肱骨干骨折围手术期康复指导.docx

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1、肱骨干骨折围手术期康复指导(一)肱骨干骨折的基础知识肱骨干骨折的解剖结构是什么?肱骨干骨折是指肱骨外科颈以下12cm至肱骨琳以上2cm之间的骨折。多发于骨干的中部,其次为下部,上部最少。肱骨中下段骨折容易合并税神经损伤。哪些原因会导致肱骨干骨折的发生?1)直接暴力:多呈横形、粉碎性骨折。2)间接暴力:因跌倒时手掌或肘部着地所致。3)旋转暴力:主要由于肌肉突然收缩,引起肱骨轴向受力,多呈螺旋形骨折,并伴有不同程度的移位。肱骨干骨折后会有哪些表现?1)上肢肿胀疼痛,甚至出现张力性水疱。2)肘部压痛剧烈,肘关节功能丧失。3)骨折部位有异常活动和骨擦音。4)患者神经干紧贴骨面走行,容易被挤压或刺伤。5

2、)周围血管也有可能被损伤。(二)术前健康指导肱骨干骨折需要做哪些检查?1)正侧位X线片可明确显示骨折的确切部位、类型、移位方向及骨折的特点。2)在临床检查及诊断时必须对肢体远端的感觉、运动及梯动脉搏动等加以检查,并将患肢与健肢进行对比观察。3)对怀疑有神经损伤的患者,注意进行神经探查。肱骨干骨折有哪些治疗方法?1)非手术治疗:肱骨干有较多肌肉包绕,骨折轻度的成角或短缩畸形不影响外观及功能者,可采取非手术治疗。2)手术治疗:普通钢板螺钉固定、加压钢板固定、交锁髓内钉固定等。术前饮食要求有哪些?D骨折患者处于高代谢状态,要重视饮食调节,以利于骨折的愈合。进高热量、高蛋白、低脂、高纤维素、高维生素及

3、易消化的食物,以保证营养供给,多饮水,保持大便通畅。2)术前6h禁食、4h禁饮,以防在手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。(三)术后健康指导肱骨干骨折术后护理的要点有哪些?1)术后返回病房,密切监测血压、脉搏、呼吸的变化,并进行记录。2)观察患肢末梢血液循环及手的感觉、运动等情况,若皮肤青紫、畏寒,毛细血管充盈迟缓,梯动脉搏动异常,应及时通知医生进行相应的处理。3)观察伤口渗血情况,出血多时应立即通知医生给予相应的处理。4)正确评估疼痛程度,遵医嘱使用镇痛药物,必要时进行多模式联合镇痛。5)体位护理:在行手法整复或术后,卧硬板床,取半卧位或平卧位,禁忌患侧卧位,以防外固定松动

4、。卧位时可将肩部或患肢上臂适当垫高,屈肘90。,掌心贴腹放置或用三角巾悬吊于胸前。站立位时,用三角巾将上臂悬吊于胸前。肱骨干骨折术后的并发症有哪些?肱骨干骨折术后的并发症有:神经损伤;血管损伤;骨折不愈合;畸形愈合;肩、肘关节功能障碍。(四)出院后的健康指导肱骨干骨折术后出院指导有哪些?1)不提倡患者卧床休养,鼓励患者尽可能离床活动。2)注意维护患肢固定的位置,观察患肢末梢血液循环情况。3)禁止在拆除固定后让患肢长期处于下垂状态或用前臂吊带(或三角巾)将患肢长期悬吊于胸前,否则将导致患者肩关节外展、上举活动障碍,甚至可能出现关节僵硬等并发症,且难以恢复。4)指导并督促患者在日常生活中尽可能使用患肢,逐步负重发挥患肢功能。5)中老年肱骨干骨折术后易发生肩周炎,建议每2周复查1次,积极尽早进行功能锻炼,防止肩关节功能丧失。

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