县医院神经内科疾病护理常规2023版.docx

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1、神经内科疾病护理常规2023版第一节三叉神经痛1第二节特发性面神经麻痹3第三节单纯疱疹病毒性脑炎5第四节偏头痛8第五节周期性瘫痪10第六节血管性痴呆12第七节短暂性脑缺血发作护理15第八节脑梗死护理16第九节脑出血护理19第十节蛛网膜下腔出血护理21第十一节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理.23第十二节急性脊髓炎护理26第十三节多发性硬化护理28第十四节帕金森病护理30第十五节癫痫护理32第十六节重症肌无力护理34第十七节腰椎穿刺术护理36第十八节微创穿刺和持续引流术护理37神经内科疾病护理常规第一节三叉神经痛三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂而反复发作的剧痛，又称原发性三叉神经

2、痛。一、主要护理问题1 .疼痛与三叉神经病变有关2 .焦虑与疼痛反复、频繁发作有关二、护理措施（一）环境要求保持室内光线柔和，周围环境安静、清洁、整齐和安全，避免病人因周围环境刺激而产生焦虑，加重疼痛。（二）体位、休息与活动吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔。以免触发“扳机点”而引起三叉神经痛。（三）饮食护理饮食宜清淡，保证机体营养，避免粗糙、干硬、辛辣食物，严重者予以流质饮食。（四）用药护理注意观察药物的疗效与不良反应，发现异常情况及时报告医生处理。卡马西平为首选药，其副作用有头晕、嗜睡、口干、恶心、消化不良、步态不稳等，但多于数日后消失。偶有皮疹，白细胞减少则需停药，如出现共济失调、复视

3、、肝功能减退、再生障碍性贫血等，需立即停药；如有短暂性精神错乱、全身瘙痒、手颤、记忆力减退、睡眠中出现肢体不随意抖动等，应通知医生处理。（五）病情观察注意观察和记录患者发作的持续时间、间隔时间及疼痛的剧烈程度。（六）症状护理观察病人疼痛的部位、性质，与病人进行交谈，帮助病人了解疼痛的原因与诱因；与病人讨论减轻疼痛的方法，如精神放松，听轻音乐指导性想象，让病人回忆一些有趣的事情等使其分散注意力，以减轻疼痛。（七）心理护理由于咀嚼、哈欠、讲话等可诱发，以致病人不敢做这些动作，表现为面色憔悴、精神忧郁和情绪低落，护士应根据病人不同的心理给予疏导和支持，帮助病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。（A）

4、健康指导1 .保持精神愉快，避免精神刺激；尽量避免触及“角虫发点”；起居规律，室内环境应安静，整洁，空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。2 .饮食要有规律，宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等；饮食要营养丰富，平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品；多食新鲜水果，蔬菜及豆制类，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡为宜。3 .吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔。以免诱发“扳机点”而引起三叉神经痛。4 .注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面；平时应保持情绪稳定

5、，不宜激动，不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。第二节特发性面神经麻痹特发性面神经麻痹又简称面神经炎，或称贝尔（Be1.1.）麻痹，是因茎乳突孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。一、主要护理问题1 .自我形象紊乱与面神经麻痹所致口角歪斜等有关。2 .疼痛与面神经病变累及膝状神经节有关。二、护理措施（-）环境要求保持室内温湿度适宜，防风、防寒，尤其患侧耳后茎乳孔周围应予保护，预防诱发。（二）体位、休息与活动保证充足的睡眠，以增强机体抵抗力，利于疾病恢复（三）饮食护理饮食宜清淡，保证机体营养，避免粗糙、干硬、辛辣食物，严重者予以流质饮食有味觉障碍的病人,应注意食物的冷热度肪烫、

6、冻伤口腔黏膜。指导病人饭后及时漱口，清除口腔患侧滞留食物，保持口腔清洁，预防口腔感染。（四）用药护理1 .使用皮质类固醇激素治疗的病人，应注意药物的副作用，观察有无胃、肠道出血、感染征象，并及时测量血压等。2 .使用阿昔洛韦的病人，应定期检查血常规，肝、肾功能等。（五）病情观察注意观察患者角膜、结膜情况，预防感染。（六）症状护理1、对因不能闭眼而使角膜长期暴露的病人，应以眼罩加以防护，局部涂以眼膏，滴眼药水，以防感染。2、口腔麻痹侧食物残存B寸应漱口或进行口腔护理，及日摘除，保持口腔清洁，预防口腔感染。3、应尽早加强面肌的主动和被动运动，可教病人对着镜子做皱、举额、潮艮露齿、疑掰D吹口口糊祚,

