海南师范大学研究生新生保留入学资格申请表培养单位专业培养层次博士硕士.docx

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海南师范大学研究生新生保留入学资格申请表培养单位：专业：培养层次：口博士硕士姓名性别照片年级学号联系电话E-mail保留入学资格时间身份证号保留入学资格原因口因病口因其他事由保留入学资格说明本人因（原因）办理保留入学资格手续，保留入学资格时间自年一月日起，至年_月_日止。本人承诺上述情况全部属实，并承诺按时返校，如有弄虚造假，本人愿承担全部后果。本人签字：培养单位意见辅导员审核意见：辅导员签字：分管院领导审核意见：分管院领导签字：学校意见研究生学院审核意见：研究生学院分管院长签字：批号:年号