社区获得性肺炎病人中医调养要点.docx

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1、社区获得性肺炎病人中医调养要点社区获得性肺炎指在医院外所患的感染性肺实质炎症。主要临床症状是咳嗽、伴或不伴咳痰和胸痛，前驱症状主要有鼻炎样症状或上呼吸道感染的症状，如鼻塞、鼻流清涕、打喷嚏、咽干、咽痛、咽部异物感、声音嘶哑、头痛、头昏、眼睛热胀、流泪及轻度咳嗽等。健康教育一、饮食指导1.患了肺炎，饮食怎么调理？饮食以高热量、高蛋白质和高维生素为宜，并补充适量无机盐，同时避免摄入过多碳水化合物及易产气食物。多吃绿叶蔬菜及水果，食物烹饪以蒸、煮为宜，食物宜软烂，以利于消化吸收，同时忌辛辣、肥腻、过甜、过咸及煎炸之品。2 .肺炎病人为什么禁忌生冷食物、发物？生冷食物一般对人的胃肠刺激较大，所以应该少

2、吃。肺炎病人抵抗力差，其中特别是间质性肺炎病人，有部分属于过敏体质,常因吃了鱼、虾、蟹等海鲜类的食品而诱发咳、喘加重，所以病人应该根据自己的体质合理忌口。3 .油腻、油炸食物对肺炎病人有什么影响？肺炎属急性热病，消耗人体正气，影响脏腑功能，易于导致消化功能降低，脾胃功能不好，食物应以高营养、清淡、易消化为宜，不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品，不利于消化吸收。油腻之品大多性属温热，可以生内热，湿滞为痰，不利于肺气的早日康复。油炸食物易生痰，容易导致热助邪胜，邪热郁内而不达，可酿成痰热上犯于肺，从而加重病情。4 .肺炎病人为什么不能食用过辣、过咸食物？辛辣食品性质温热，易化热伤津，易生痰，而肺炎又属

3、热病，两热相加，加重病人的咳嗽、咳痰症状，加重病情。肺炎病人在膳食中不应过咸或加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。酒也属辛热之品，刺激咽喉及气管，引起局部充血水肿，肺炎病人应禁用。5 .肺炎病人如何选择水果？水果要适量也要选择品种，不宜吃干温水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助热生痰。一旦寒凉性质的水果吃得过量，可损害到脾胃的阳气，有碍运化功能，不利于疾病的康复。6 .肺炎病人如何摄入蛋白质？供给肺炎病人充足的营养，特别是热量和优质蛋白质，以补充机体的消耗。优质蛋白质可选用牛奶、鸡蛋、豆制品、瘦肉等，总量每天5060g为宜。二、运动指导1.患了肺炎可以外出活动吗？由于肺炎后导致气道高反应性，急

4、性期应避免户外活动。一旦遇到外部刺激或冷空气就可导致咳嗽，因此外出时宜佩戴口罩。7 .肺炎病人生活起居有什么注意事项？(1)保持室内空气新鲜流通，温、湿度适宜。指导病人戒烟，室内勿放鲜花等可能引起过敏的物品，避免花粉及刺激性气体的吸入。(2)在寒冷季节或气候转变时，及时增减衣物，勿汗出当风，在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人群密集的公共场所，避免感受外邪诱发或加重病情。(3)劳逸结合，起居有常，保证充分的休息和睡眠。8 .肺炎会传染吗？居家治疗需要注意什么？肺炎不属于传染病，它是一个感染性疾病，是由于机体感染细菌或病毒及抵抗力降低后引起的，所以病人除了要抗感染治疗以外，加强营养以及保暖，充分

5、休息也很重要；保持室内空气清新流通。三、用药指导1.肺炎治疗使用的抗生素是越贵越高档越好吗？每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择，同时兼顾细菌学特征，坚持个体化给药。例如，红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头袍菌素对付这些病就不如红霉素，所以并非越贵越新越好。9 .肺炎时同时使用两种抗生素是否可以避免病情加重？对于年轻的肺炎病人，若无基础疾病和并发症，一般来说不提倡联合使用两种或以上抗生素。因为联合用药有时不能增加疗效反而增加不良反应、耐药、菌群失调（继发真菌感染），所以为避免不良反应

6、发生率，能用一种抗生素解决的问题绝不应用两种。10 “是药三分毒”,抗生素可否少用点或症状缓解马上就停？不可以。抗生素的使用有一个周期，一般连续运用7天左右,或热退后继续用3天，停药过早会导致用药不足效果不佳，同时残余细菌再度繁殖致病。一旦见效就停药，症状复发再次用药,如此反反复复，相当于增加了药物对细菌的自然选择时间，也会使细菌对这种药物产生抗药性。11 昨天更换了抗生素，今天仍有发热，还可以再更换吗？抗生素发挥功效的前提是，药物在血液里的浓度，即血药浓度达到有效的水平，因此，立竿见影的效果虽然不少见，但指望输液后总能药到病除也不切实际。如果抗生素疗效不明显，先要考虑用药时间是否足够。提早换

