2023年神经内科医师定期考核试题及答案.docx

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1、发布时间:2023-06-03一、单选题：（每题1分，共30分）1、确定深昏迷最有价值的体征是（）A呼之不应B对难受刺激无反应C瞳孔散大D血压下降E全部反射消逝2、上运动神经元损害特点一般不包括下列哪一项（）A肌张力增高B肌肉无力、萎缩C病理征阳性D腱反射亢进E浅反射消逝3、癫痫药物治疗的原则是（）A.大量、突击、合并给药B.大剂量、长期、合并用药C,按发作类型长期、规律用药D.发作时用药，不发作不用E.按发作类型短期用药，随时变更品种4、一侧V、VIE Vin颅神经联合损害，其病变部位最大可能在：（）A.海绵窦B.桥脑内C.桥脑小脑角区D .颈静脉孔E ,枕骨大孔5、男性,56岁,突然阵发性

2、头痛、呕吐2日来诊。查体:右眼睑下垂,呈外斜视,眼 球向上、下、内活动受限,瞳孔散大,光反射消逝。此体征是：（）A.眼肌型肌无力B.外展神经麻痹C.动眼神经麻痹D.视神经损害E.滑车神经麻痹6、脑血栓形成的最常见缘由是（）A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.各种脑动脉炎D.血压偏低E.红细胞增多7、脑出血最常见的部位是：（）A ,大脑皮层B.基底节（壳核）C .小脑D.中脑E.脑室8、哪种步态多见于四周神经病（）A,鸭步B.跨跃步态C.醉汉步态D.痉挛步态E.小碎步9、新纹状体病变会造成（）A.静止性震颤B.舞蹈病C.躯干性共济失调D.左侧肢体共济失调E.闭目难立征阳性10、脑栓塞的临床表现中，下

3、列哪项是不正确的:（）A .起病急骤B ,年龄多较轻C.多有脑膜刺激征D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语E.多有心房纤颤11、男,25岁,晨起发觉四肢不能运动。体检:神志清,言语正常,四肢肌张力低,肌 力I度,感觉无异样,为明确诊断，最重要的协助检查是:（）A脑电图B.肌电图C.腰穿D.颈椎CTE ,血钾12、分别性感觉障碍最简单出现于（）A .四周神经炎B.脊髓神经根炎C 脊髓外伤D.脊髓空洞症E.横贯性脊髓炎13、脊髓半侧损害（Brown-Seauard综合征）所出现的感觉障碍，表现为受损阶 段平面以下（）A.双侧深感觉障碍B.对侧深感觉障碍C,同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍D.同侧痛温觉障碍，

4、对侧深感觉障碍E,同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍14、男性65岁,近2年来进行性起步困难,行走前冲,行动迟缓,四肢抖动,以右侧 为显,面容呆板。应赐予下列哪种药治疗最妥？（）A,氯丙嗪B.青霉胺C.脑复康D.美多巴E ,安定15、患者男性，45岁，双手肌肉萎缩2年，四肢无力、饮水呛咳1年，并感双 上肢肉跳，查体:双手大小鱼际肌萎缩，双上肢肌力三级，双下肢四级，双膝反射亢 进，双BabinSki征（+）。最可能的诊断是:（）A .亚急性联合变性B.多发性硬化C.肌萎缩侧索硬化D.脊髓空洞症E.颈椎病脊髓型16、一位患者某日晨起刷牙时发觉嘴歪，口角漏水，马上到医院急诊，医生检 查发觉患者右眼闭目露

5、白，右鼻唇沟欠，伸舌居中，四肢无力5级，腱反射对称引 出，未引出病理反射。考虑哪种疾病可能大？（）A.左侧基底节区脑梗塞B.右侧脑干出血C. BeIKs 麻痹D.桥小脑角肿瘤E格林巴利综合症17、多发性硬化是（）A中枢神经系统脱髓鞘疾病B四周神经系统脱髓鞘疾病C神经-肌肉传递障碍性疾病D血清钾低E黑质致密区含黑色素的神经元缺失18、造成假性球麻痹的病灶在()A.延髓诸核B.皮质延髓束C.小脑D.脑神经E .脑桥诸核19、锥体束损害的准确体征是()A肌张力增高B腱反射亢进C肢体瘫痪D病理征阳性E浅反射消逝20、女,8岁,1月来右口角常流涎,右眼闭合困难。半月来左侧上下肢无力。体检: 右额纹及鼻唇

6、沟浅,右眼闭合不全。左上下肢肌力3级,左侧腱反射亢进,左 babinski(+)o病变的部位应在()A.右侧大脑半球B.左侧大脑半球C ,右侧桥脑D.左侧桥脑E .右侧中脑21、下列哪项体征不是HOrner征:（）A.眼裂小B.瞳孔小C.面部出汗增加D.眼球内陷E.用力睁眼时，眼裂两侧等大22、28岁男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力In级，四肢 远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是（）A格林巴利综合征B脊髓灰质炎C周期性麻痹D急性脊髓炎E重症肌无力23、下列哪种抗癫痫药物最常见出现皮疹副作用？（）A.丙戊酸钠B.苯妥英钠C.妥泰D、卡马西平E、开普兰

7、24、患者一侧节段型分布的痛觉、温度觉消逝，而触觉保留，定位于（）A.脊髓后角B.脊髓后索C.脊髓丘脑束D.大脑额叶中心后回E.脊神经后根问题 25-27女,40岁,突然出现猛烈头痛,项痛和呕吐8小时。不发热，无高血压史。体检:神 清,体温正常,血压正常。右瞳孔散大,对光反应消逝,右上睑下垂,眼球向上、向下、向 内运动不能。颈强直,Kernig征（+）。脑CT:脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密 度影。25 .其受累的颅神经为（）A.右侧动眼神经B.右侧外展神经C.右侧面神经D.右侧三叉神经E ,右侧视神经26 .最可能的诊断为（）A .脑干出血B.脑室出血C.蛛网膜下腔出血D.小脑出血E .

