骨蚀(儿童股骨头坏死)中医护理方案.docx

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1、骨蚀(儿童股骨头坏死)中医护理方案一、常见证候要点(一)先天不足证:发病隐蔽,四肢酸软,疼痛绵绵,神疲乏力。舌淡红,苔白。(二)血瘀气滞证:患处疼痛,跛行。舌质可紫暗或舌有瘀斑。二、常见症状/证候施护(一)疼痛1 .评估疼痛性质、部位、持续时间与负重、活动、体位的关系。2 .注意骸、膝部保暖。3 .遵医嘱中药熏蒸。4 .遵医嘱中药塌渍。5 .遵医嘱中药外敷。6 .早期卧床休息,配合医师行患肢皮牵引。(二)髓部功能障碍1 .评估患儿生活自理或活动的能力,协助患儿移动肢体及日常生活。2 .遵医嘱协助进行偏关节被动锻炼。3 .下地活动的患儿需佩戴支具,在他人陪伴下不负重行走,并防止跌倒。4 .遵医嘱

2、中药外敷。5 .遵医嘱中药塌渍。6 .遵医嘱中药熏蒸。三、中医特色治疗护理(一)药物治疗1 .内服中药。(1)需口服中药汤剂患儿,分次诱导服用,哭闹时用糖块安抚。(2)告知家长服药时间。(3)其他详见附录1。2 .注射给药(详见附录1)。3 .外用中药(详见附录1)。(二)特色技术(1)中药熏蒸(详见附录2)。(2)中药外敷(详见附录2)。(3)中药塌渍(详见附录2)。四、健康指导(一)生活起居1.急性期患儿卧床休息,避免懿部负重。石膏或支具固定后患儿平卧位,保持患肢外展4045,内旋1015o石膏未干时不要随意搬动,以免在石膏上形成凹陷压迫皮肤,并要防止石膏断裂。搬动时将靛部水平托起,不可牵

3、拉。4.保持皮肤和石膏清洁干燥,如石膏有异味或污染,及时更换。(二)饮食指导1.先天不足证:宜进补益肝肾、强壮筋骨的食品,如牛奶、黑芝麻、核桃仁、藕粉、胡萝卜、粟米、牛骨髓等。(1)肾阳虚者,宜进温壮肾阳,补精髓的食品,如羊肉、鸡肉、核桃仁;忌生冷瓜果及寒凉的食品。食疗方:干姜煲羊肉。(2)肾阴虚者,宜进滋阴填精、滋养肝肾的食品,如百合、红枣、牛奶、木耳;忌辛辣香燥的食品。食疗方:百合红枣粥。2.血瘀气滞证:宜进行气活血,化瘀解毒的食品,如山楂、茴香、蛋、奶、鲜榨果汁等。忌煎炸、肥腻厚味的食品。(三)情志调理1 .向家长介绍本病的发生、发展、转归以及治疗过程中可能出现的问题,取得家长的支持和配

4、合。2 .使用鼓励赏识的语言与患儿交流,多引导,使患儿情绪稳定,配合治疗。3 .向年龄大的患儿及家长介绍成功病例,树立战胜疾病的信心。4 .鼓励家长之间多交流治疗康复经验,相互鼓励支持。(四)康复指导1.多与患儿家长联系,了解患儿治疗、康复进展,及时予以相关指导。5 .遵医嘱指导并协助患儿进行双下肢股四头肌训练,促进血液循环,防止肌肉萎缩。(1)股四头肌的训练。踝关节背伸、跖屈活动,每日23次,每次1020下。助力下直腿抬高(通过手的助力帮助完成直腿抬高),直腿抬高30,保持10秒,重复2030次。主动进行直腿抬高练习,方法同前。(2)屈貌练习:在无痛范围内进行主动的患侧髓膝屈伸能力锻炼,屈髓度数不大于60。五、护理效果评价

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