幕下疾病病人的护理.docx

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1、幕下疾病病人的护理术前护理1、颅内高压的观察及护理:对脑积水、高颅压者,遵医嘱予以脱水治疗并观察用药效果。必要时协助行脑室内外引流术。2、心理护理:护士应帮助病人正确认识疾病,以正确的态度面对并接受治疗。鼓励病人说出自己的顾虑以及手术所持的期望。3、安全护理:颅内压增高引起的头晕、复视、一过性黑朦、意识模糊、精神不安或淡漠,可发生癫痫,护士要针对不同的情况采取相应的措施,维护病人的安全,预防意外的发生。4、术前全身情况评估:不能进食或因后组颅神经麻痹有呛咳者,予鼻饲流质、输液。纠正水电解质紊乱,改善全身营养状况。术后护理1、体位:术后全麻病人在麻醉未清醒之前取平卧位,头转向健侧24小时。清醒后

2、血压平稳者头部抬高30度左右。2、饮食与营养:首次进食由医护人员进行,吞咽功能良好者可进食流质饮食。有后组颅神经损伤的病人常伴有呛咳,应予以鼻饲流质饮食,保证均衡营养摄入。3、病情观察:意识、瞳孔、生命体征的观察。呼吸的观察:肿瘤手术后,特别是肿瘤在小脑、延髓等部位时,由于肿瘤切除时的牵拉,以及术后的水肿、缺血等对呼吸中枢的影响,会导致呼吸功能紊乱,主要表现为呼吸频率和节律变化。水肿及血肿的观察:若病人在麻醉药效过后仍未清醒,或麻醉清醒后再次出现昏迷、头痛、呕吐剧烈或瞳孔不等大等,都应及时通知医生,尽早行头颅CT扫描。4、并发症的观察及护理:肺部感染:术后病人可出现咳嗽及吞咽反射减弱或消失,容

3、易造成口腔及呼吸道内分泌物、呕吐物误吸而导致呼吸道感染或坠积性肺炎。应每2小时翻身拍背。及时吸痰,遵医嘱予以雾化吸入,必要时行气管切开。高热:可由于下丘脑体温调节中枢受损,或颅内出血合并感染所致。应针对不同的发热原因按高热护理常规。应激性溃疡:临床表现为呕吐咖啡色胃内容物,解黑便、呃逆、血压下降等,应及时留取标本检查隐血实验,以便及时处理。暴露性角膜炎:手术后伴有面神经、三叉神经损伤的病人,眼脸闭合不全容易发生角膜溃疡,严重者有造成失明的危险,应每日滴眼药水2-3次,或涂眼膏保护,无菌纱布覆盖,必要时予眼脸暂时缝合,以保护角膜。营养性疱疹:术后一周出现患侧口唇神经营养性疱疹时,遵医嘱涂抹红霉素

4、眼膏,防止继感染。口腔炎:三叉神经损伤面部感觉丧失者,进食要防止烫伤。进食后进行口腔护理,防止口腔炎。5、伤口护理:术后应严密观察伤口渗血、渗液情况,若引流液为鲜红、粘稠要怀疑有活动性出血,应及时通知医生。保持伤口敷料整洁干燥,发现敷料潮湿及时通知医生更换。头部导管妥善固定,导管无折叠、扭曲和受压,活动度不受限。每日准确记录引流液的色、质、量。6、心理护理:运用鼓励、安慰、解释、暗示等方法消除病人不良情绪,帮助树立战胜疾病的信心。7、康复训练:术后存在偏瘫、失语、习惯性废用等功能障碍者,在生命体征稳定48小时后,即可进行康亚训练,防止关节挛缩,预防足下垂,避免皮肤并发症,加强语言训练。健康指导1、术后有眼脸闭合不全者仍应按时滴眼药水或涂红霉素眼膏,加用无菌纱布覆盖。2、饮食温度宜温热偏凉,每次餐后漱口,以清除食物残渣,防止口腔感染。3、有行走不稳者户外活动须有人陪护,防止发生意外,并注意保暖,预防感冒而引起并发症。4、手术不能全部切除肿瘤病人,一般在术后一个月内需进行放疗,期间定时检查血常规,加强皮肤护理,注意营养及休息。5、定期门诊随访,每年CT复查一次。

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