8、内囊出血27 .为了预防再出血,最重要的检查是（）A.腰椎穿剌B.全脑血管造影C.脑电图D.颅骨X线平片E.胸透问题 28-3030岁青工,原有发作性意识丢失,四肢抽搐史,服药后已二年未发,近来自动停药。 今晨起先又多次发作,在二次发作之间意识不清,来院急诊时有频繁发作伴昏迷。28 .首先实行的药物治疗是:（）A.苯妥英纳0.25克肌肉注射B.苯巴比妥0.2克肌肉注射C,安定10-2Omg静脉缓慢注射D,副醛8-1Oml保留灌肠E.异戊巴比妥500mg静脉缓慢注射29 .患者此种状况应属于下列中的哪一种？（）A.癫痫大发作B.癫痫持续状态CJackson 癫痫D .精神运动性发作E,肌阵挛性癫

9、痫30 .出院后接着服药至下列哪种状况可以停药？（）A.发作完全限制2-5年后可逐步停药B.发作时用药半年左右,不发即可停药C ,发作完全限制后即可停药D .用药无效时停药E.发作限制后逐步减药,至二年后全部停药二、多选题：（每题2分，共12分）1、下列哪种分布的感觉异样应考虑四周神经受累（）A.偏身深浅感觉减退B,一侧肢体浅感觉减退，对侧肢体深感觉减退C,双侧节段性分布的感觉减退D四肢远端手套和袜套样分布的感觉减退E.肢体片状分布的感觉减退2、下列那些脑脊液变更支持格林巴利综合征的诊断. （）A ,白细胞增多B ,蛋白增高C ,其克隆区带阳性D .糖和氯化物降低E.免疫球蛋白合成率削减A .

10、运动削减B.肌张力强直C,是常见的锥体外系疾病D.典型的震颤为意向性震颤E.面具脸4、下列哪些症状符合常见的椎基底动脉闭塞的症状？（）A.眩晕B ,行走不稳C.恶心、呕吐D .四肢瘫痪EL三偏”症状5、多发性硬化可累及神经系统多个部位，以下哪些部位可累及？（）A.视神经C脊髓D.四周神经E.脑干6、目前有循证医学证据的治疗急性缺血性卒中有效的措施有（）A ,阿司匹林B.华法令C ,卒中单元D. rtPAE.尼莫地平三、填空题：（每空1分，共6分）1、Weber综合征的主要临床表现为同侧和对侧2、重症肌无力患者重复电刺激（RNS）的典型变更是。3、肝豆状核变性患者血清铜蓝蛋白水平，首选治疗药物是

11、。4、上下运动神经元都受累的运动神经元病是。B.大脑半球，脑室四周四、推断题：（每题1分，共6分）1、非优势半球顶叶病变会导致患者失读。（）2、肌电图提示广泛神经源性损害均可诊断肌萎缩侧索硬化。（）3、蛛网膜下腔出血最常见的缘由是高血压小动脉病变。（）4、Horner综合征表现为病变侧瞳孔缩小，眼球内陷，眼裂变小，面部少汗。（）5、最常见的偏头痛类型是无先兆偏头痛。（）五、名词说明：（每题2分，共6分）1、延髓背外侧综合征2、闭锁综合征（IoCked-in syndrome）3、脊髓休克【参考答案】一、单选题：（每题1分，共30分）1、E 2、B 3、C 4、C 5、C6、B 7、B 8、B

12、9、B 10、C11、E 12、D 13、E 14、D 15、C16、C 17、A 18、B 19、D 20、C21、C 22、A 23、D 24、A 25、A26、C 27、B 28、C 29、B 30、A二、多选题：（每题2分，共12分）1、DE 2、BC 3、ABCE 4、ABCD 5、ABCE 6、ACD三、填空题：（每空1分，共6分）1、Weber综合征的主要临床表现为同侧动眼神经麻痹和对侧偏瘫。2、重症肌无力患者重复电刺激（RNS）的典型变更是低频和高频刺激均递减。3、肝豆状核变性患者血清铜蓝蛋白水平降低，首选治疗药物是D-青霉胺。4、上下运动神经元都受累的运动神经元病是肌萎缩侧索

13、硬化。四、推断题：（每题1分，共6分）1、X 2、X 3、X 4、V5、五、名词说明：（每题2分，共6分）1、延髓背外侧综合征答案：病变位于延髓上段的背外侧部，常见的缘由为小脑后下动脉或椎动脉血 栓形成。表现为：1）前庭神经核损害，眩晕，恶心，呕吐及眼震。2）疑核，舌咽， 迷走神经损害，病灶侧软腭，咽喉肌瘫痪，吞咽困难，构音障碍，同侧软腭低垂， 咽反射消逝。3）绳状体损害：病灶侧共济失调4）交感神经下行纤维损害，honer综 合症5）三叉神经脊束核，脊髓丘脑侧束损害，同侧面部痛温觉缺失，对侧偏身痛温 觉减退或消逝。2、闭锁综合征（IOCked-in syndrome）答案：又称去传出状态，是脑桥基底部病变所致。表现为患者意识醒悟，但不 能讲话，眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌咽及构音、吞咽障碍，不能转颈耸肩， 四肢全瘫，双侧病理反射阳性，仅通过眼球上下运动与外界环境建立联系。3、脊髓休克答案：严峻急性脊髓损伤早期，瘫痪肢体肌张力低，腱反射消逝，病理征引不 出，尿潴留，称为脊髓休克