7、每日数次,每欠515分钟，并辅以面部肌肉按摩。（七）心理护理病人因口角歪斜而难为情，心理负担加重，护士应解释病情的过程、治疗及预后，开导病人积极配合，使病人树立战胜疾病的信心。（A）健康指导1 .疾病预防指导病毒感染、自主神经功能失调等均可导致局部血管痉挛，神经缺血、水肿而发生本病，因此，应保持健康心态，生活有规律，避免面部长时间吹冷风、受凉或感冒。2 .疾病知识指导清淡饮食；保持口腔清洁，预防口腔感染；保护角膜，防止溃疡；面瘫未完全恢复时注意用围巾或高领风衣适当遮挡、修饰。3 .康复指导遵医嘱理疗或针灸；保护面部，避免过冷刺激；掌握面肌功能训练的方法，坚持每天数次面部按摩和运动。第三节单纯疱

8、疹病毒性脑炎单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒引起中枢神经系统最常见的病毒感染性疾病。一、主要护理问题1 .脑组织灌注量改变脑水肿2 .发热与感染有关3 .营养失调、低于机体需要量与意识障碍、发热有关4 .自理能力缺陷与意识障碍有关5 .语言沟通障碍与意识障碍有关二、护理措施（-）环境要求温湿度适宜，保持空气流通，尽可能地保持病房安静；降低室内光线亮度，避免刺激。床单位清洁、干燥、无特殊气味。（二）体位、臣M立1、急性期病人应卧床休息，可适当太高床头30*45。，即半卧位；昏迷病人应予半俯卧位；2、有明显颅内高压的病人，应抬高床头10。15。，以减轻脑水肿，改善头部血液供应；6 、有瘫痪的病人

9、每种体位不超过2小时应及时更换体位;7 、伴有偏瘫的病人应将瘫痪肢体保持良好功能位。（三）饮食护理清淡饮食，给予易消化、高蛋白、高热量、丰富维生素的饮食。（四）用药护理告知药物作用与用法，指导正确用药，注意观察药物的不良反应。1 .抗病毒药首选阿昔洛韦，本药呈碱性，加药时应尽量避免其配伍禁忌，注意用前临时配药。不良反应有变态反应、恶心、呕吐、腹痛、下肢抽搐、舌及手足麻木感；血液尿素氮、血清肌酎值升高，肝功能异常等；一般在减量或中止给药后缓解。2 .免疫治疗药密切观察药物的作用及可能出现的不良反应，发现问题及时与医生联系，采取相应措施。（五）病情观察1 .严密观察患者的神志、瞳孔、呼吸、血压等生

10、命体征及意识状态，维持患者的最佳意识水平。2 .体温观察发热的热型及相伴的全身中毒症状的程度，根据体温的高低定时监测其变化，并给予相应的护理。3 .迅速判断意识水平，结合其伴随症状正确判断，及时、准确的反馈有利于患者得到恰当的救治。区分以下情况：颅内高压所致脑疝引起的嗜睡、昏睡、昏迷；高热引起的精神萎靡；失语造成的不能应答；智能障碍引起的表情呆滞，反应迟钝。（六）症状护理1、高热的护理病人发病后体温可高达3941,护士应清楚体温过高的危险因素，知道如何防止体温过高的方法并维持正常体温。采取的措施有监测体温，1次4h,必要时监测白细胞计数；摄取足量的液体（至少2000m1.d）;体温超过39时给

11、予温水擦浴或冰袋物理降温；遵医嘱药物降温，观察降温效果并记录；做好口腔护理，2次/d以上；严格遵医嘱给予抗病毒的药物，保证药物浓度。2、精神异常的护理护理人员应清楚精神症状的出现与额叶、颜叶等部位脑组织的损害有关，教育病人家属及其守护者，使他们知道病人的行为是一种病理状态，以获得更多的社会支持；如出现颗叶癫痫的发作，应保证抗癫痫药物的正确使用，保证用药浓度，控制发作以减少病人的冲动行为，及时发现异常行为先兆，进行有效的护理干预，如对病人的行为适当给予限制，必要时专人守护，采取隔离或约束性保护；转移环境中的危险物品，减少环境中的各种刺激因素等；帮助病人保持个人卫生、做好饮食等生活护理；加强护患之

