自律性房性心动过速诊疗常规.docx

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自律性房性心动过速诊疗常规【概述】可见于低钾伴洋地黄中毒、心肌梗死、慢性肺部疾患、各种代谢障碍、急性酒精中毒等。【临床表现】1.心悸间歇或持续。2 .听诊心律规整，若房室传导比例发生变动，心律可不规整。【辅助检查】1.心电图。3 .食管电生理检查或心内电生理检查。4 .血电解质浓度、地高辛血药浓度等。【诊断和鉴别诊断】1.异位P波，形态与窦性者不同，心房频率通常为150200次/min,P波之间存在等电位线。5 .常伴有11度I型或11度II型房室传导阻滞。6 .刺激迷走神经不能终止心动过速。7 .心房程序刺激不能诱发心动过速。8 .心动过速发作不依赖房内或房室结传导延缓。9 .心房超速起搏不能终止发作。【治疗】1 .房速合并房室传导阻滞，心室率不快时，可不必治疗。2 .若因洋地黄中毒引起应停用洋地黄；若血钾不升高，补钾。首选氯化钾口服（半小时内口服5g,如仍未恢复窦率，2h后再服2.5g）,或静脉滴注，氯化钾（2g+5%葡萄糖500ml,2h内滴完）；若血钾高或不能补钾者，可选用利多卡因、B受体阻滞剂。3 .针对病因治疗可选用B受体阻滞剂或非二氢毗咤类钙拮抗剂，必要时选用la、IC或In类抗心律失常药物。