小儿肌性斜颈诊疗常规.docx

上传人:王** 文档编号:423456 上传时间:2023-08-16 格式:DOCX 页数:3 大小:18.75KB
下载 相关 举报
小儿肌性斜颈诊疗常规.docx_第1页
第1页 / 共3页
小儿肌性斜颈诊疗常规.docx_第2页
第2页 / 共3页
小儿肌性斜颈诊疗常规.docx_第3页
第3页 / 共3页
亲,该文档总共3页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《小儿肌性斜颈诊疗常规.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《小儿肌性斜颈诊疗常规.docx(3页珍藏版)》请在优知文库上搜索。

1、小儿肌性斜颈诊疗常规一、诊断:(一)诊断标准:诊断标准:参照临床常见疾病诊断标准(陶天遵主编,北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1993年)、上海市中医病证诊疗常规第2版(张明岛主编,上海中医药大学出版社,2003年)、实用小儿骨科学第2版(潘少川主编,人民卫生出版社,2005年)。(1)出生后发现一侧胸锁乳突肌上有软骨样的包块,肌肉变短,失去弹性;(2)头向患侧偏斜,下颌部指向健侧;(3)严重时面部发育不对称,患侧面部和颅骨均较健侧为小,双眼裂水平不对称。(4)彩色超声波检查:彩色超声波显像患侧胸锁乳突肌增粗、增厚,或可探及肌性肿块,回声增高或减低。(5)除外其他疾患所致的斜颈。如:

2、颈椎先天性畸形(半椎体、先天性短颈),颈椎损伤(骨折或旋转性半脱位),锁骨产伤骨折,炎性病变(扁桃体炎、颈淋巴腺结核、颈椎结核)引起胸锁乳突肌痉挛,自发性颈椎半脱位,视力障碍引起头部倾斜等。(6)必要时,拍颈椎X线片以明确诊断。(二)疾病分类1.肿块型:(1)卵圆形肿块型,在临床上多数患儿肿块位于患侧胸锁乳突肌的中下段,且肿块大小不一,大者约6X5cm,轮廓清晰,不需触摸;小的1.5X1Cnb需要触摸方知,肿块质地较硬,其形状为卵圆形。(2)条索状肿块型,在临床上患儿肿块不明显,但胸锁乳突肌变粗而短,可摸及到条索状包块。2,非肿块型:患侧胸锁乳突肌轻度痉挛,无肿块,头部畸形,下颌斜向健侧,患侧

3、颜面小于正常颜面,头部活动受限。二、治疗方案(一)小儿推拿1.肿块型:(1)患儿及医者体位:患儿仰卧位,医者坐于患儿头顶侧,使患儿头面部转向健侧,充分暴露患侧胸锁乳突肌;(2)点摩法:医者先用中指指腹点患侧翳风、缺盆、扶突穴,再用食、中、无名指指腹并拢在患侧颜面及颈部做顺时钟方向摩动,以肿块处为操作重点;(3)按揉法:应用拇指指腹按揉患侧胸锁乳突肌、斜方肌上1/3部分及颈后肌群,同时按揉人迎、水突、扶突、肩井及风池穴,以肿块处为操作重点;(4)弹拨法:医者用食、中二指固定肿块一侧,然后用拇指对肿块反复进行弹拨。(5)捏拿法:应用拇食中三指捏拿肿块;(6)牵拉法:一手扶住患儿头后枕部,另一手扶于

4、其下颌部,双手配合使患儿头部转向患侧至最大范围;再一手扶住患儿头后枕部,另一手按压住其患侧肩部,双手同时反方向用力,使患儿头部向健侧牵拉至最大范围;(7)最后医者用拇指按揉法(或擦法)放松胸锁乳突肌和患侧颈肩部肌群,结束治疗。(8)注意两侧颈部不能同时按压。治疗每次2030分钟,每日1次,每周6次。2 .非肿块型:患儿治疗体位、治疗时间与肿块型治疗相同。治疗手法不应用弹拨法,其余手法与肿块型相同。但点摩按揉患侧颜面、胸锁乳突肌及颈肩后部肌群的时间共为8-10分钟,捏拿胸锁乳突肌时间为2-3分钟,头颈部牵拉每种方法要连续操作6-8次,最后也应用按揉法(或擦法)放松胸锁乳突肌和患侧颈肩部肌群2-3

5、分钟。3 .按、揉、牵三法:(1)按法:患儿取仰卧位,医者用拇指在患部施加垂直方向的按压,力点在患侧胸锁乳突肌突起处,力度由医生手感决定。(2)揉法:患者取仰卧位,医者于患侧相同侧手拇指螺纹面吸定患处做顺时针的旋揉。(3)牵法:患儿取仰卧位,医者双手捧住患儿头颈,一手拇指在患侧的胸锁乳突肌突起处固定,向健侧做弧形牵拉。(二)中药外敷中药饮片水煎取汁,温度3843C时,用4cmX5cm纱布块5层厚浸润温敷患处,每次1015分钟,每日1-2次。治则:活血化瘀、软坚散结推荐方药:桃红四物汤加减,地黄、当归、芍药、川茸、桃仁、红花。肿块型加炙乳香,炙没药,元胡;非肿块型加血竭,伸筋草,葛根。(三)其他

6、疗法1 .颈托矫形器:将颈托加工成由健侧至患侧逐渐增高的形状,后将最高处放置于患侧胸锁乳突肌略靠后处,以保持患儿头部处于面向患侧,歪向健侧。2 .TDP加磁疗:采用特定电磁波辐射器,以患区为中心照射,距离2535cm,温热舒适感为宜,照射20分钟后,再给患处敷上爽身粉或滑石粉,继而打开CS-2型交直两用磁疗机开关,以16002000转/分的频率,将磁探头置于患侧包块部位30分钟。10天为一疗程,疗程间休息2天。3 .超激光照射:日本产直线偏振光近红外线治疗仪,照射治疗强度100%,照射持续时间3分钟,间隔时间1分钟,光束直径10mm,B型透镜部件照射,每人照射1次,6天为1个疗程。(四)护理嘱患儿家长注意控制患儿头部经常保持面向患侧,歪向健侧体位。三、疗效评价(一)评价标准参照刘国华、张明岛主编上海市中医病证诊疗常规(2003第二版)制定。治愈:患儿头颈可自由向两侧旋转,运动幅度正常,并可长时间保持于中立位,畸形消失。好转:患儿头颈可自由向两侧旋转,运动幅度基本正常,能保持于中立位,但习惯处于轻度斜颈位(V10),或斜颈较治疗前明显改善者(215)o未愈:患儿头颈仍不能保持于中立位,或近期治疗效果尚可,但远期又恢复斜颈畸形者。(二)评价方法疗程结束时,对患儿头颈部活动情况加以评价,评价方法参照孙传兴主编临床疾病诊断依据治愈好转标准(2002年第二版)为标准。

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 医学/心理学 > 儿科学

copyright@ 2008-2023 yzwku网站版权所有

经营许可证编号:宁ICP备2022001189号-2

本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!