病区药品管理制度.docx

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1、病区药品管理制度根据护理管理工作规范第三章第五节病区药品管理制度制定本制度一、急救药品管理制度1、凡急救药品，必须置于急救车或专用急救柜指定区域或位置存放。2、急救药品要根据药品种类与性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等），定位存放，标记明显。3、急救药品的种类和数量要确保满足临床急救需要。4、急救药品专人保管，建立急救药品基数及质量检查制度。急救药品登记本置于急救车外，急救物品管理员定期检杳急救药品、规格、种类、数量、有效期是否与帐目相符，记录并签名。可用封条管理，封条未撕除的情况下每周检查一次，封条已撕除时随时检查并再封。5、建立急救药品使用登记本，记录急救药品的用途、种类、规格、数量、有效

2、期和使用、补充时间等，随时备查。6、急救药品每次用后当班人员须及时补充。次日由急救药品管理员或护理组长再次核查。保证急救药品处于应急、随时可用状态。二、病区基数药品管理制度1、病区内基数药品应根据临床需要保存一定基数。供患者临时医嘱使用，其他人员不得私自取用。2、基数药品的清单应一式两份，一份由药房保存，另一份由科室保存。3、基数药品应指定专人管理，负责领药、退药、保管、检查等工作。4、基数药品应定位、定点、按药品种类摆放，并须根据药物的理化性质及药品使用说明书上所列的注意事项分别进行保管，如避光、干燥、（氐温等要求。5、注射药、静或输液、消毒液必须严格分开，定点放置，标识清晰：看起来或听起来

3、类似的药物分开放置。病区使用的外用药物必须从医院药库直接领用，不得自行稀释。6、易燃易爆药品、对人体有损害的药品，应妥善保管，独立放置并上锁，远离火源与人群，并标有明显警示标识。7、每日当班清点，用药后及时补充，以保持在规定的基数内，保证随时可用。8、每天药物使用后需及时请领并补充归位。定期检查药品数量、质量和有效期并记录。近有效期药先用。如发现药品有污染、变色、过期、瓶签与瓶内药品不符、标签模糊或有涂改，不得使用并报药房处理。对接近有效期6个月的药品，应及时联系药房予以更换，以确保药品质量，避免过期。不可更换的及时做好计划申领工作，保证手术使用。9、药房应及时向病区提供更换药品的使用期限，以

4、保证病区及时更换。10、药房应指定负责人定期对各病区基数药品进行检查。三、麻醉精神药品管理制度1、医院应对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、错毁管理制度。2、病区内存放的麻醉药品、第一类精神药品严格按照医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定（卫生部卫医发2005438号文件）管理，实行专人、专册、专柜加锁、专帐、专用处方的“五专”管理。有醒目标示，数量固定。储存各环节应专人负责，明确责任，交接班有记录。实行每日每班交接制，双人双锁随身保管钥匙，班班交接。做到帐目相符。3、定期检查毒、麻、限剧类药品管理是否符合规定。检查药物性状，如发现有沉淀变色、

5、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药房处理。4、发现下列情况，应当立即向医院药学部和保卫部门报告：在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的；骗取或者冒领的。5、病区所有毒、麻、限剧类药品，只能供应住院患者，并按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。6、建立毒、麻、限剧类药品使用登记本，详细登记患者姓名、床号、住院号、使用药名、规格、剂量、数量、使用H期、时间，护士签名，及时凭专用处方和空安瓶补充基数。7、毒、麻、限剧类药品必须用专用处方开具，项目填写齐全，不得缺项，字迹清晰，不得涂改，特别是患者或代办人的身份证明名称、编号等资料，医生全签名，使用后保留空安瓶瓶。8、

6、病区调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时，应收回空安瓶，核对批号和数量，并由专人负责计数记录。四、危害药物及高危药物管理制度1、危害药物：是指能产生职业暴露危险或者危害的药品，即具有遗传毒性、致癌性、致畸性，或对生育有损害作用以及在低剂量下可产生严重的器官或其他方面毒性的药品，包括肿瘤化疗药品和细胞毒药品。高危药物：包括危害药物，以及血管活性药物及刺激性、高渗性(PH9)、低渗性(PH4.1)药物、阳离子药物肌肉松弛剂等。2、高危药物要单独存放，禁止与其他药品混合存放。标识清楚明显、醒目。3、高危药物使用前要严格执行双人查对制度。输注前护理人员在注射单及输液单上的药品名称前，用红笔标注高危药物符号(G).4、10%氯化钾、浓氯化钠按要求用红色标识，标明禁止静脉注射，定基数、定时清点、独立放置。临床使用时严格按照说明书的要求和医嘱要求使用，并密切观察患者用药后反应。5、护理人员应严密观察患者输液情况，根据病情调整滴速，观察有无不良反应，发现不良反应按规范要求予以处理。6、发现药物不良反应的科室及工作人员，按照医嘱相关的规定，填写药物不良反应表报临床药学室。