12、间的交流，达到有效的沟通。无论哪种病理性行为，护理人员都应给予高度重视，发现有加重情况，应及时与医生联系，必要时请精神科会诊处置。3、颅内高压的护理护理人员应清楚颅内压增高可能出现的后果，能准确判断并能采取相应的急救措施；密切观察有无颅内压增高的表现及脑疝形成的征象；遵医嘱用药；教会病人调整钠的摄入量，如低盐饮食；通过护理病人使脑组织灌注量能保持最佳状态，不发生脑疝。4、运动和感觉障碍的护理要维持病人的皮肤完整性，不出现破损、烧伤或压疮，测定危险因素和皮肤完整性的变化，视病人的具体情况制定翻身计划并具体落实。5、失语、眼肌麻痹、共济失调的护理向病人详细介绍住院的环境，解释呼叫系统并评估病人的运

13、用能力；移去危险物品，将病人安置在可水平升降的床位，夜间保持床在最低水平并支起护栏防护；失语病人应评估病人的失语类型，建立交流方式达到有效沟通。(七)心理护理护士应主动向病人家属介绍疾病的有关知识，特别是对有精神症状的病人家属，并能获得更多的社会支持；定时探视病人，态度和蔼，语言亲切；对木僵病人多给予鼓励，避免言语的不良刺激加重木僵状态；不在病人面前谈论病情及其他不利于病人的事情。(A)健康指导1、活动指导如在住院期间出现的症状已基本恢复，在医嘱休息结束后，要合理安排好作息时间，生活有规律，保持良好的心理状态。如病人出院时系有不同程度的活动障碍，教会病人如何更换体位，保持床铺平整、清洁、干燥，

14、在康复师的指导下进行肢体功能锻炼，配合针炙、理疗；有精神症状者，外出活动必须有家人陪同，并佩带注明姓名、疾病名称、家庭住址及电话号码的卡片。2、个人卫生养成良好的个人卫生习惯，无沐浴的禁忌，教会病人如何保持个人卫生。3、语言训练在康复师指导下进行阅读、叫物体名称等训练，从单音节开始，逐渐增加词汇。4、用药和就诊遵医嘱服药，定期随诊以指导和观察维持用药的调整。第四节偏头痛偏头痛是头痛的一种常见类型，反复发作的偏侧或双侧头痛、间歇期完全正常为临床特征。一、主要护理问题1 .疼痛：偏头痛与发作性神经一血管功能障碍有关。2 .焦虑与偏头痛长期、反复发作有关。3 .睡眠型态紊乱与头痛长期反复发作和（或焦

15、虑）等情绪改变有关O二、护圉昔施（一）环境要求环境安静，避免强光、强烈气味等刺激。（二）体位发作时卧床休息（三）饮食护理给予清淡饮食，多食蔬菜水果；禁食一些诱发头痛的食物与饮品，如高脂肪食物、红酒、巧克力、奶酪、熏鱼等。（四）用药护理1 .避免镇痛药物的长期使用。作用强的药物大部分有副作用，慢性头痛长期给药易引起药物的依赖性，应耐心解释，严密观察。2 .阿司匹林、布洛芬等最常见的副作用为胃肠道反应，因口服可直接刺激胃黏膜，引起上腹部不适、恶心、呕吐，严重时可发生胃溃疡和胃出血。为减少对胃的刺激，该药宜饭后服用。（五）病情观察观察患者头痛发作的间隔时间及疼痛的剧烈程度。（六）症状护理对于疼痛剧烈的病人应改善环境，减少声、光刺激；同时还应采取缓解头痛的措施，如头部冷敷、按压止痛以及指导各种放松技术等。（七）心理护理1 .帮助病人解决问题，鼓励病人将焦虑告诉医护人员，协助病人认识其焦虑以便进行行为调整，以消除精神紧张，减轻心理压力，保持心情舒畅。2 .指导病人身心放松，分散对疼痛的注意力。3 .使病人明白焦虑会使病情加重，应该积极地加以控制。4 .必要时遵医嘱使用抗焦虑药。（A