暂性脑缺血发作频繁者如果得不到有效控制,近期内发生脑梗死的可能性很大，应积极治疗，其治疗原则是综合治疗和个体化治疗。(1)积极治疗危险因素：如高血压

2、、高血脂、心脏病、糖尿病、脑动脉硬化等。眩晕严重的椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作可加用一些抗眩晕药，如倍他司汀、盐酸倍他司汀、地芬尼多等。(2)抗血小板聚集：首选阿司匹林，开始每日300毫克，2周后改为5075毫克。在服用阿司匹林过程中仍有发作，以及因消化道不良反应或患者不能耐受治疗时，可改用嘎氯匹定每日250毫克或氯此格雷每日50毫克。(3)改善脑微循环：如尼莫地平、桂利嗪等。静脉滴注尼莫地平每日10毫克，或口服尼莫地平2040毫克，每日23次。若为椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作可选用氟桂利嗪510毫克，每晚1次。(4)扩血管药物：如曲克芦丁都可选用。(5)抗凝药：抗凝药适用于心源性栓塞导致短暂性脑缺血发作的可能；短暂性脑缺血发作频繁，或持续时间较长;使用抗血小板聚集药过程中仍有发作。使用的药物为低分子肝素、普通肝素和口服抗凝药，如华法林。