7、药，无助于病情的好转，且会造成细菌对多种抗生素产生耐药性。一般建议更换抗生素后观察体温和其他呼吸道症状，3天后再做重新评估由医生决定是否需要再次更换抗生素。12 .肺炎要怎么咳嗽？要有效咳嗽,尽可能采用坐位,先进行深而慢的腹式呼吸56次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气35秒，继而缩唇，缓慢地经口将肺内气体呼出，再深吸一口气屏气35秒，身体前倾，从胸腔进行23次短促有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。注意：不宜在空腹、饱餐时进行，宜在饭后12小时进行为宜；有效咳嗽时，可让病人怀抱枕头。13 肺炎咳嗽可以用镇咳药吗？咳嗽实际上也是机体的一种自我保护机制，能将呼吸道异物或

8、分泌液等垃圾排出体外，咳嗽分为无痰干咳和有痰咳嗽。对于无痰干咳来说，用镇咳药确实可以起到好的作用，但早期不宜使用镇咳药。如果有痰液，镇咳药就会造成痰液不易排出，大量细菌繁殖会导致炎症恶化或迁延不愈，痰液潴留在呼吸道引起呼吸阻塞，甚至造成呼吸困难。所以，有痰尤其是痰浓稠病人应促使痰液排出，用药则应使用化痰类的药物，如复方甘草合剂或沐舒坦等；如果有感染，还应使用相应的抗菌药，否则不杀灭致病菌，只镇咳也无济于事。此外，有些中枢性的镇咳药有一定成瘾性，如含可待因的镇咳糖浆等，长期或反复使用可产生成瘾性或耐受性，不可盲目服用。14 .老年人患了肺炎后应注意什么？老年人肺炎是老年人死亡的重要原因之一，因为

9、老年人肺炎具有以下特点：早期临床症状常不典型，炎症反应较轻，甚至不发热，影响诊断时机，推迟了恰当给药时间，延误治疗最佳机会；同时伴有其他疾病，造成治疗困难，常多为混合感染。基于老年人肺炎的特点，家人应密切观察他们的健康状态，一旦出现精神萎靡不振、食欲欠佳、呼吸困难、轻微发热等应到医院进一步检查。应注意：食物以高能量、高蛋白质、高维生素为主，不能口服者可给以鼻饲；注意补液速度不要过快，以免引起心衰。四、护理指导1.患了肺炎，还在发热，需要什么护理？(1)卧床休息，保持室内清洁通风。(2)多喝水，吃清淡、易消化流质或半流质，不吃油腻刺激食物。(3)出汗明显时，及时更换衣裤、床单等，注意保暖。(4)

10、采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施，体温38.5。C时，可给予冰贴或用酒精擦拭大动脉处物理降温，或适当给以退热药物；体温37.5。C以上者，每6小时测体温1次，体温39.(TC以上者，每4小时测体温1次。(5)病人因发热，常易出现焦虑、抑郁等情绪，了解其心理状态，及时予以心理疏导。(6)饮食以清淡、易消化、富营养为原则。多食新鲜水果和蔬菜，进食清热生津之品，如苦瓜、冬瓜、绿豆、草养等，忌煎炸、肥腻、辛辣之品。15 患了肺炎，还有咳嗽咳痰，需要什么护理？(1)保持病室空气新鲜，温、湿度适宜，减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。(2)使病人保持舒适体位，咳嗽胸闷者取半卧

11、位或半坐卧位，持续性咳嗽时，可频饮温开水，以减轻咽喉部的刺激。（3）每天清洁口腔2次，保持口腔卫生，有助于预防口腔感染、增进食欲。（4）遵医嘱给予止咳、祛痰药物，协助翻身拍背，加强气道湿化，痰液黏稠时多饮水。（5）饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。可适当食用化痰止咳的食疗方，如杏仁、梨、陈皮粥等。16 患了肺炎后一直吃不下，腹胀纳呆，需要什么护理？（1）饮食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、甜腻之品，正餐进食量不足时，可安排少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水,避免豆类、芋头、红薯等产气食物的摄入。（2）保持口腔清洁，去除口腔异味，咳痰后及时用温水或漱口液漱口。（3）与病人有

