内分泌代谢病科患者饥饿试验护理技术与操作.docx

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内分泌代谢病科患者饥饿试验护理技术与操作(一)原理通过禁食诱发低血糖发生，了解患者胰岛素水平。(二)目的协助诊断胰岛素瘤的简单可靠方法，适用于诊断各种原因不明的低血糖症。(三)试验方法(I)患者晚餐前测血糖，晚餐后开始禁食，可饮白开水。(2)每4小时测血糖或症状出现后测血糖，直至出现低血糖症状。(3)如禁食24小时仍无低血糖发作，则在禁食后的24、36、48小时各加做2小时运动，以促进低血糖发作。(4)如禁食72小时加做运动试验期间仍无低血糖发作，则抽血测血糖、胰岛素和C肽水平，并终止试验。(四)结果判断(1)症状发作时血糖V2.5mmolL,C肽200molL,胰岛素36UmOI/L为试验阳性。(2)禁食达72小时仍无低血糖发作，为试验阴性。在测血糖同时，测定血浆胰岛素值(INS),并计算INS与葡萄糖浓度(G)的比值，即胰岛素释放指数。正常人该比值小于0.3；胰岛素瘤患者，有95%大于0.3；非胰岛素分泌增多性低血糖(如反应性功能性低血糖)时，血糖值低，血浆胰岛素值也低，比值不变。(五)注意事项(1)试验过程中严密观察患者病情及神志变化，备好抢救措施，防止意外发生。(2)低血糖有一定风险，备好50%葡萄糖40ml。(3)禁食期间一旦出现低血糖反应，立即抽血测血糖、胰岛素与C肽，抽血后试验结束，嘱患者进食。