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1、输液泵微量泵使用技术操作并发症预防及处理护理技术01.泵管堵塞:【临床表现】输液泵/微量泵的各种报警未及时处理而致泵停止工作时间较长,血液回流堵塞导管。此时液体不滴或输注不畅,导管内可见凝固的血块。【风险评估】1 .输液泵/微量泵的液体输入速度减慢。2 .泵管管路出现回血。3 .电源中断和(或)无储备电。【预防措施】1 .在使用输液泵/微量泵的过程中,护士按照泵入药液性质巡视,必要时安排专人在旁守护。2 .熟练掌握各种报警指示标识、报警原因及处理方法。3 .告知患者及家属,输液泵微量泵出现报警时应及时使用呼叫器通知医护人员。4 .保证电源通畅。【处理措施】1.查找输液导管、输液泵、患者三方面原
2、因,排除故障。5 .导管或针头阻塞时,重新选择静脉进行穿刺。6 .不全堵塞,通过回抽,抽吸出不全血凝块。7 .严格禁止冲管。02.漏液:【临床表现】穿刺部位、管路连接处方液体漏出。【风险评估】输入药物后患者对治疗的反应,如升、降压效果,症状改善情况等。【预防措施】1 .输液前应仔细检查各管路及连接部位是否紧密连接。2 .适当调节注入压力,防止压力过高而致管道连接处漏液或管道破裂。3 .因输液泵/微量泵无漏液报警提示,较长时间使用加之患者翻身或其他活动易使管道连接处脱落,使用过程中,护士按照泵入药液性质巡视,检查管路。【处理措施】1.发生漏液后应先查找原因。2.更换输液管路。03.输入液体速度失
3、控:【临床表现】药液输入快于或慢于设置速度。【风险评估】观察输液泵/微量泵的液体余量与输入速度是否相符。【预防措施】1输注过程中护士按照泵入药液性质巡视,杳看输液泵/微量泵的工作状态,发现问题及时处理。2.告知家属/患者不要随意触摸调节愉液泵/微量泵参数,以防改变输液速度。【处理措施】1 .检查输液泵或注射泵的功能是否完好,必要时更换。2 .向患者及家属讲解控制输液速度的重要性,嘱其不宜擅自调参。3 .按要求重设输液速度。04.空气栓塞:【临床表现】当静脉进入少量空气(小于IOn1.I)后,患者无任何不适感觉;大量空气(大于IOmD进入后,患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛,随即发生呼吸困难和
4、严重的发结,并伴有频死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声。”【风险评估】1.输液泵/微量泵的连接导管内空气未排尽。4 .导管连接不紧,有漏气。5 .空气探测器失灵。【预防措施】1.正确规范操作,排尽连接导管内的空气。6 .各部位连接紧密。7 .定期维护和保养仪器,确保仪器正常使用。8 .在使用输液泵/微量泵的过程中,护士按照泵入药液性质巡视,必要时安排专人在旁守护。【处理措施】1 .如出现上述临床表现,应立即将患者置于左侧卧位,并保持头低足高位。2 .给予高流量氧气吸入,以提高患者的血氧浓度,纠正缺氧状态。3 .严密观察患者病情变化,如有异常及时对症处理。05.静脉回血处理不当致药物反
5、应:由于微量泵注射速度较慢,常有回血现象。当静脉发生回血时盲目地按快速输液按钮来处理静脉回血,致使进入体内的药量超出药物的安全使用范围,引起严重的不良后果。微量泵虽有阻塞报警功能,但只有当管道阻塞到一定时间产生一定阻力时(即回血已比较严重时)才会发出报警声,微量注射泵阻塞报警时输液管道内有蓄积药液存在,若宜接用快速推注键,瞬间进入人体内药量增大,如泵入的是高警示药物则会给患者造成危险,若回血凝固直接按快速推注键,则可能造成血栓进入静脉。【临床表现】回血现象;不同药物出现不同的临床表现。【风险评估】1.泵入药物速度过慢。4 .延伸管过长或折叠扭曲。5 .双通道同时注射。6 .操作者未按使用规范进
6、行操作。7 .患者改变体位。【预防措施】1.微量泵放置位置高于注射部位,减少回血,患者改变体位时尤其注意。2 .当静脉发生回血时,不可盲目地按快速输液按钮来处理静脉回血。3 .在静脉穿刺完毕连接输液泵前;一定要检查配制好药液的泵输出管是否有药液流出,确定工作状态正常方可与套管针相连。4 .在输液过程中要巡视管路是否有打折现象。5 .微泵速度过慢1.mh时,极易引起静脉回血及阻塞,可酌情将药液稀释12倍,同时将推入速度增加到12倍。【处理措施】1 .主要取决于所用药物的性质和回血量,对于给药速度要求不严的药物,可直接按FAST(快进)键处理。但对于一些特殊药物,如胰岛素、硝普钠等血管活性药,则不
7、能简单地按FAST键来处理回血,应将装有生理盐水的针筒接在针头上将回血推入。如同血量较大至微泵管内时,则需更换微泵管。严禁将针筒接在微泵管上将回血推入,否则引起严重不良后果。2 .如堵管,可用注射器抽吸,管道通畅后,可用装有5m1.生理盐水或肝素稀释液的注射器将回血缓慢推入;证实管道堵塞者,应重新置管。附:仪器报警:1、报警的种类:注射完毕报警、阻塞报警、输出量等于限制量时提示、电源线脱落报警、流量借误报警、空气报警、泵门打开报警、泵不能启动报警、电池欠压报警等。2、处理措施:(1)泵不能启动需重新充电或更换电池。(2)空气报警:若为空气进入管道,应排出输液管内的空气:若为输液器安装不正确,应
8、重新安装;若为空气探测器失灵则应进行清洗;若使用输注泵管与该输液泵不兼容,应更换输注泵管。(3)阻塞报警:检查所有管道,确保管道通畅,不扭曲,不折弯;必要时取出输注管进行检查,排除阻塞原因;在连有三通的管道上同时输入二种药液时,由于输液泵注射是在单位时间内均匀将药液输入体内,当另一条管道输液速度较快时,造成管腔内压力增大,阻碍输液泵的正常速率而导致输液泵报警应用输液泵注射药物时,不与其他静脉输液管道同时使用同一条静脉,以免受输液速度、压力等影响泵的正常速率。(4)输液错误报警:若为滴速传感器放理不正确,应重新放置:若为管路同一部位长时间处于端动器和挤压器位置所引起,移动管路IOcm左右可解除;当输液泵与输液器不兼容时.,应更换输液器。(5)空瓶报警更换输液瓶。(6)门报警检查泵门。(7)总量完成报警重新设置总量。(8)残留报警准备好需更换液体。(9)微量泵注射完成前10分钟报警,遵医嘱配备好续泵的药物或者做好停止泵药的准备。(10)电池欠压报警检查电源、电压、电源线是否脱落,连接好电源予充电。