12、效沟通，积极开导，帮助其保持情绪稳定，避免不良情志刺激。（4）鼓励病人多运动，以促进肠蠕动，减轻腹胀。病情较轻者鼓励下床活动，可每天散步2030分钟，或打太极拳等。病情较重者指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动，或予四肢被动运动，每天顺时针按摩腹部1020分钟。中医调养1.肺炎怎么进行辨证调养？(1)风热犯肺证：可见身热无汗或少汗，微恶风寒，咳嗽痰少，头痛，口微渴。舌边尖红，苔薄白，脉浮数。宜进食疏风清热、宣肺化痰的食物，如金银花茶。推荐食疗方有：鱼腥草芦根汤：鱼腥草30g,芦根30g,红枣12g。以上加水煮30分钟饮用。糖杏梨：梨1个，杏仁10g,冰糖12go将梨去皮、核，加杏仁及冰糖，

13、隔水蒸20分钟食用。(2)痰热壅肺证：身热烦渴，汗出，咳嗽气粗，咳痰色黄或痰中带血，胸闷，胸痛，口渴喜饮。舌红，苔黄或黄腻，脉洪数或滑数。推荐口服中成药连花清瘟胶囊：具有清瘟解毒、宣肺泄热的功效。宜进食清肺化痰、理气止咳的食物，如雪梨银耳百合汤等。(3)肺胃热盛证：可见身热，午后为甚，心烦懊恼，口渴多饮，咳嗽痰黄，腹胀便秘，舌红，苔黄或灰黑而糙，脉滑数。肺胃热盛证：宜进食泻肺泻热、清胃通腑的食物，如杏仁粥、白果煲鸡等。(4)痰浊阻肺证：可见身咳嗽痰多，咳声重浊，晨起为甚，痰色白或带灰色，质黏腻或稠厚，伴胸闷气憋，腹胀，食少，大便时海，舌淡白，苔白腻，脉濡滑。宜进食燥湿化痰，理气止咳的药物，推荐

14、口服中成药橘红痰咳液：具有理气化痰、润肺止咳的功效。(5)气阴两虚证：可见身热渐退，干咳痰少而黏，自汗神倦，纳少口干。舌红，少苔，脉细或数。宜进食清肺泄热、益气养阴的食物，如金银花茶、麦冬茶、人参等。2.肺炎病人有什么自我保健法？(1)叩齿保健：指导病人叩齿，每天早晚各一次，每次3分钟左右。叩齿时可用双手指有节律地搓双侧耳孔，提拉双耳廓直到发热为止。(2)抹胸拍肺：两手交替由一侧肩部由上至下呈斜线抹至另侧肋下角部，各重复10次。两手自两侧肺尖部开始沿胸廓自上而下拍打各10次。注意事项：拍肺力度适中。(3)胸部叩击：病人侧卧位或在他人协助下取坐位，叩击者两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量

15、，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁。每一肺叶叩击13分钟，每分钟叩击120180次，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明叩击手法正确。注意事项：叩击前听诊评估；用单层薄布覆盖叩击部位；叩击时避开乳房、心脏、骨突部位及衣服拉链、纽扣等处；叩击力量应适中，宜在餐后2小时至餐前30分钟完成。3 .发热、咳嗽咳痰、腹胀纳呆时可使用什么穴位保健疗法？感受外邪引起的发热，可使用刮瘀疗法，可选择大椎、风池、肺俞、脾俞等穴位。咳嗽咳痰时，根据病情需要，可选择拔罐疗法，在肺俞、膏肓、定喘、脾俞、肾俞等穴位。腹胀纳呆时，根据病情需要，可选择穴位按摩，选择足三里、中脱、内关等穴位。4 .肺炎病人可以吃

16、哪些饮食药膳？(1)瘦肉白菜汤原料：瘦肉、大白菜心各100g,姜、蒜、盐、味精、鸡油少许。制作：瘦肉切丝，白菜洗净、切丝，放入沸水中，刚熟时捞出，放清水漂净，滤干水分待用；锅置于旺火上，下鸡油烧五成熟，放入蒜，炒金黄色，再加瘦肉合炒，加入细盐，入汤煮熟,再加白菜心煮沸，放入味精即可食用。(2)兔肉蘑菇丝原料：熟兔肉100g,蘑菇50g,葱白25g,辣椒油、酱油、醋、白糖、香油、芝麻酱、花椒粉、味精适量。制作：将熟兔肉、葱白分别切丝，蘑菇煮熟。葱、蘑菇垫底，兔丝盖面，盛入盘内。用酱油把芝麻酱分次调散，香油调匀成味汁，淋于兔丝上即可食用。(3)芹菜熠鲤鱼原料：鲤鱼250g,鲜芹菜50g,淀粉、姜丝、蒜丝、酱油、白糖、醋、精